Лейкоцитоз, синдром Кушинга, онкология? — вопрос №2922773

Здравствуйте!
Ситуация действительно не простая, постараюсь помочь.


Какие причины могут быт в Вашем случае.
1. Первое, что приходит, на ум, это возможное течение феохромоцитомою. Некоторые опухоли, включая ее, могут вызывать паранеопластические реакции, которые также могут сопровождаться изменением числа лейкоцитов. Так же при метастатическом процессе или осложнениях (например, инфицирование участков некроза опухоли) возможен инфекционный лейкоцитоз.

2. Так же я бы думала в сторону системных бактериальные инфекции особенно учитывая ухудшение по сле чистки зубов — возможен бактериемический процесс. Хронические инфекции (например, лептоспироз, эрлихиоз, анаплазмоз): рекомендую расширить ПЦР-диагностику.

Инфекции желчного пузыря и печени (холецистит, холангит, абсцесс) так же могу иметь место быть. Но не сказать, что так плохи анализы.

3. Гиперадренокортицизм (синдром Кушинга) так же возможен и на его фоне может быть реактивный лейкоцитоз, но обычно присутствуют и другие признаки (полидипсия, полиурия, тонкая кожа, кальцинаты и т.д). Анализ мочи который Вы сдали на соотношение не говорит, что 100 процентов кушинг есть. Если бы он был отрицательный то исключили бы, а при + результате все равно нужно проводить МДП - малую дексаметазону прроду для поставной диагноза.

Как итог, я бы предложила сделать так
1. Исключить системные инфекции - ПЦР расширенный на гепопаразитов
2. Исключить хронический лептоспироз - ИФА анализ крови с интервалом 2 недели (маловероятно, но я бы исключила в виду длительности анамнеза)
3. Сдала бы анализ на цитологию крови - цель посмотреть атипичные клетки
4. Сдала бы анализ согласно правилам на МДП (кушинг), предварительно исключив прием ГКС (если был)
5. Сдала бы анализ мочи на Соотношение норметанефрин/креатинин в моче - цель исключить или подтвердить феохромоцитому
5. Так же важно повторить биохимии крови с минеральным об сеном и обязательно сдать на ионизированный кальций


Если в таком случае тоже не будет данных, то более вероятно остаётся цитология ККМ (красного костного о мозга)