Консультация эндокринолога /

Лишний вес, прием нейролептика и антидепрессантов — вопрос №2926881

73 просмотра

Добрый день! У меня проблемы с лишним весом рост 159, вес 70кг, принимаю нейролептик зилаксера 15 мг, антидепрессант пароксетин 50мг, и ламотриджин 50мг, держу дефицит калорий 1400-1500ккал, занимаюсь спортом два раза в неделю, каждый день примерно хожу по 10тыс шагов. Хочу узнать в норме ли референсные значения по анализам и получить рекомендации как сбросить вес

Возраст: 26

Хронические болезни: Шизоаффективное расстройство личности
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Лептин может быть повышен из за лишнего веса, незначительное повышение пролактина стрессовое, очень капризный гормон, с ним ничего не нужно делать, лечение не требуется, при аденоме гипофиза повышается выше 2000. Остальное анализы без отклонений. Для снижения веса если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или велгия подкожно 1 раз в неделю, если её делать то сдайте кровь на кальцитонин, узи органов брюшной полости, креатинин, билирубин, аст, алт
Эндокринолог
Здравствуйте, по анализам гормоны щитовидной железы в пределах нормы, это говорит о том, что орган работает хорошо. Глюкоза и гликозилированный гемоглобин в пределах нормы, а это говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет. Лептин повышен, это гормон, который вырабатывается жировой тканью. ИМТ 27.7 есть небольшой избыток веса, из-за этого и небольшое повышение лептина.
Немного повышен пролактин, это стресс-гормон, и небольшое его повышение не нуждается в лечении. Только значимые повышение пролактина выше 2.000, либо если есть аденома гипофиза, сдайте пролактин с макропролактином, чтобы понимать за счёт какой фракции он повышен гормонально активный или нет, но ваш незначительно повышенный уровень пролактина скорее всего в результате стресса.
По поводу питания и физической активности, вы всё делаете правильно, единственное что на дефиците килокалорий и интенсивных физических нагрузках организм начинает замедлять обменные процессы, и тормозится снижение веса. Поэтому, лучше просто прогулки по 1 часу в день спокойным шагом, чтобы это не было слишком интенсивно для организма. Если тяжело соблюдать питание и поддерживать калории, можно подключить препараты для снижения веса. Семавик препарат, который замедляет всасывание пищи в кишечнике, и тем самым способствует снижению веса. При таком ИМТ как у вас достаточно будет минимальной дозировки 0,25 мг, ито для того, если сложно придерживаться питания

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте.

рост 159, вес 70кг, Вам ИМТ 27 - избыточная масса тела.

" получить рекомендации как сбросить вес" - у нейролептиков и антидепрессантов одним из побочных эффектов является набор веса.
Как дополнение к дефициту ккал и физ нагрузкам вы можете принимать препарат - орлистат 120 мг перед основными приемами пищи. Препарат, как минимум, не даст набирать в весе. Препарат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом.

Щитовидная железа работает нормально.
Углеводный обмен в норме.

Пролактин повышен незначительно на фоне приема ваших психотропных препаратов. Пересдавать пролактин не нужно. Снижать тоже.

Повышенный лептин отражает избыток веса. Сдавать анализ больше не нужно, лучше контролировать вес на весах.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По анализам:
Есть повышение лептина, его повышение связано с избыточным весом , в динамике его отслеживать не нужно, со снижением веса он сам нормализуется.

Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме- нарушений углеводного обмена нет

Липидограмма ( холестерин и его фракции) в норме
Гормоны щитовидной железы, кортизол в норме.
Есть незначительное повышение пролактина, такое повышение вызвано приемом нейролептика, антидепрессанта. Лечение в данном случае не требуется.


На ваш вес и рост , для снижения веса нужно держать 1639-1848 ккал, сильный дефицит нежелателен, он замедляет обменные процессы. Старайтесь придерживаться питания по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.

Из медикаментов для снижения веса можно добавить Орлистат ( не даёт усваиваться пищевому жиру) или иньекционный препарат-Семаглутид ( Велгия, Семавик)- он снижает аппетит
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Представленные анализы в норме. Необходимо дождать некоторые анализы для выяснения причины набора веса
чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов, ферентин, витамин D

У вас нет ожирения по ИМТ,только избыточная масса тела поэтому препараты официально зарегистрированные для лечения ожирения вам не показано . В таких случаях как у вас рекомендуется более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому

Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное предожирение. А если это алиментарное предожирение, тогда этих препаратов хватит.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация по анализам
26 апреля 2023
Лариса
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
10 октября 2023
Александр, Новосибирск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
7 сентября 2024
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск