Консультация ревматолога /

Реактивный синовит коленного сустава, температура длительно у ребенка 4 года, артрит? — вопрос №2924009

79 просмотров

Добрый день, 15 января ребёнок на танцах ушиб колено, оно распухло, но после применения "долобене" вроде все прошло. 25 января поднялась температура 37.5, насморк, немного кашель(слизь стекала по задней стенке) педиатр при осмотре поставил диагноз ОРВИ. 26 января ребенок вновь травмирует колено дома, снова возникает отек, мажем мазью. 27 и 28 января самочувствие улучшается. Но 29 января температура возвращается и держится на значениях 37, 2 днем и спадает к ночи до 36,8. Колено отекшее, но дискомфорта ребенку не приносит, никак не ограничивая в движениях (танцует, бегает, прыгает). С 29 января и по сей день колено не стухает (боли и скованности так-же нет), температура держится. Последние 6 дней повысилась до 38 и 5 и не уходит даже на фоне приема нурофена (3р в день по 7.5мл). Травматолог-ортопед по результатам узи и рентгена ставит синовит и реактивный артрит. Взята пункция-жидкость серозная с примесями крови 15 мл, гноя нет. Делаем по назначению компрессы магнезии, чередуем с водкой+хлоргексидин, мажем демексидом гель, принимаем уже 6 день флемоксин, нурофен 3р в день. Отек спал совсем немного, температура держится. По ОАМ все хорошо, ОАК Соэ 29, эритроциты 4.98, гематокрит 39.1, тромбоциты 409, средний объем тромбоцитов 8.3, относит ширина распредел тромбоцитов по обьему 8.1, билирубин общий 4.0, креатинин 44, ревматоидный фактор и все остальное в норме. Анамнез аденоиды 2 степени, латентная анемия. Вопрос, почему держится так долго температура и отек колена практически не уходит. Лечение не эффективно?

Возраст: 4

Хронические болезни: Латентная анемия, аденоиды 2-3 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Хочу коротко рассказать, что такое реактивный артрит - это активное воспаление сустава, одного или двух, с яркой клиникой боли, припухания, ограничения движений, ключевой момент, что накануне такого артрита должна быть подтверждённой инфекцией мочевых путей или кишечная инфекция. После ОРВИ реактивный артрит быть не может.
Судя по вашей истории и анализам, больше данных за то, что после травмы случился гемартроз (скопление крови в суставе), из-за чего может и температура повысится, и сустав припухнуть, что также подтверждается получением крови при пункции сустава.
Я так понимаю, что гной не получили визуально при пункции , а жидкость суставную отправляли на бактериальной посев и на чувствительность к антибиотикам?
Когда есть температура и припухшей сустав , почти 98 %вероятность, что артрит инфекционный.
Назначенное лечение антибиотиками верное .
Клиент
Анна Юрьевна, на бак посев пункцию не отправлял врач. Я спрашивала нужно или нет, сказали нет. При таком артриье, что Вы пишите может сохраняться температура уже 3 недели? Что даже антибиотики и нурофен особо не помогли? Ну и повторюсь ребенку при этом совершенно не больно, даже на осмотре врача при ощупывании. Нужно ли к фтизиатру? Может ли это быть туберкулез, врач сказала так бывает. Хочу услышать еще одно мнение со стороны

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Да, температура может долго сохраняться, особенно если неправильно подобран антибиотик, поэтому всегда нужно отправлять жидкость на бакпосев и на чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно подобрать антибиотик.
Туберкулезный артриты встречаются редко, при этом артрите специфические признаки по мрт, то есть, чтобы удостовериться, что все нормально, лучше выполнить мрт колена.
Касаемо боли, да, боль может быть не сильная, а просто сохраняться припухлость и температура.
Ревматолог, Терапевт
Если по мрт будут признаки за специфический артрит, в описании это укажут, тогда к фтизиатру необходимо пойти.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. У вас в файлах прикреплен оак не ребенка, и дата старая, посмотрите пожалуйста.
В выписке указан лейкоцитоз 11 , можете приложить этот анализ.
2. Есть у вас заключение цитологии из коленного сустава?
3. Делали ди вам рентген легких после того как стала температура достигать 38? Были у дор врача?
Есть ли у ребенка боли в горле, кашель?
4. Сдавали ли мочу?
5. Антибиотик вы уже пропили? Или пьете еще?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рана на коленке
27 мая 2015
Алиса
Вопрос закрыт
Нужна ли операция
21 октября 2023
Елена, Волгоград
Вопрос закрыт
Операция на колене
3 февраля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр