Нужен ли антибиотик? — вопрос №2920940

Question

Нужен ли антибиотик? — вопрос №2920940

Анонимный пользователь

110 просмотров

11 февраля 2025

Сегодня 4 сутки как болеет ребенок. 9 лет. Температура поднималась все это время до 39,7. Сбивали не ноги и она быстро снова поднималась. Сопли, болит горло. Были вчера у педиатра, хрипов не было. Сдали вчера кровь. Помогите расшифровать, нужен ли антибиотик?

Сегодня 4 день, с утра температура 37,4. Кашель на фоне соплей.

Вопрос закрыт

антибиотик

сопли

педиатр

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 11 февраля

Педиатр

Здраствуйте. Анализ пока не вижу .
Скажите , ребёнок от гриппа привит ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Анализы прикрепила, от гриппа не привита

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 11 февраля

Педиатр

Анализы посмотрела .
Общий анализ мочи в норме , воспалительных изменений нет .

В общем анализе крови воспалительных изменений нет , снижены лейкоциты (говорит за вирусный характер инфекции) , гемоглобин, эритроциты , тромбоциты в норме, признаков дефицита железа нет , в лейкоцитарной формуле повышены немного нейтрофилв и снижены моноциты , что может говорить о возможном поисоединении бактериальной инфекции, но так может протекать и вирусная инфекция .

На данный момент антибактериальная терапия не нужна . Через 2-3 дня нужно сдать общий анализ крови в динамике .
Также сейчас необходимо выполнить экспресс-тест на грипп (продается в аптеках), либо сдать ПЦР слизи из ротоглотки на грипп (более чувствительный методо). Сейчас идет сезонный подъем заболеваемости гриппом , дети температурят по 7-10 дней . Если тест на грипп будет положительный , необходима специфическая противогриппозная терапия .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Местный сельский педиатр вчера слушала, сказала чисто. Но в связи с долгой температурой назначила аб панцев 1/2 табл. По инструкции его можно с 12 лет, но там целую табл раз в день. Можно ли панцев 9 лет ребенку?

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 14 февраля

Педиатр

Здраствуйте . Явных показаний для назначения антибактериальной терапии нет, мы не ориентируемся только на длительную лихорадку. При вирусной инфекции ребёнок может температурить 7-10 дней . Но, если после очного осмотра Ваш педиатр решила , что антибиотик нужен, начинайте прием .

В 9 лет Панцеф можно , он есть в форме суспензии , чтобы рассчитать дозу , необходимо мне знать вес ребёнка.

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 11 февраля

Педиатр

Доброе утро!
Пока результаты анализов не прогрузились.
Скажите, пожалуйста, чем лечились?
Выделения из носа обильные?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Анализы так же не видно? У меня они загружены .

Выделения густые,сидят внутри

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 11 февраля

Педиатр

По ОАМ:
Признаков воспалительных изменений нет. Повышено количество кетонов, что происходит в ответ на интоксикацию, необходимо повысить питьевой режим из расчета 40мл на 1 кг веса в сутки. Также наличие кристаллов мочевой кислоты говорит о недостаточном питьевом режиме (скорее всего на фоне высокой температуры были повышенные потери жидкости), если данные изменения выявляются не в каждом анализе, то переживать не стоит.
Срб в пределах возрастной нормы(неспецифический показатель, который говорит о выраженности воспалительного процесса)

Показатели ОАК в пределах возрастной нормы, признаков воспалительной активности и дефицита железа нет.
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 115-155г/л)
Количество эритроцитов в пределах возрастной нормы (норма 4,0-4,7)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа в пределах возрастной нормы
Гематокрит более 33%
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) более 27пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) более 32,0
Средний объем эритроцита (MCV) более 80 фл, норма
Цветовой показатель 0,85 - норма
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Снижение среднего объема тромбоцитов при нормальном уровне остальных показателей клинически не значимо.
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 17 *10^9/л
В норме по возрасту количество нейтрофилов(гранулоцитов) должно преобладать над количеством лимфоцитов.
Абсолютное кол-во нейтрофилов и лимфоцитов в пределах возрастной нормы. Есть небольшой сдвиг относительного кол-ва нейтрофилов, но изменения не критичны.
Абсолютное и относительное кол-во моноцитов в пределах возрастной нормы, менее 0,9*10^9/л и 8%
По результатам ОАК показаний к антибиотикотерапии нет. Учитывая клинику заболевания и результаты анализов больше данных за вирусную инфекцию, возможно грипп

В вашем случае показано продолжение симптоматической терапии
--туалет носа изотоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день (можно промывать нос Долфином, поможет эффективнее удалить слизь) либо туалет носа гипертоническим раствором аквалор форте душ (гипертонический р-р морской воды поможет снизить продукцию слизи и снизить отек)
--сосудосуживающие капли (снять отек и уменьшить продукцию слизи) - 0,1 % ксилометазолин по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход * 2-3 р/д (не более 5 дней)
--обильное теплое питье
--Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%). Сухой воздух только раздражает поверхность горла.
--Частое проветривание. Температура 19-22оС
--Витамин Д по 1000МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 2 кап) в первую половину дня
--С целью купирования болевого синдрома можете применять рассасывающие таблетки с анестетиком по 1 таблетке 1-2 раза в день
--При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен минимальная разовая доза 5мг/кг, максимальная разовая доза 10мг/кг не более 4 раз в день или
Парацетамол минимальная разовая доза 10мг/кг, максимальная разовая доза 15мг/кг не более 60мг/кг в день

Для того чтобы помочь откашливаться дренажный массаж грудной клетки.
Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его голова находилась ниже уровня туловища.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.

Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.

Массаж проводим по 30 минут в среднем * 2 раза в день т
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Я загрузила свежую кровь, на 6 день болезни сдали. Посмотрите, пожалуйста. Сегодня получается 7 день, температура еще держится выше 38 градусов. Кашель есть. Плохо себя чувствует. Наверно уже нужен аб?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Местный сельский педиатр вчера слушала, сказала чисто. Но в связи с долгой температурой назначила аб панцев 1/2 табл. По инструкции его можно с 12 лет, но там целую табл раз в день. Можно ли панцев 9 лет ребенку?

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 14 февраля

Педиатр

Кашель в динамике не изменился?
Температура в течение дня так же часто повышается как и в первые дни заболевания?
Ребенок слабый, вялый?
По ОАК есть признаки сгущения, необходимо повысить питьевой режим.
В динамике абсолютное количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов стало меньше по сравнению с первым анализом, такое может наблюдаться на фоне вирусной инфекции и значительной интоксикации.
За счет того что их абсолютное кол-во снизилось есть изменения в их соотношении, однако если нейтрофилов и лимфоцитов от 10.02 было 77,3% и 13,9% соответственно, то от 13.02 нейтрофилов 60,5% и лимфоцитов 24,9%. Относительное кол-во лимфоцитов увеличилось + увеличилось относительное кол-во моноцитов что так же больше за вирусную инфекцию.
По ОАК данных за бактериальную инфекцию недостаточно.
Однако отменять или назначать антибиотик без очного осмотра нельзя, тем более вы описываете нарушение общего состояния ребенка.
Если только у вас получится услышать второе мнение при очном осмотре педиатра. Температура при вирусных инфекциях может держаться до 10 дней и иметь волнообразный характер повышения.
Панцеф детям в вашем возрасте разрешен, просто данная таблетированная форма идет с 12 лет.
Расчет дозы такой: 8мг * 33 кг веса ребенка в сутки = 264 мг препарата в сутки. В вашем случае лучше подойдет суспензия.
100мг/5мл - соответственно по 13,2 мл в сутки

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Ребенок плохо себя чувствует, кашель ночью спать не дает, слабость.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

А сколько дней панцеф принимать надо?

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 11 февраля

Педиатр

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Анализы прикреплены

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 11 февраля

Педиатр

Увидела.
По общему анализу мочи - кетоны и соли, это бывает при обезвоживании организма на фоне высокой температуры. Необходимо отпаивать ребёнка.
По анализу крови признаки вирусной инфекциии, с реактивный белок не повышен, данных за бактериальное воспаление нет.
Лечение симптоматическое пр и вирусной инфекции.
Промывать нос морской водой, по мере необходимости использовать сосудосуживающие препараты (оксифрин например).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Да, кашель есть изредка, похож на то, что много слизи скапливается и она ее пытается откашлять

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 11 февраля

Педиатр

Важно поддерживать оптимальную влажность 60 %в комнате где находится ребёнок. Проветривать помещение.
Возможно это грипп, можно сделать тест на грипп, тогда будет оправдан приём озельтамевира (номидес или тамифлю).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Мы это самостоятельно можем сделать? В аптеке тест? А какой?

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 11 февраля

Педиатр

Да, можно в аптеке приобрести, так и называется тест на грипп, бывает и ковид вместе.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

А подскажите еще, пожалуйста, повышены эритроциты от чего? На протяжении минимум двух лет всегда эритроциты не в норме. Повышены.
Педиатры молчат.

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 11 февраля

Педиатр

Повышение эритроцитов не значительное, на 0.1, это диагностически значение не имеет.
Ребёнок мало пьёт?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Да, мало
Когда я рядом, заставляю пить

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 11 февраля

Педиатр

Если есть ещё результаты анализов где повышение эритроцитов, можете прикрепить, я посмотрю!
Часто это признак сгущения крови на фоне вирусной инфекции, увеличиваем питьевой режим.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Я загрузила свежую кровь, на 6 день болезни сдали. Посмотрите, пожалуйста. Сегодня получается 7 день, температура еще держится выше 38 градусов. Кашель есть. Плохо себя чувствует. Наверно уже нужен аб?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Местный сельский педиатр вчера слушала, сказала чисто. Но в связи с долгой температурой назначила аб панцев 1/2 табл. По инструкции его можно с 12 лет, но там целую табл раз в день. Можно ли панцев 9 лет ребенку?

Пожаловаться

Нарушевич Татьяна Николаевна, 11 февраля

Педиатр

Здравствуйте! Пока показаний для антибиотиков нет, но нужно сдать кровь снова через несколько дней (так как чуть повышены нейтрофилы в процентном соотношении, но в абсолютном количестве они пока в норме)

Т. е. На данный момент нет признаков бактериального воспаления, но возможно из будет видно через несколько дней. Процесс может уйти в бактериальный, а может и не уйти

Пока лечения симптоматическое:

Поддержание оптимального микроклимата: температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
Частое, дробное питье. Питьевой режим 30 мл\кг в сутки.
Промывание носика солевым раствором(капли) 3 раза в сутки
При заложенности називин коротким курсом не более 5 дней(за 15 минут до промывания)
Детский чай с ромашкой, липой, малиной.
Так же можно использовать спрей Тантум Верде 4 дозы х 3 раза в день

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Спасибо. Я загрузила свежую кровь, на 6 день болезни сдали. Посмотрите, пожалуйста. Сегодня получается 7 день, температура еще держится выше 38 градусов. Кашель есть. Плохо себя чувствует. Наверно уже нужен аб?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Местный сельский педиатр вчера слушала, сказала чисто. Но в связи с долгой температурой назначила аб панцев 1/2 табл. По инструкции его можно с 12 лет, но там целую табл раз в день. Можно ли панцев 9 лет ребенку?

Пожаловаться

Нарушевич Татьяна Николаевна, 14 февраля

Педиатр

Панцеф можно, подскажите пожалуйста вес ребенка, рассчитаю количество антибиотика

Явных показаний для антибиотиков нет, но есть повышение процента нейтрофилов, что указывает на начало бактериальной инфекции. Учитывая, что болеете неделю и температура 38, антибиотик начинать можно (я в своей практике так делаю) Можно и подождать, но так как кровь уже начала приобретать бактериальный характер, скорее всего через пару дней в крови будет только нарастание нейтрофилов, поэтому обычно назначаю антибиотик в похожих ситуациях

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

33 кг примерно

Пожаловаться

Нарушевич Татьяна Николаевна, 14 февраля

Педиатр

Дозировка панцеф в суспензии ( 100мг в 5 мл) по 6,5 мл х 2 раза в сутки длительность 6-7 дней обычно

Половина таблетки это 200 мг, а нужно 264 по весу, так что лучше в суспензии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

По инструкции раз в сутки написано можно, так ок?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, 11 февраля

По возрасту привита, от гриппа не ставили

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Укус другой собаки.

5 ответов

20 мая 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сгусток крови в кале

4 ответа

20 сентября 2022

Мария, Калуга

Вопрос закрыт

Налет на миндалинах

5 ответов

4 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Плохие показатели крови и плохое самочувствие ребёнка.

3 ответа

25 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

По возрасту привита, от гриппа не ставили

Барыгина Лилия Анасовна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T10:58:25+03:00

Длительность приема зависит от динамики и характера заболевания, в течение 7-10 дней.
К дренажному массажу и гимнастике можете добавить ингаляции с физ раствором по 2,0 мл или ингасалином 3% по 2,5 мл * 2 раза в день - поможет облегчить кашель.
После ингаляций обязательно необходимо проводить массаж.