Что вас беспокоит?
Что делать если лишний вес, высокое давление 140/100, отечность
Что делать при соблюдении диеты растет вес, давление повышенное каждый день, отечность. Анализы, которые назначил эндокринолог в норме, сделал назначение, но после приема тошнота, рвота
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Какой рост и вес?сколько набрали и за какой период?
Какие то еще анализы и обследования проходили?
Где локализуется отек?
Ксения Андреевна,
рост 169, вес 90.
отек на лице, руках, ногах
вес набрала за 1,5 года
давление начало повышаться где то 3 месяца назад
никакие препараты не принимала
вот такие препараты выписаны: метформин, витами д3, верошпирон, ко Амлесса, метопролол
после них тошнота и рвота
никаких анализов и обследований не проходила
Принятый ответ
нужно исключать АГ вторичного генеза
для этого рекомендую пройти обследование :
общий анализ крови
общий анализ мочи
МАУ
липидограмма
глюкоза,холестерин,мочевая кислота,калий,натрий,мочевина,креатинин,общий белок
ЭКГ
ЭХО КС
УЗДГ БЦА
глазное дно
УЗИ органов брюшной полости + почки
кортизол слюны
МРТ головного мозга
Здравствуйте.
Какой препарат Вам назначен?
Наталия Владимировна,
метформин, витами д3, верошпирон, ко Амлесса, метопролол
Витамин Д в какой дозировке? Метформин в какой дозировке.
препараты редко вызывают тошноту, только если в больших дозировках.
По поводу давления и отеков нужно исключить заболевание надпочечников - кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, креатинин, кортизол вечерней слюны.
Цикл регулярный?
Отеки не связаны с циклом?
Наталия Владимировна,
метформин 1000 мг
витамин Д 50 000 ед
Лучше уменьшите витамин Д - 4000 МЕ утром ежедневно длительно. Или вначале определить его уровень, прежде чем назначать большие дозировки.
Метформин сейчас нужно отменить, у вас нет повышения глюкозы, нет показаний для метформина
Наталия Владимировна,
цикл через 1,5-2 месяца
отеки не связаны с циклом
Принятый ответ
Нужно сделать УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, исключить СПКЯ, этот синдром может приводить к отекам, лишнему весу, нарушению цикла.
Здравствуйте
Какой у вас рост и вес?
Повышение давления давно стали замечать?
Еще какие-то анализы сдавали?
Никакие препараты не принимаете?
После какого препарата тошнота и рвота?
Анастасия Алексеевна,
рост 169, вес 90.
отек на лице, руках, ногах
давление начало повышаться где то 3 месяца назад
никакие препараты не принимала
вот такие препараты выписаны: метформин, витами д3, верошпирон, ко Амлесса, метопролол
. после них тошнота и рвота
Анализ на витамин Д сдавали?
В какой дозировке его назначили?
На фоне метформина может быть тошнота
Но у вас глюкоза крови в норме. Если и гликированный гемоглобин в норме, то метформин вам и не нужен
Не сдавали анализ на Гликированный гемоглобин?
Анализ на креатинин и мочевину не сдавали?
Анастасия Алексеевна,
метформин 1000 мг
витамин Д 50 000 ед
анализ на витамин д и гликированный гемоглобин не сдавали
Анастасия Алексеевна,
анализ на креатинин и мочевину не сдавали
Метформин рекомендую отменить. По данным показателям он вам не нужен. Вес не снижает. На фоне его приема может быть тошнота
Витамин Д большая дозировка. Она является лечебной и показана 1 раз в неделю
Вы сдавали анализ на витамин Д перед назначением такой дозировки?
Дополнительно сдайте анализ на креатинин и мочевину. Нужно проверить функцию почек, чтобы исключить причину отеков с этой стороны
Анастасия Алексеевна,
анализ на витамин д не сдавала
Рекомендую пока отменить прием и витамина Д. Через 3 дня после его отмены сдать анализ на витамин Д. Если показатель будет в норме, то принимать 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю. Это будет поддерживающая доза. Если же показатель будет ниже нормы, тогда будет рекомендована лечебная дозировка. Лучше всего лечебную дозировку принимать ежедневно по 7000 МЕ в течение 1-2 месяцев (в зависимости от показателя)
Скалите, нет ли у вас панкреатита или камней в желчном пузыре?
Анастасия Алексеевна, нет
В этом случае для снижения веса можно рассмотреть Лираглутид или Семаглутид
Перед их использованием рекомендовано выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
+ анализ крови на креатинин и мочевину
Если отклонений серьезных не будет, то можно использовать один из препаратов
1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно
Побочные эффекты чаще всего - это тошнота, изжога, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, запор. Данные эффекты допустимы, так как связаны с основным из эффектов препарата - задержкой пище в желудке
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Спорт по мере возможностей и самочувствию
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Важно исключить быстрые углеводы еще потому, что при их потреблении может возникать отечность
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Здравствуйте!
В какой дозировке принимаете Метформин?
По анализам он Вам вообще не показан, это не препарат для снижения веса, он назначается при диабете, преддиабете, у вас глюкоза в норме.
Скажите пожалуйста, не появились ли растяжки а области живота? До каких цифр повышается давление?
Ирина Валентиновна,
метформин 1000мг
растяжки появились
Принятый ответ
В таком случае необходимо проверить надпочечники: - сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
Также дослать на гликированный гемоглобин, анализ на витамин д3, стандартную биохимию, липидограмму, сделать узи органов брюшной полости
Метформин можно пока вообще отменить, тошнота может быть от него, если гликированный гемоглобин бу выше нормы, тогда можно возобновить прием, но с малых доз.
Если по анализам не будет критичных отклонений, тогда для снижения веса можно будет рассмотреть медикаментозную терапию:
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие у вас хронические заболевания? Какие препараты получаете? Ваш рост и вес?
УЗИ брюшной полости делали?
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20227 ответов
- 20 Мая 20226 ответов