Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2011502

Что вас беспокоит?

Удушье при астме

Астма аллергического генеза с 2009 года. Постоянно принимала симбикорт с 2012 года - 2 вдоха утром и вечером. С 2020 года началось ухудшение, симбикорт доходил до 8 вдохов в сутки. В настоящий момент сильно беспокоит удушье, хрипов и кашля нет. Лечение: симбикорт 2 вдоха утром и вечером, спирива днем 2 вдоха. Лучше не становится. Спирография в норме, ЭКГ в норме. Живу в экологически грязном городе. Какие ещё обследования пройти?

Бронхиальная астма
47 лет
30 Марта 2024·Просмотров: 525·Элла, Красноярск

Здравствуйте. Поменяйте базовый ингалятор на Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день, подышите небулайзером с Пульмикортом 500 мкг 2 мл +2 мл Беродуалом 20 капель+2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Спирометрию давно делали?
Какой у вас общий ИГЕ?
При неэффективности лечения назначаются гормоны в таблетках, например Преднизолон по схеме 2 т в 9-00, 2 т в 12-00 после еды под защитой Омепрозола 20 мг в сутки.

Екатерина Сергеевна, спирометрию делала в феврале. Что такое ИГЕ?

Принятый ответ

Общий ИГЕ-показатель аллергии.
Спирометрия в норме?

Екатерина Сергеевна, общий ИГЕ давно не делали, спирограмма в норме. Попробую прикрепить

Здравствуйте! Уточните количество приступов удушья в сутки, сколько из них ночных. Как долго это беспокоит. Это необходимо чтобы оценить тяжесть обострения.
Очевидно что обострение есть, нужно подключать небулайзер и гормоны (преднизолон). Доза гормонов зависит от ответа на вопросы выше.
Небулайзер: 20 капель беродуала+ 1-2мл пульмикорта (500мг/мл) 2р в сутки.
Из дообследования.
- IgE общий
- общий крови+лейкоформула+соэ
-СРБ (нужно исключить присоединение инфекции)
- уточните, курите ли вы?
-фвд проводилось с пробой? Если возможно прикрепите фото фвд, исходно она может быть в норме, а вместе с пробой, индивидуально, может интерпретироваться иначе.

Ольга Алексеевна, приступов удушья в день 6-8, ночью крепкий сон, удушье не беспокоит.
Не курю.
Биохимия в норме.
Иммуноглобулин Е сделаю, всегда был повышен.

Раз нет ночных приступов, можно попробовать справиться самостоятельно. Гормоны коротким курсом - преднизолон 5мг 3т утром до 11:00, прикрыть желудок нексиум 20мг 1т 2р в сутки. 5-7 дней и резкая отмена. Это плюсом к ингаляциям и симбикорту.
Если аллергический компонент БА очень выражен и не поддаётся коррекции (исключить невозможно или он просто неизвестен), то нужно рассмотреть вопрос о назначении генно-инженерной терапии. На такую комиссию может направить пульмонолог при неуспешности других методов. По омс это бесплатно.

Здравствуйте, сдайте общий иммуноглобулин Е . Если он повышен , то можно начать прием монтелукаста 10 мг 1 раз в день, учитывая что астма аллергическая. Также делайте Инг. Пульмикорта 500 мкг + беродуала 20 кап+ 2 мл физ раствора 2 раза в день через небулайзер.

Также учитывая, что такие частые приступы беспокоят с 2020 года , вы принимаете максимальную дозу препаратов в ингаляторах, то по уровню иммуноглобулина Е и эозинофилов ( в общем анализе крови) возможно рассмотреть вариант биоинженерной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте общий igE и эозинофильный катионный белок, чтоб посмотреть степень общей аллергизации организма, сделайте "свежую" спирометрию.
Симбикорт - это не фторированный ингаляционный кортикостероид. Попробуйте фторированные ингаляционные глюкокортикосиероиды, иногда рецепторы лучше на них реагируют: можно с флутиказона фуроат например- Релвар Эллипта 22 мкг+ 184 мкг один раз в сутки.
Или с флутиказоном пропионат - Серетид 50/500 х 2р
Контролировать дыхание дома можно с помощью Пикфлуометра. Пикфлоуметрия проводится 2р в день.
Добавьте к лечению Монтелукаст 10мг х 1р 1 месяц

Здравствуйте. Начните приём ингалятора брезтри аэросфера по 2 дозы 2 раза в день, по-необходимости беродуал, монтлезир 1таб вечером. Таблетки принимать курсами в 1-3 месяца по самочувствию. Сдайте кровь на иммуноглобулин е общий. Респираторную аллергопанель.

Добрый день.
Из обследований сдайте иммуноглобулин Е, эозинофильный катионый белок, Спирометрию расширяющим тестом.
Серетид 50/500 мкг по одной ингаляции два раза в день.
Монтелукаст 10 мг одной таблетке на ночь, три месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.