Болит голова — вопрос №2919402

Question

Консультация невролога /

Болит голова — вопрос №2919402

Ксения, Няндома

116 просмотров

10 февраля 2025

Здравствуйте болит голова. Давление скачет. Сильно влияет на жару или на шум.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

голова

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, МРТ приложила сегодня сделала. Давление до 140 для меня это много моя норма 120/80 чу-чуть отклонение и мне плохо допустим 125/80. Обезболивающее пью, но стараюсь меня постоянно либо спазмолитики пью. Еще холод помогает. Тошнота , но не рвет. На звук и яркий свет реагирую сильно, но не всегда

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 февраля

Невролог, Рентгенолог

По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически они обычно не проявляются.
Така головная боль не впервые?

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, нет не в первые они давно, еще была 3года назад закрыто черепно мозговая травма

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 февраля

Невролог, Рентгенолог

По описанию ваших симптомов нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

- 1

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, эти препараты можно без рецепта купить?

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, это понятно у нас невролог потому что приезжий поэтому уточнила информацию спасибо

Пожаловаться

Павлович Юлия Андреевна, 10 февраля

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Здравствуйте. Где болит? Как болит? Как часто болит? Как долго болит? Сколько давление? Как часто давление? Какое максимально? Какое минимальное? Какие то обследования проходили?

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля

Клиент

Юлия Андреевна, МРТ приложила. До 140/80 для меня много. 80/70 очень мало. Норма 120/80 не больше не меньше, если например 125/80 мне уже плохо. Боль давящая.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Здравствуйте! Звукобоязнь и повышение АД на фоне головной боли бывает при мигрени.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Пульсирующие или давящие? Односторонние или двусторонние? Как часто принимаете обезболивающее?

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, МРТ приложила сегодня сделала. Давление до 140 для меня это много моя норма 120/80 чу-чуть отклонение и мне плохо допустим 125/80. Обезболивающее пью, но стараюсь меня постоянно либо спазмолитики пью. Еще холод помогает. Тошнота , но не рвет. На звук и яркий свет реагирую сильно, но не всегда. Болит до 10 бывает. Боль давит , а бывает пульсирует заставит от того как сильно болит

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

По обследованию описана индивидуальная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности строения сосудов, симптомов это дать не может.
Да, по описанию головной боли больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, еще 3 года назад была закрыто черепно мозговая травма

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Какая именно? Сотрясение или ушиб головного мозга? Был перелом костей черепа. Обычно посттравматические головные боли длятся до 3 месяцев. Все остальное с травмой не связано

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, ушиб. Драки с бывшим мужем было много

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Головные боли и до этого или возникли в первые 10 дней от травмы? Перелом какой кости был?

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет перелома не было. Были постоянные драки с бывшим мужем. Головные боли и до этого были.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Если перелома не было,то вероятнее это сотрясение головного мозга. При ушибе головного мозга всегда есть перелом. Головные боли с травмой не связаны. Мигрень может просто стать чаще. У неё много триггеров

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 10 февраля

Невролог

Здравствуйте, по узи ничего страшного , только анатомическая особенность строения сосудов.
Расскажите больше про боли , характер , какая сторона, раздражают звуки , беспокоит тошнота ? Цифры давления ?

Пожаловаться

Ксения, 11 февраля

Клиент

Фариза Гиланиевна, здравствуйте тошнота есть. Давление 140/90 самое большое и 80/70 маленькое . норма 120/80 чуть больше меньше сразу боли. Допустим 125/80 боли начинаются. В затылок бьет на звуки или свет бывает болит

Пожаловаться

Гилязова Альбина, 11 февраля

Терапевт

Здравствуйте,какое у вас АД , что принимает от ад?введети дневник ад ?
ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, мягкие успокоительные по типу тенотена 2 таб 3раза всутки 2 месяца, бетагситин 24мг по 1 таб 2 раза в сутки 2 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Свист в такт пульса в голове

3 ответа

28 февраля 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Синяк на голове у малыша

2 ответа

26 июня 2024

Лейла

Вопрос закрыт

Шелушение кожи

1 ответ

24 августа 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Внезапная головная боль во время оргазма

1 ответ

26 февраля

Валентина, Ташкент

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T19:30:17+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 февраля

Невролог, Рентгенолог

Для купирования можно купить без рецепта, если профилактику, то нет, нужна будет консультация невролога очно.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T23:42:41+03:00

Здравствуйте
По обследованию норма
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:23:11+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)