Что вас беспокоит?
Болит в районе левого сухожилия надостной мышцы
Начало болеть после подтягиваний на турниках. Боль не сильная 3 балла из 10 и сохраняется уже 6 месяцев и отдает по левой части в руку и ногу. Ждал что сама пройдет. После отмены тренировок боль утихает но не полностью. 14 дней назад был у терапевта, выписали таблетки тизанидин и мелоксикам. Чуть меньше болит но Сильно не помогло. Подскажите пожалуйста что делать. МРТ сделать не могу (клаустрофобия)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть открытые аппараты МРТ 0,3 Тл. Обзванивайте частные клиники, ищите.
Это не очень большая редкость. без МРТ точный диагноз не поставить.
Предварительно можно сделать УЗИ, но это будет ооооочень приблизительно.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Например, повреждение гленоида лопатки не распознает, глубокие сухожилия вращательной манжеты то же плохо видит....
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Здравствуйте чтобы быть уверенным в диагнозе Какой способ проверки будет лучше? Кроме МРТ
МРТ - золотой стандарт исследования суставов на сегодняшний момент
Принятый ответ
Доброй ночи! прексрасно Вас понимаю,но к сожалению,никакой другой метод исследования не поможет. УЗИ -дает очень много погрешностей, и зачастую далеких от реальности.. Например, есть серьезная травма,и повреждения,которые требуют лечения оперативным путем,но по УЗИ-картина совершенно иная, пациент доверяется ,лечится , и как понимаете,улучшений нет.. и толко потом,когда всетаки выполнено то необходимое исследование, установлен дианогз,а время драгоценное ушло.. да,проопериуем,все без проблем,но вот восстановление и реабилитация -нельзя дать никаких точных гарантий..Поэтому,иногда все таки и время и небходимость в том или ином обследовании играет огромную роль...
Сейчас ,если боитесь МРТ "закрытого" типа есть куча частных клиник,которы выполняют МРТ "открытого" типа,полностью туда Вас не помещат,только ту необходимую часть, и это очень здорово! по своей информативности такой же аппарат,как и закрытого типа... поэтому,подумайте и настраивайтесь.МРТ-золотой стандарт исследования не только суставов,но и мышц... пока никакого аналога ему нет...
Здравствуйте. СКолько Тесла достаточно у аппарата чтобы было все видно
0.4 Тл, самые распространенные и доступные МРТ-машины, с достаточно высокой информативностью
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ необходимо, чтобы исключить патологию спинного мозга, протрузии межпозвонковых дисков на уровне шейно- грудного о тела, так как есть ир радиация боли в руку и ногу.
Предварительно для снятия боли и отёка этой области всегда назачаются противовоспалительные обезболивающие препараты НПВС - например таб найз при боли с таб омеза
Местно для снятия боли и отёка 2 раза в день индаметациновая мазь - рубашки и футболки в это время не носить(мазь может их окрашивать) бюджетный вариант гепариновая+ диклофенаковая мазь одномоментно 2 раза в день 10 дней
Киннзиотейпирование зоны боли 1 раз в 5-7 дней до купирования боли ( возможно, с первого раза не поможет и вызовет лёгкое усиление боли) -эффект на 5 день
Восполнение дефицита вит Д3 - 2000 МЕ д3 макс ежедневно, постоянно
Магнелис В6 форте 30 дней по 400мг 1 мес, повторить через 3 мес
Смт на шейно- грудной отдел 10 дней
Магнитолазер на надостную мышцу 10 дней
Коррекция лечения после дообследования
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20217 ответов
- 25 Ноября 20211 ответ
- 3 Декабря 20218 ответов
- 16 Декабря 202111 ответов