Что вас беспокоит?
Скачки давления в течение дня
Мужчина, 63 года. Уже много лет проблемы с давлением, много раз меняли препараты. Утром после сна давление почти каждый день 150 на 90, иногда больше. Днём давление почти каждый день падает до 110 на 80 от чего самочувствие ухудшается, головокружение ощущается, такое давление чувствуется как низкое. Потом может снова повыситься. Меняли таблетки - пробовали энап, нолипрел, телпрес. Сейчас пьет престанс 5+10 1 таблетка утром. Индопомид 1,5 мг одна утром. Кардио магнил вечером. Год назад делали узи шейное, выявили небольшую бляшку справа. При сне на правой стороне немеет правая рука. Образ жизни подвижный, курит, бросить не может. Как можно скорректировать терапию по таблеткам чтобы не было скачков? Очень устает от этого.
Принятый ответ
Здравствуйте
От повышенного давления мы рекомендуем препарат ,если нет аллергии трипликсам 1,25+5+5 мг утром
Скачки артериального давления возможны на фоне УЗИ сосудов шеи,УЗИ почек.
Консультация невролога.
При повышении артериального давления мы рекомендуем капельное лечение.
При необходимости очный осмотр кардиолога.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ. А нынешняя комбинация если добавить Амлодипин к престанс и индапамид не будет эффективной? Таблетки не должны держать давление? А если должны то получается это какая-то причина вызывает эти скачки? Утром редко давление может догонять до 180, но почему-то именно утром
Данная схема должна быть эффективна.
Необходим в данном случае очный осмотр,возможно необходим дневной стационар.
Возможны скачки на фоне остеохондроза,либо на фоне атеросклероза.
Принятый ответ
Здравствуйте. В препарат "Престанс" входит 2 вещества - периндоприл и амлодипин. Можно попробовать их разделить, например периндоприл принимать утром 5 мг, а амлодипин вечером 5-10 мг.
Можно попробовать пить "Престанс" вечером.
Так же, необходимо скорректировать уровень холестерина, т.к., он влияет на повышение АД.
Если не получается диетой может быть рекомендован розувастатин 5-10-20 мг вечером, длительно, контроль липидов, АсТ, АлТ через 4-6нед от начала приёма, при необходимости коррекция дозы, затем 1 раз в 6 месяцев. Целевой уровень ОХ менее 4,2 ммоль/л (при СД менее 3,5 ммоль/л), ХС-ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, ТГ менее 1,7 ммоль/л или снижение на 40% от исходных нормальных значений.
Некоторые продукты, которые можно употреблять при гипохолестериновой диете: птица (индейка, курица), морские сорта рыбы умеренных и северных широт, овощи (болгарский перец, капуста любого сорта, огурцы, спаржа, помидоры, кабачки, лук, морковь, свёкла, сельдерей, тыква, любая зелень), фрукты (яблоки, груши, все виды цитрусовых, киви, другие тропические фрукты), крупы (ячневая крупа, гречка, овсянка, перловая крупа), растительные масла (льняное, оливковое, кукурузное, горчичное, рыжиковое).
Некоторые продукты, которые следует исключить из рациона: консервы, полуфабрикаты и фаст-фуд, жирное и жареное, любые готовые соусы типа кетчуп или майонез, свежеиспечённый хлеб, сдоба, изделия из слоёного теста, молочные продукты высокой жирности, все газированные сладкие напитки.
Также важно заниматься спортом не менее двух с половиной часов в неделю, бросить курить и сократить потребление жирной пищи, особенно продуктов, содержащих триглицериды (насыщенные жиры).
Необходимо включение в рацион продуктов, содержащих микроэлементы. Магний содержится в гречке, листовых овощах, орехах, сое, какао-бобах. Хромом богаты яйца, рыба, морепродукты, брокколи, орехи, яблоки, чечевица, злаки. Цинка много в морепродуктах, семенах тыквы, бобовых.
Регулярные умеренные аэробные нагрузки (ходьба не менее 40 мин не реже 4 раз в нед)
Ограничение потребления жидкости до 2 л/с, соли до 6 г/с, жиров животного происхождения, углеводов ( соль и углеводы задерживают жидкость и повышают АД)
Коррекция массы тела (ИМТ менее 25). Для лиц старше 55 лет: женщины ИМТ менее 27,3, мужчины ИМТ менее 26,6.
Так же можно пропить "витамины для сердца" , например - Вы можете принимать панангин 1 таб 3 раза в день 10 дней каждый месяц.
Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес 2 курса в год
Юлия Андреевна, можно попробовать пить индопамид утром, а престанс вечером?
Да. Можно дозу индапамида увеличить до 2,5. Пульс стабильный? Больше препаратов не принимает? Кроме кардиомагнила
Юлия Андреевна, пульс бывает повышенный но в целом не беспокоит. В основном пульс 60-70.
Как-то раз он пробовал пить престанс утром в 3 часа ночи, говорит утром все равно давление поднималось. Пытался пить престанс два раза - в 3 часа ночи и днём часа в 3, все равно говорит скачет туда сюда. Хуже всего конечно утреннее давление, работа тяжёлая физическая. С давлением сложно в этом плане
Юлия Андреевна, других таблеток не пьёт никаких
попробуйте принимать часов в 9 и посмотрите. Если не поможет или разделить на периндоприл и амлодипин, или менять, например на эдарби кло 20 1 раз утром.
Можно исключить "нервное" повышение по утрам?
Юлия Андреевна, в 9 вечера или утра?
Нет нервного нет, к него и в рабочие и в выходные давление, нет нервного фактора
вечера, что бы не было подъема утром
Юлия Андреевна, получается в 9 вечера престанс а утром индопомид?
Если не поможет то разделить престанс и пить один утром второй днем?
Да
Разделить, то есть принимать периндоприл и амлодипин отдельно
Принятый ответ
Здравствуйте ваших препаратов не сутки не хватает, в таких случаях назначаются препараты суточного действия, например эдарби кло 40 мг утром
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, этот препарат не слишком сильно снижает давление? Когда у него утреннее 170 сбивается, днем у него уползает в низкое от чего ему плохо. Таблетки от давления должны держать его без скачков в течении дня?
Можно попробовать начать его принимать его с половины таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, раз высокие цифры утром, нет ли ночью храпа?
Алена Германовна, здравствуйте, да очень сильно храпит, всю жизнь
Тогда именно повышение ночью и утром может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ сна. Когда вследствие небольшой гипоксии мозга изза нарушения прохождения кислорода через верхние дыхательные пути идёт повышение давления и пульса. Поможет диагностировать это полисомнография.
Принятый ответ
Добрый вечер, Алиса
Советую начать прием престанс по 1/2 табл 2 раза в день утром и вечером
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20208 ответов
- 13 Октября 20205 ответов
- 9 Ноября 20204 ответа