Что вас беспокоит?
Правосторонняя бронхопневмония
Здравствуйте. Заболела 18 дней назад гриппом в, был кашель, дышала беродуалом 6 дней, дыхание было «жесткое» со слов врача. Оставался остаточный кашель, температура и самочувствие в норме, единственное вечером иногда начиналось боль в груди небольшая. В предверии операции сдавала анализы для доступа к наркозу, мне сделали рентген вместо флг и написали закоючение: бронхопневмония. Была у двух врачей, один врач сказал что антибиотик не нужен, болезнь в стадии разрешения. Выписал преднизолон 5мг утром 2 т 2 дня, 1,5 табл. 2 дня, 1 табл. 2 дня. Другой врач выписал антибиотик амоксиклав 1000 мг утром и вечером 7 дней, и схема преднизолона начинать с 0,5 утром и вечером , поднимать до 1,5 табл и потом снижать дозировку, на 7 дней . Не понимаю, нужен ли мне в итоге антибиотик или нет? И какая схема преднизолона более верная и правильная?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Евгения. Гормоны при пневмониях показаны только при тяжелым течении. Судя по вашему рассказу они вам не нужны. Насчёт антибиотика- Он должен назначаться только на основании общего анализа крови. Если есть возможность сдайте его ( с лейкоформулой) и срб.
По рентгену нельзя сказать это остаточные изменения или это активный воспалительные процесс.
Арпине Араиковна, анализы загрузила
Да, теперь увидела. По общему анализу нет признаков типичной бактериальной инфекции (лейкоцитоз, нейтрофилез). Учитывая, что по рентгену описан воспалительный участок, такое может быть при атипичных возбудителях (например, микоплазма и хламидии).
Скажите пожалуйста, по какому поводу будет операция? Вы мерили температуру?
Арпине Араиковна, температуру мерила . 36,5. Операция по удалению 3-х зубов мудрости под наркозом.
Поняла Вас. Если сможете сдайте мазок из зева на выявление атипичных возбудителей. Псли анализ придет положительным нужно будет пропить азитромицин или кларитромицин для элиминации возбудителя. Если же их не будет ничего делать нп нужно.
Выздоравливайте 🍀
Принятый ответ
Добрый день, Евгения По заключению рентгенограммы - бронхопневмония является одной из самых легких форм пневмоний, поэтому назначение преднизолона не совсем оправдано, ознакомилась. с Вашим ОАК, признаков бактериальной инфекции не обнаружено, поэтому так же назначение антибиотиков можно поставить под сомнение, на данный момент ведь нет жалоб, лихорадки?
Ирина Александровна, температура 36,5. Есть редкий кашель в течении дня, чуть больше вечером и к вечеру бывает болезненность в груди.
Евгения, кашель после бронхитов и пневмоний имеет право сохраняться. в течение нескольких недель, боль в грудной клетке говорит о том что в процесс были задействованы бронхи, так как в самой легочной ткани нет нервных окончаний, это нормально, главное оценивать динамику, чтобы он не усугублялся. В таких случаях можно порекомендовать сдать клинический анализ крови в динамикеч еррез 3-5 дней, так же не помешает провести в динамике аускультацию. у терапевта. На данный момент кровь абсолютно спокойная, нет признаков ни бактериальной ни вирусной инфекции, антибиотик на "всякий случай" не рекомендован, 95 процентов бронхопневмоний имеют вирусную этиологию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения Витальевна. Посмотрела прикрепленные документы. По анализам крови нет данных за активную бактериальную инфекцию. В таки случаях назначение гормональных препаратов не показано.
Обычно рекомендуется Азитромицин 500 мг 3 дня. Так как его активное действие длится 7 дней и препарат действует также на атипичную (хламидии, микоплазмы пневмонии) микрофлору. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо, подскажите, чтобы выявить есть ли у меня атипичный возбудитель, какие анализы нужно сдать?
ПЦР-мазок или кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии (IgM).
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам признаков воспалительной активности нет. Клинически - данных за пневмонию так же не достаточно. На рентгене участок слабой инфильтрации - что может говорить о поствоспалительных изменениях.
В таких ситуациях обычно прием антибиотика не показан. Преднизолон при пневмонии не назначается.
В идеале,с учетом предстоящего наркоза, желательно проведение КТ органов грудной клетки для более детальной оценки легочной ткани. Так же желателен анализ крови на антитела класса М и G к хламидиям и микоплазмам (так как иногда эти микробы могут дать стертую картину инфекционного процесса).
Если по КТ будут доказаны остаточные изменения после перенесенного ранее воспаления, анализы на антитела будут отрицательны (или не будет предателей острой фазы IgM), то лечение данных изменений не требуется.
Принятый ответ
Добрый день!
По общему анализу крови значительного воспалительного процесса нет. Такое описание может быть при атипичных возбудителях.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
Если они будут выявлены, тогда необходимо рассмотреть группу антибиотиков макролидов, например кларитромицин.
На данный момент считаю, что принимать амоксиклав не нужно.
Гормональные препараты - преднизолон- при легкой степени тяжести не назначаются.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ. Сегодня приняла гормон утром, как мне в такой ситуации поступить? Пропить назначенный курс в 6 дней? Я спросила врача, про возможность фиброза после пневмонии и тогда он выписал мне гормон .
Завтра сдам пцр
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20151 ответ
- 20 Октября 20195 ответов
- 22 Октября 20191 ответ
- 7 Декабря 20191 ответ