Что вас беспокоит?
Вирус аденоиды или бактерии
Ребенку 5 лет. С 2,5 лет воевали с аденоидами. и решили удалять. Но не свезло. Заболела.пролечились Супраксом,но нос стал вообще не дышащий. Через неделю опять по новой и темп и нос и жалобы на уши,слабость... 26 апреля поехали в лор больницу ,где сдали общий анализ(лейкоцитоз).положили в педиатрию(лейкоцитоз,гипертрофия миндалин,лимфоденит)где неделю прокапали цефтриаксон(более ничего не делали). Выписали здорового ,как никогда носом дышащего ребенка,но с подозрением на перенесенный ВЭБ .В здоровом состоянии через 2 недели решили проверить аденоиды и все та же гипертрофия 2-3ст. И вроде все хорошо,жалоб нет и вот неделю назад опять слабость периодическая,сдаём общий,биохимию и ВЭБ. Анализы опять плохие. Ребенок чувствует в основном себя отлично,но бегающая температура 37-38.2(переносится хорошо),жалобы на ухо,покраснения в горле. Нос при этом дышит отлично. Сегодня начала давать Азитромицин суспензию,отипакс,Назонекс,миромистин. В конечном итоге 1,5 месяца не можем восстановиться для операции. Что с этом делать? Подскажите пожалуйста дорогие врачи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая возраст ребёнка, предполагается, что он ходит в садик, верно?
При посещении детского сада, ребёнок каждый раз встречается с большим количеством вирусов. На какие-то из них иммунитет уже выработался, так как ребёнок болел, а на какие-то-нет.
В подобном случае, рекомендую после выздоровления ребёнка, стараться по возможности не посещать детское учреждение, так как риск повторного заражения несомненно высокий.
И это связано не с тем, что ребёнок слабый, а с тем, что его иммунная система активно работает и реагирует на новые вирусы.
Частый приём антибиотиков, без доказанной бактериальной инфекции, иммунитет снижает. Поэтому в данном случае при заболевании, антибиотик начинать не следовало.
Илона Геннадьевна, здравствуйте.не ходим в сад уже более 3х месяцев. После лежания в больнице даже на улицу выходим редко,не контактируем ни с кем. Заразиться неоткуда.
Вероятнее всего, у ребёнка есть носительство бактерии
Подскажите, сдавали ли мазки из зева и носа у ЛОР-врача?
По результату ОАМ - обнаружен белок, в норме его быть не должно, также слизь в большом количестве и ураты. Рекомендую пересдать ОАМ соблюдая все правила гигиены.
Илона Геннадьевна, нет. Сказали не требуется. Все анализы за последние 10 дней я выложила. На данный момент 38.7 темп,знобит. В остальном все нормально. Азитромицин посоветовала сейчас подключить инфекциолог ,ссылаясь на то,что убитый конечно иммунитет,но аденоиды как губка сейчас ловят любую бактерию и так же покрасневшие горло.
В биохимическом анализе - резко повышен СРБ, что характерно для бактериальной инфекции.
Я бы в подобном случае рекомендовала препарат Бронховаксом. С доказанной эффективностью, на основе бактеральных лизатов
Также рекомендую выполнить стрептотест, для исключения или же подтверждения носительства стрептококка
Илона Геннадьевна, совместно с Азитромицин?
Нет, азитромицин не требуется
Илона Геннадьевна, если сейчас в аптеке найду- сделаю. Спасибо. За него не подумала
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
К сожалению, детки, которые ходят в сад, могут болеть до 12 раз в год, что является вариантом нормы. Также гипертрофия аденоидов приводит к длительным и частым ОРВИ.
Специфических мер по профилактике вирусных инфекций не существует.
Из общих мер рекомендуется: прием витамина Д, восполнение дефицита железа, если он имеется, поддержание микроклимата помещения ( температура 18-20 градусов, влажность 40-60 процентов), чаще гулять на свежем воздухе
Принятый ответ
Здравствуйте. ВЭБ это разновидность герпеса - этот вирус есть у всех ил почти у всех, ребёнок до 10-12 лет может и должен болеть 10 и даже 12 раз в год, главное чтобы успевал выздоравливать - так организм знакомится с микрофлорой окружающего мира, в котором ему жить всю жизнь. Обычно рeкoмeндую для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений Ликопид (разрешён с 1 года) в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день под язык курс 10 дней. Есть препараты или БАДы для детей на основе экстракта Эхинацеи в виде сиропа или капель разрешённые к приёму с года, например Бобродок, их принимают курсом месяц - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц Мультитабс-юниор или Доппельгерц-киндер или Алфавит-детский сад или любой другой по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо огромное за внимание и ответ. Проблема в том,что именно вылечиться мы не успеваем хоть и не посещаем сад на протяжении 3х месяцев. По анализам крови на данный момент видно,что картина не из приятных. И что с этим делать никто не может сказать. За 2 курса антибиотиков мы возвращаемся к первоначальному состоянию
Если ребёнок часто болеющий, то в таких случаях рeкoмeндую рассмотреть препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период, не дожидаясь выздоровления. Витаминно-минеральные комплексы - написал выше.
Принятый ответ
Анита, здравствуйте.
По анализам выраженное повышение СРБ, что является признаком острой бактериальной инфекции.
Посев из зева и носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам не сдавали?
Обязательно осмотр Лора для исключения гнойного отита.
Очень вероятна флора устойчивая к используемому антибиотику, от этого повторные рецидивы.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анита!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 12,68 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 14,5 *10^9/л ),
-повышены моноциты -1,15 - данный показатель повышается при вирусной инфекции
-нейтрофилы-6,56 это норма ( норма до 8)
-СОЭ- 17 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением какна вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
-СРБ больше 80 - это чувствительный маркер воспалительного процесса. Повышение более 30 свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет( лейкоциты и нейтрофилы в норме), но меня очень настораживает повышение СРБ белка. В таких случаях рекомендуется приобрести срепта- тест и выполнить его в домашних условиях.
-Гемоглобин-111 г/л ниже нормы ( нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы изменены( снижен MCV, MCH,MCHC)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Если показатели будут изменены через 2-3 недели , необходимо исключить скрытый дефицит железа. Необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 30 нг/ мл. Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат.
-тромбоциты- 222 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Биохимический анализ крови:
-АЛТ -34,8 норма ( норма до 40)
В возрасте от 2 до 6 лет ребенок максимально знакомится со многими вирусными инфекциями, это пик вирусной нагрузки.
В год может быть в среднем 6-8 эпизодов болезней, но и 12-15 эпизодов болезней в год являются нормой. Средняя продолжительность симптомов болезни до 14 дней.
Самое главное, чтоб не каждый эпизод болезни заканчивался осложнениями( отит,синусит, пневмония) и приемом антибактериальных препаратов.
Подскажите, пожалуйста, у ребенка на данный момент температура тела в норме? Лимфатические узлы не увеличены?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20208 ответов
- 24 Февраля 20229 ответов
- 22 Октября 202216 ответов
- 26 Сентября 20239 ответов