Апатичное состояние — вопрос №2927763

Question

Апатичное состояние — вопрос №2927763

Арчи

77 просмотров

12 февраля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Дайте пожалуйста точный совет. Вся надежда на вас. В 2020г заболел ковидом, после чего началась бессонница и было ужасное тревожное расстройство, невролог назначила флуоксетин ланахер, тералиджен а на ночь мелаксен. Через два месяца состояние стабилизировалось. Препараты врач отменила. Потом заболел снова ковидом в в 2022 году тревожность повторилось, врач назначила на три месяца флуоксетин ланахер и вроде состояние нормализовалось. В июне 2024 года заболел ОРВИ ( может ковид, анализ не сдавал на ковид) повторилось тревожное расстройство, на этот раз запахи не исчезли как в других случаях, но тревожное расстройство вернулась. Тот же невролог назначила флуоксетин 40 мг в два приема, сказала, что скорее не долечивали на этот раз принимать после того как состояние стабилизируется еще 6 месяцев. Состояние стабилизировалось в сентябре легче стало гораздо, получается принимать до конца февраля. Уважаемые врачи, не давно сделал сосудистую терапию по назначению врача: Цитофлавин 10.0 мл + физ раствор 200.0 мл в/в капельно 5 дней
Цераксон 1000мг +физ раствор 200.0 мл в/в капельно 5 дней
Милдронат 5.0 мл +физ раствор 10.0 мл в/в стр 10 дней.
Завершил капельницы в субботу, все эти дни мучает сильная слабость, апатичное состояние, все время на сон тянет. Почти год принимаю мелаксен 3 мг. Так как без нее вообще не засыпаю. На нем хорошо сплю. Раньше мелаксен не вызывало такое сонливое состояние днем, сейчас не знаю на что подумать. Флуоксетин принимаю 40мг в два приема, тревожности вообще нет. Единственное что беспокоит апатичное состояние + сонливость. Подскажите пожалуйста что делать? Может это так должно быть после капельницы?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

помогите пожалуйста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Арчи, 12 февраля

Клиент

Анна Валерьевна, скажите пожалуйста а на этих препаратах можно за рулем? Вроде флуоксетин помогает

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 12 февраля

Невролог

Тогда оставляйте флуоксетин так как он дневной антидепрессант. Но добавьте триттико, он вызывает сонливость, но пить его надо перед сном. Он хорошо купирует тревогу.

Пожаловаться

Арчи, 12 февраля

Клиент

Анна Валерьевна, тревоги нету уже, только апатичное состояние и сонливость днем

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 12 февраля

Невролог

Хорошо, продолжить приём флуоксетина, также добавить к нему таб.фенибут 250 мг 3 раза в день месяц и таб.диваза 2 таб.3 раза в день 2 месяца.

Пожаловаться

Арчи, 12 февраля

Клиент

Анна Валерьевна, доктор они не будут вызывать сонливость? Я просто таксист

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 12 февраля

Невролог

Они сонливость точно вызывать не будут, а помогут вам найти ресурсы для восстановления и выхода из апатии. Но все препараты накопительные, поэтому ,надо набраться терпения и немного подождать эффект.

Пожаловаться

Арчи, 12 февраля

Клиент

Анна Валерьевна, доктор скажите пожалуйста, их вместе можно принимать разом? И еще сколько мне принимать флуоксетин? Я просто боюсь что это состояние уже не уйдет ни когда 😢

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 12 февраля

Невролог

Вместе принимать можно. Подскажите пожалуйста, сколько вы его принимаете уже по времени?

Пожаловаться

Арчи, 12 февраля

Клиент

Анна Валерьевна, 9 месяцев

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 12 февраля

Невролог

Конечно, желательно сделать перерыв, отменить в обратном порядке хотя бы на пару месяцев.

Пожаловаться

Арчи, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, доктор, кто-то пишет сделать перерыв, кто-то нужно год пропить. Я тоже честно думаю что из-за капельницы такое самочувствие так как до начало этого не было вообще

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Почитайте у любого доказательного психотерапевта блог(например, Артём Барышев, Алексей Прибытков). При тревожном расстройстве минимум 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала лечения.

Пожаловаться

Арчи, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я так настроен принимать до сентября месяца. А вот с апатичностью что делать? Или само пройдет?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Если возникло на фоне капельниц,пройдёт само

Пожаловаться

Арчи, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, если я верно понимаю то ждём пока

Пожаловаться

Арчи, 13 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, скажите пожалуйста а может быть такое что это состояние пройдёт по себе? А зачем тогда назначают на год флуоксетин? Или может прекратить уже после 9 месяцев приема и само по себе пройдёт?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 февраля

Невролог, Рентгенолог

Может быть, что пройдет поэтому оценить через недели 2 нужно будет состояние, если стабильно апатия, то менять препарат на другую группу.
Не у всех возникают такие побочные эффекты, это индивидуально, обычно назначается антидепрессант на срок 8-12 месяцев от момента стабилизации состояния.
Бросать вам точно ничего самостоятельно не нужно, сначала проконсультироваться с врачом.

+ 1

Пожаловаться

Арчи, 13 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое. Доктор а на счет мелаксена он не вреден столько времени принимать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 февраля

Невролог, Рентгенолог

Препарат не является сильнодействующим, но обычно более чем на 2 месяца его не назначают.

Пожаловаться

Арчи, 13 февраля

Клиент

Артур, доктор. Может пока стоит посмотреть? Тревожности вообще нет, слава Богу. Просто сонливое состояние и всё. Может из-за капельницы которые я делал

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 14 февраля

Психотерапевт

Пару дней конечно можете понаблюдать, но если честно, то маловероятно, что связано с капельницами.

Пожаловаться

Арчи, 14 февраля

Клиент

Артур, скажите пожалуйста вариант без уведомления дозировки как-то? Просто боюсь привыкнуть а потом тяжело будет сходить

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 14 февраля

Психотерапевт

без увеличения маловероятно, что динамика пойдет в положительную сторону.

Пожаловаться

Арчи, 14 февраля

Клиент

Артур, скажите пожалуйста доктор более подробно. Вроде долго раскрывался флуоксетин, но потом вообще беды не знал, а сейчас из-за апатии сразу увеличь дозировку а потом как сходить с нее?

Пожаловаться

Арчи, 15 февраля

Клиент

Офелия Игнатовна, это анализы сдавать? Не давно сдавал

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отёк лица

1 ответ

20 марта 2023

Армина

Вопрос закрыт

Прыщи стали похожи на герпес

4 ответа

6 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Ротовирус у ребенка 1.3 года

1 ответ

19 марта 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хечикова Анна Валерьевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T22:46:55+03:00

Здравствуйте. Замените флуоксетин на таб. Эсциталопрам начальная дозировка 10 мг утром ( при необходимости увеличить до 20 мг) 3 месяца, таб. Триттико сначала 50 мг на ночь( увеличивать каждые 3 дня по 50 мг до максимальной дозировки 150 мг на ночь) также 3 месяца. Препараты рецептурные и с накопительным эффектом, отменять также постепенно , возможен и длительный приём до 6 мес. Попробуйте найти увлекательное хобби, что будет вас отвлекать от плохих мыслей, побольше положительных эмоций.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T23:30:19+03:00

Здравствуйте! Ноотропы не имеют доказанной эффективности. Это прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ. Могли дать ухудшение состояния. Через несколько дней пройдёт.
Если флуоксетин дал ремиссию,то именно от ее начала вы отсчитываете 12 месяцев приёма минимум. Если отмените в феврале,то снова будет откат

Фатнева Марина Алексеевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T00:00:48+03:00

Здравствуйте!
Есть такое понятие как СИОЗС-индуцированная апатия, возникает если антидепрессант пациент принимает длительно от 5 месяцев, чаще всего как раз на флуоксетине.
Можно понаблюдать пару недель, если не нормализуется, тогда нужна будет консультация психотерапевта и скорее всего придется менять препарат на другой антидепрессант, например, группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).

Ахкамов Артур, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T22:17:01+03:00

Здравствуйте!
Можно попробовать поднять до 60мг, 40мг утром и 20мг вечером.
Так же можно попробовать добавить фенибут/грандаксин (они могут оказать активизирующее действие).

Вероятно, что не хватает действие антидепрессант и думаю, что пока менять препарат тут не стоит, если на фоне лечения какое-нибудь положительное изменение вообще было.

Махсудян Офелия Игнатовна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T22:25:09+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 14 февраля

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Рекомендую проверить уровень железа и ферритина
Так же к медикаментозной терапии желательно добавить когнитивно-поведенческую терапию

Принятый ответ