Что вас беспокоит?
Высокая температура 14 дней
У мужа температуры уже 14 дней. В первые дни температура была 38.6. На 5-7 день стала ниже до 38, по утрам даже не было. После 7 дня температура стала снова подниматься до 38.6. Самая высокая - 38.9. В первые дни немного болело горло, но потом перестало. На 9 день муж сдал анализы. Результаты прикрепляю. В этот же день начал пошляться. Врач сказал, что воспалительного процесса нет, но на всякий случай прописал антибиотики амоксиклав и ацц. Сегодня четвертый день приема антибиотиков. В первые два дня температура не сажала, последние 2 дня утром температуры нет, но потом поднимается до 38.4-38.6. Есть небольшой кашель, сатурация 98-99. Беспокоит только температура. Почему температура так долго держится? Почему антибиотики не помогают? Как лечиться? Если снова сдавать анализ крови, будет ли он информативен при приеме антибиотиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На момент назначения антибиотика действительно кровь без признаков бактериальной инфекции.
Эффективность антибиотика обычно оценивается через 72 часа от начала лечения.
Перед сменой антибиотика лучше сдать полный анализ крови, СРБ
Рентген не делали?
Евгения Сергеевна, рентген не делали. Что значит полный анализ?
Это вот анализ, который сдавали 07.02
Евгения Сергеевна, муж сделал КТ, все чисто. Также сдал анализ крови и мочи (прикрепила к вопросу - 3 файла). Моча хорошая, сильно повышены печеночные показатели.
О чем говорит такое сильное повышение переносных анализов? Что еще надо сдать? Как лечиться?
Сегодня уже 16 дней температуры. Температура 39.сбивает ибупрофеном
По свежему анализу крови признаки бактериальной инфекции вероятнее всего антибиотик не работает.
Рекомендовано очный осмотр инфекционистом.
Печеночные показатели могут измениться на фоне длительного заболевания- в таком случае рекомендуется узи органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что есть температура, анализы, конечно, нужно проконтролировать.
ОАК, срб обычной чувствительности, а также ОАМ сдайте.
Сделать КТ органов грудной клетки.
Надежда Яковлевна, можно ли сделать рентген, а не КТ? В чем разница?
В доме 6-месячный ребенок, может ли он еще заразиться, раз до сих пор не заболел?
КТ более информативный, на рентгене вирусные изменения не всегда видно.
Сложно сказать -есть риск заболеть или нет, потому что пока не совсем ясно, что именно происходит.
есть моноцитоз выраженный. А горло не болит, налетов нет в горле?
Надежда Яковлевна, горло не болит, есть кашель сухой
вот если "предполагать" вирусное что-то - то как раз тут лучше КТ делать.
Надежда Яковлевна, поняла, спасибо. насколько опасно, что температура держится так долго? Когда следует идти в стационар или вызывать скорую?
честно сказать, если к вечер температура более 38 уже 14 дней - то это практически уже лихорадка неясного генеза, и повод в стационар на обследование. Но могут отказать, потому что она нормализуется у вашего мужа.
При длительной температуре рекомендуется проверять/исключать:
- антитела к цитомегаловирусу - IgM, антитела к вирусу Эпштейн-Барра – это VCA (к капсидному антигену) IgM, EA (к раннему антигену) IgG, EBNA (к ядерному антигену) IgG.
- Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 2-3 дня или по методу Турдыева. Анализ крови на иммуноглобулины М и G к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам.
- рф, антинуклеарные антитела, срб
- ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
- фгдс + узи внутренних органов
- КТ органов грудной клетки
- экг+эхо-кс
- ОАМ
- гормоны щит.железы – ТТГ и Т4 своб
Надежда Яковлевна, муж сделал КТ, все чисто. Также сдал анализ крови и мочи (прикрепила к вопросу - 3 файла). Моча хорошая, сильно повышены печеночные показатели.
О чем говорит такое сильное повышение переносных анализов? Что еще надо сдать? Как лечиться?
Сегодня уже 16 дней температуры. Температура 39.сбивает ибупрофеном
Добрый день. Смотрю анализы.
на горле нет налетов?
уже лейкоциты растут, бакт.инфекция нарастает. Амоксиклав сколько дей пил?
алат, асат, лдг повышены, СРБ больше 20. Тут толи вторично повреждена печень, на фоне мононуклеоза (?), то ли первично проблемы с печенью.
УЗИ печени и селезенки, внутренних органов одним словом.
На гепатиты В и С анализы нужно сдать.
Антитела к цитомегаловирусу - IgM, антитела к вирусу Эпштейн-Барра – это VCA (к капсидному антигену) IgM, EA (к раннему антигену) IgG, EBNA (к ядерному антигену) IgG.
Надежда Яковлевна, пришел новый анализ по Эпштейн Бару, прикрепила к вопросу. Посмотрите, пожалуйста.
Амоксиклав пил 6 дней. Температура сегодня 38.4
есть антитела к капсидному белку, что может быть в пользу инф.мононуклеоза. Цефтриаксон при мононуклеозе назначают.
Такая температуру уже столько дней. Все-таки лучше госпитализироваться уже.
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализах признаков бактериальной инфекции нет, вероятно, процесс вирусный (в крови абсолютный моноцитоз), возможно, это что-то из герпес-вирусных инфекций (ВЭБ, ЦМВ) либо острый токсоплазмоз, поэтому антибиотик и не работает, так как причина - не бактерия.
Я бы рекомендовала антибиотик сейчас отменить (если в течение 3-х дней эффекта нет, то нет смысла продолжать), оставить симптоматичексое лечение.
Из анализов сдать дополнительно:
- ИФА 4 поколения на ВИЧ,
- кровь на IgM, IgG к цитомегаловирусу,
- кровь на IgM, IgG к Toxoplasma gondii,
- кровь на IgM к EB VCA, IgG к EB VCA, EB NA и EB EA,
- биохимический анализ крови (АлАТ, асАТ, креатинин, мочевина, ЛДГ),
- СКТ либо рентген грудной клетки,
- УЗИ органов брюшной полости и почек.
Также сдать в динамике общий анализ крови + общий анализ мочи.
Да, анализы бюудут информативны и на фоне лечения антибиотиками.
Ольга Александровна, дома 6-месячный ребенок может ли муж его заразить, пока ребенок не болеет. Как защитить ребенка?
Смотря в чём причина его симптомов. Если это ВЭБ или ЦМВ, то эти вирусы выделяются только со слюной, больной не заразен, но стоит использовать отдельную посуду и столовые приборы, ребёнка в губы не целовать, пока не прояснится ситуация.
Не похоже, что это что-то из капельных (передающихся по воздуху) инфекций, иначе бы ребёнок давно уже заразился.
Ольга Александровна, насколько опасно, что температура держится так долго? Когда следует идти в стационар или вызывать скорую?
Добрый день! Не опасно. температура - это всего лишь симптом заболевания.
Обращаться в стационар следует при выраженном нарушении общего самочувствия: падении давления, резкой слабости и т.п. Если самочувствие неплохое, температура хорошо снижается таблетками, то можно амбулаторно обследоваться и лечиться.
Ольга Александровна, муж сделал КТ, все чисто. Также сдал анализ крови и мочи (прикрепила к вопросу - три файла). Моча хорошая, сильно повышены печеночные показатели.
О чем говорит такое сильное повышение переносных анализов? Что еще надо сдать? Как лечиться?
Сегодня уже 16 дней температуры. Температура 39.сбивает ибупрофеном
Добрый вечер! Повышение АлАТ и АсАТ умеренное, это тоже один из типичных проявлений инфекционного мононуклеоза (безжелтушный вторичный гепатит). Отдельного лечения он не требует, это проявление основного заболевания и пройдёт сам после выздоровления.
Другой возможный вариант - токсическое действие лекарств.
Для начала нужны анализы на ВЭБ, ЦМВ и токсоплазмоз, я о них писала выше. Для первичного гепатита (гепатита А, В и С) ферменты слишком мало повышены, для первичных гепатитов типично повышение в десятки и сотни раз.
Ольга Александровна, спасибо. Остальные анализы, о которых вы говорили, сдали, ждем результаты.
Ольга Александровна, превентивно врач прописал вацикловир, не дожидаясь анализов и муж сбивает температуру ибупрофеном. Учитывая повышение печеночных показателей, это все не усугубит ситуацию?
Доброе утро! Тогда ждём, по результатам уже будет ясна дальнейшая тактика.
Нет, не усугубит. Валацикловир, к сожалению, имеет низкую активность в отношении ВЭБ и ЦМВ, так как у этих вирусов мало белка, на который действует этот препарат. В высоких дозах он может подавлять размножение вирусов, но на скорость выздоровления при инфекционном мононуклеозе не влияет существенно.
Ольга Александровна, пришло 2 анализа по Эйнштейн Бару, посмотрите, пожалуйста. О чем говорят эти анализы?
Доброе утро! К ВЭБ выявлены IgG к EB VCA и не выявлены IgG к EB EA, это говорит о том. что ВЭБ-инфекция в хронической латентной форме. заражение было когда-то давно. текущие симптомы с ней не связаны.
Ольга Александровна, пришли еще результаты, посмотрите, пожалуйста, 3 последних файла.
Что в итоге у мужа? Что еще сдавать? Чем лечиться?
Доброе утро! По анализам ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, токсоплазмоз, ЦМВ и ВЭБ-инфекцию можно исключить, симптомы с этими инфекциями не связаны. Выявлены только антитела к ВЭБ, но "старые", маркёров острой фазы инфекции нет.
Причина лихорадки пока не выяснена, получается.
Ольга Александровна, как обследоваться дальше?
Думаю, дальше уже стоит делать это в стационаре, выполнять посевы крови на стерильность, провести обследование на маркёры аутоиммунных заболеваний, исключать инфекционный эндокардит (УЗИ сердца выполнить).
Не было ли контактов с животными?
Ольга Александровна, контактов не было. Как получить направление в стационар? Врач платной клиники может его дать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ОАК четких данных за бактериальной процесс нет, но воспалительный процесс достаточно выраженный, для выяснения причин дополнительно рекомендуется пройти рентгенографию лёгких, ОАМ, кровь методом ИФА Ig G, M к вирусу ВЭБ, ЦМВ.
Оценка эффективности антибиотиков проводится спустя 72 часа если температура не падает возможно с антибиотиком не угадали или инфекция вирусная.
Вита Григорьевна, дома 6-месячный ребенок. Спустя 14 дней может ли муж его заразить?
Да, такое возможно
Вита Григорьевна, муж сделал КТ, все чисто. Также сдал анализ крови и мочи (прикрепила к вопросу - 3 файла). Моча хорошая, сильно повышены печеночные показатели.
О чем говорит такое сильное повышение переносных анализов? Что еще надо сдать? Как лечиться?
Сегодня уже 16 дней температуры. Температура 39.сбивает ибупрофеном
Рекомендуется исключить вирус Эбштейн Бар
Принятый ответ
Добрый вечер, по резльтатам крови признаки вирусной инфекции. В такой ситуации антибиотики не работают, так как они направленны на бактериальную инфекцию. Принимайте ли вы жаропонижающие препараты ( парацетамол, ибупрофен)? Сдавали ли вы мазки на короновирус и грипп?
Ксения Вячеславовна, сбивал температуру ибупрофеном и парацетомолом.
Начните прием поливитаминов (комплекс из 12 витаминов) супрадин по 1 шипучей таблетке 1 раз в день на ночь. Хорошо укрепляет иммунитет и помогает справится с вирусной инфекцией. Противовирусные препараты, к сожаление, не имеют доказанной эффективности.
Ксения Вячеславовна, муж сделал КТ, все чисто. Также сдал анализ крови и мочи (прикрепила к вопросу - 3 файла). Моча хорошая, сильно повышены печеночные показатели.
О чем говорит такое сильное повышение переносных анализов? Что еще надо сдать? Как лечиться?
Сегодня уже 16 дней температуры. Температура 39.сбивает ибупрофеном
По крови признаки вирусной инфекции. Повышенные печеночные пробы могу быть повышенны по разным причинам основные:
-длительный прием гепатотоскических лекарственных средств( парацетамол, антибиотки, статины)
-прием алкоголя
-геппатиты в и с
-сахарный диабет
Исключите заболевания вич, гепатиты в и с. Сдайте кровь на ифа вич, гепатиты в и с. Слишком длительно уже повышение температуры и цифры достаточно большие.
Ксения Вячеславовна, пришло 2 анализа по Эйнштейн Бару, посмотрите, пожалуйста. О чем говорят эти анализы?
Титр слишком высокий. Это говорит об остром течении заболевания. Показатель нормы является от 0 до 19,9 ед/л.Рекомендую обратиться на консультацию к инфекционисту
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202021 ответ
- 9 Октября 202142 ответа
- 27 Января 202212 ответов
- 30 Мая 20221 ответ