Что вас беспокоит?
Реактивный синовит коленного сустава, температура длительно у ребенка 4 года, артрит?
Добрый день, 15 января ребёнок на танцах ушиб колено, оно распухло, но после применения "долобене" вроде все прошло. 25 января поднялась температура 37.5, насморк, немного кашель(слизь стекала по задней стенке) педиатр при осмотре поставил диагноз ОРВИ. 26 января ребенок вновь травмирует колено дома, снова возникает отек, мажем мазью. 27 и 28 января самочувствие улучшается. Но 29 января температура возвращается и держится на значениях 37, 2 днем и спадает к ночи до 36,8. Колено отекшее, но дискомфорта ребенку не приносит, никак не ограничивая в движениях (танцует, бегает, прыгает). С 29 января и по сей день колено не стухает (боли и скованности так-же нет), температура держится. Последние 6 дней повысилась до 38 и 5 и не уходит даже на фоне приема нурофена (3р в день по 7.5мл). Травматолог-ортопед по результатам узи и рентгена ставит синовит и реактивный артрит. Взята пункция-жидкость серозная с примесями крови 15 мл, гноя нет. Делаем по назначению компрессы магнезии, чередуем с водкой+хлоргексидин, мажем демексидом гель, принимаем уже 6 день флемоксин, нурофен 3р в день. Отек спал совсем немного, температура держится. По ОАМ все хорошо, ОАК Соэ 29, эритроциты 4.98, гематокрит 39.1, тромбоциты 409, средний объем тромбоцитов 8.3, относит ширина распредел тромбоцитов по обьему 8.1, билирубин общий 4.0, креатинин 44, ревматоидный фактор и все остальное в норме. Анамнез аденоиды 2 степени, латентная анемия. Вопрос, почему держится так долго температура и отек колена практически не уходит. Лечение не эффективно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Хочу коротко рассказать, что такое реактивный артрит - это активное воспаление сустава, одного или двух, с яркой клиникой боли, припухания, ограничения движений, ключевой момент, что накануне такого артрита должна быть подтверждённой инфекцией мочевых путей или кишечная инфекция. После ОРВИ реактивный артрит быть не может.
Судя по вашей истории и анализам, больше данных за то, что после травмы случился гемартроз (скопление крови в суставе), из-за чего может и температура повысится, и сустав припухнуть, что также подтверждается получением крови при пункции сустава.
Я так понимаю, что гной не получили визуально при пункции , а жидкость суставную отправляли на бактериальной посев и на чувствительность к антибиотикам?
Когда есть температура и припухшей сустав , почти 98 %вероятность, что артрит инфекционный.
Назначенное лечение антибиотиками верное .
Анна Юрьевна, на бак посев пункцию не отправлял врач. Я спрашивала нужно или нет, сказали нет. При таком артриье, что Вы пишите может сохраняться температура уже 3 недели? Что даже антибиотики и нурофен особо не помогли? Ну и повторюсь ребенку при этом совершенно не больно, даже на осмотре врача при ощупывании. Нужно ли к фтизиатру? Может ли это быть туберкулез, врач сказала так бывает. Хочу услышать еще одно мнение со стороны
Да, температура может долго сохраняться, особенно если неправильно подобран антибиотик, поэтому всегда нужно отправлять жидкость на бакпосев и на чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно подобрать антибиотик.
Туберкулезный артриты встречаются редко, при этом артрите специфические признаки по мрт, то есть, чтобы удостовериться, что все нормально, лучше выполнить мрт колена.
Касаемо боли, да, боль может быть не сильная, а просто сохраняться припухлость и температура.
Принятый ответ
Если по мрт будут признаки за специфический артрит, в описании это укажут, тогда к фтизиатру необходимо пойти.
Принятый ответ
Добрый день.
1. У вас в файлах прикреплен оак не ребенка, и дата старая, посмотрите пожалуйста.
В выписке указан лейкоцитоз 11 , можете приложить этот анализ.
2. Есть у вас заключение цитологии из коленного сустава?
3. Делали ди вам рентген легких после того как стала температура достигать 38? Были у дор врача?
Есть ли у ребенка боли в горле, кашель?
4. Сдавали ли мочу?
5. Антибиотик вы уже пропили? Или пьете еще?
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20181 ответ
- 5 Июля 20202 ответа
- 26 Февраля 20215 ответов