Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2918235

Что вас беспокоит?

Прием антибиотики

В феврале 2024 года, дочка перенесла мононуклеоз. Лежали в инфекции и литрами получали антибиотики. После этого сильно не болела, по крайней мере антибиотики не пили. В воскресенье начинается сухой кашель, в понедельник уже температура 38. Инфекционист и педиатр назначают ингавирин, коделак и нурофен. Во вторник врач слушает и сообщает, что дыхание жёсткое. В четверг врач в срочном порядке назначает цефексим 400 + кипферон 1св/2р, аскорил, т.к. идёт мокрота и нурофен. В субботу, уже появилось красное горло, дыхание по прежнему жёсткое. Сегодня 7 день, как у ребенка температура 38. Она падает, но все равно поднимается. Т.е. утром 36-37, ближе к вечеру 37.5 -38.1. 09.02 19:45 температура 38.1 Сегодня в ночь температура 39 Пришёл врач, и назначил вместо цефексима , колоть цефтреаксон 1млн 1 раз и азитромицин 250 1 раз. Разве так можно?

10 Февраля 2025·Просмотров: 151·Ксения, Набережные Челны

Добрый день! Здесь очень важны данные объективного осмотра
Дело в том, что чтобы точно определить,какой антибиотик нужно назначать необходимо брать посевы, чувствительность бактерий к антибиотикам. Но результаты исследования обычно от 3 дней.Т.е. если мы предполагаем бак.инфекцию, мы теряем не менее 3 суток.Поэтому мы назначаем антибиотики эмпирически(предполагая возбудителя,учитывая возраст,регион,локализацию инфекции и другие нюансы)
Эффективность антибиотика мы оцениваем через 48-72ч.Если через это время температура продолжает подниматься, нет положительной динамики-это основания поменять антибиотик. Да,применение 2 АБ сразу допустимо и иногда необходимо.Но учитывая данные с ваших слов, у ребенка был бронхит и обычно антибиотикотерапия не требуется(поэтому он мог не подействовать).Однако, сейчас вполне могла присоединиться бактериальная инфекция,возможно даже атипичная(поэтому врач выбрал 2антибиотика вероятно)При таком течении заболевания абсолютно показана обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, общий анализ крови, С-реактивный белок, и,в идеале, кальпротектин

Здравствуйте!
Назначением антибиотиков необходимо сдавать ОАК ОАМ.
Какой возраст у ребёнка ? Делали ли рентгенографию ?
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Здравствуйте, загрузила анализы и рентген

Здравствуйте. Если так долго держится температура, то надо как минимум сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Так может и грипп протекать. Сдавали анализы?

Здравствуйте. Загрузила анализ и рентген

Здравствуйте. По оак все хорошо. Сейчас какие жалобы?

Температура держится, сегодня в течение дня 37.4, кашель, и насморк. Начали колоть цефтреаксон, болит живот, хотя ребёнок принимает бифиформ

На фоне антибиотика появились боли? В какой дозировке колите Цефтриаксон?

Принятый ответ

Слева вижу очаг. Но могу ошибаться. Лучше опишет рентгенолог. Назначение антибиотика оправдано.

Добрый день. О целесообразности антибиотика можно судить только после очного осмотра, вероя но врач заподозрил по симптомам бактериальную инфекцию, в том числе атипичные варианты,на которые цефалоспорины не действуют, поэтому и назначил такую терапию. Рекомендовала бы ещё попутно сдать общий анализ крови с атипичными мононуклеарами и общий анализ мочи. Если педиатр посчитает нужным,то вероятно ещё стоит посетить оториноларинголога. По терапии-не забывайте про пробиотики и использовать жаропонижающее при температуре выше 38 и 5.

Здравствуйте,загрузила анализы и рентген

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.