Что вас беспокоит?
Болит правое колено
Мне 40лет, люблю бег, бегаю много лет три раза в неделю по 10 км. В последнее время стал появляться лишний вес. Почти год назад была травма 9 мая, на пробежке. Думал пройдет само, около месяца проходил (и даже два раза вновь пробежался) и уже после понял что нужно идти задаваться. По результатам МРТ выявили разрыв заднего рога медиального мениска, артроз 2ст, и энхондрому в головке бедренной кости. Размер ее до 2 см длину и около 1 см в ширину. Назначили частичную резекцию мениска которую и выполнили. На момент перед операцией боли на сколько я помню при ходьбе небыло лишь в крайних положениях (сгибание и разгибание), но бегать не мог. С энхондромой решили подождать, и понаблюдать. При выписке врач который меня оперировал сказал что удалили немного, и скоро все будет ок, можно будет тренироваться и бегать как раньше. И вот после операции прошло уже около 8 месяцев. Я не могу бегать совсем, пробовал. Боль появляется даже при обычной ходьбе после 3-4 тыс шагов. Постоянный дискомфорт в колене, ломит иногда. А после нагрузок болит так же как и сразу после операции. По совету травмотолога который меня оперировал я дважды колол Румалон 2мл, N15, пил Детралекс 1000мг №60, Креон 25000 №50, и Гилауром CS, эффекта от этого практически нет, либо он минимальный. Сделали МРТ еще раз, мои травматологи говорят что вроде ничего криминального и это так болит артроз. Но проблема в том, что второе колено не болит практически больше, а артроз ведь там должен быть такой же. И боль как будто не артрозная, а другая. Она как бы ноющая и появляется не сразу а после длительной ходьбы. Так же выпрямить ногу что называется "до упора" я все еще не могу. И вот у меня вопрос. Я бегать больше не смогу совсем? Или это на П.С. Все документы, выписки и снимки могу предоставить дополнительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!Прикрепите заключение последнего МРТ исследования
Расул Маденядович, емае как это сделать если неуспел?)
Имеем дело с тендинитом(воспаление ) сухожилий собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Причина: чрезмерные нагрузки.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
после купирования болевого синдрома возможно постепенное увеличение нагрузок
Расул Маденядович, спасибо огромное!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вовсе не факт, что на симметричной стороне артроз такой же.
Для полноценных рекомендаций прикрепите к вопросу фото последнего заключения МРТ полностью с описательной частью.
Так же прикрепите фото сустава и укажите пальцем, где именно болит.
Поскольку дополнительной информации не получено до 14. 02. даю рекомендации, исходя из описания в шапке вопроса.
Если на МРТ "ничего криминального нет", то и воспаление в суставе не большое и обусловлено постперегрузочным синдромом.
Колоть в сустав гормоны не рекомендую.
В таких случаях обычно назначают
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Рекомендуется пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 5 .
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс по 1 в каждый сустав.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Гиалурома может быть не достаточно.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Использование ортеза средней степени фиксации при физ нагрузках
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
П.С. Так не будет, что после курса лечения сразу побежите. Нагрузки увеличивают постепенно.
Если 3000 шагов безболезненно переносите, то добавляйте ежедневно по 100 шагов.
Когда дело дойдёт до 5000 тыс шагов, можно 1 км пробежать трусцой и дальше так же по 100-200 м увеличивать дистанцию.
Этого пока достаточно. Не пытайтесь закачивать что-то дополнительно в спортзале. Только хуже будет.
Медленное увеличение нагрузки позволит Вам восстановиться полностью примерно через 4-6 мес.
Во всяком случае, профессиональные футболисты после такой операции возвращаются на поле не ранее, чем через 6 мес и это при наличии всех средств реабилитации - массажа, физиотерапии, реабилитолога...
Так что не торопитесь, постепенно набирайте форму и всё восстановится.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, Здравствуйте. Спасибо за столь развернутый ответ! Не знал что нужно успеть прикрепить фото в определенный промежуток. Может что то придумаю, фотки уже сделал.
Константин Эдуардович, вроде загрузил. Там заключение, выписной эпикриз после операционный и фото колена.
Ну, вот, куда Вы пальцами показываете - это постперегрузочный тенденит собственной связки надколенника и сухожилия 4-х главой мышцы бедра.
К мениску никакого отношения не имеют. Лечитесь и не спешите. Тогда всё получится.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Пробежки исключить до полного восстановления
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, Спасибо вам огромное!
🟢 Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20193 ответа
- 26 Марта 202016 ответов
- 29 Августа 20201 ответ
- 3 Ноября 20216 ответов