Что вас беспокоит?
Увеличен лимфоузел
Здравствуйте, сделали ребёнку 9 лет УЗИ подмышечных областей, описание: "Справа лоцируется группа лимфоузлов числом 3, размерами 9*4мм, 11*5 - гипоэхогенные, и один увеличенный 16*9мм с утолщенным до 4мм корковым слоем и усиленным кровоснабжением". ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Лимфаденопатия правой подмышечной области, нельзя исключить лимфаденит".У ребенка был туберкулез легких справа, был на лечении 12 мес, прошло 4 месяца, сейчас проходим противорецидивный курс препаратами, скажите не связано это как то с перенесённым туберкулёзом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А что ребенка со стороны лимфоузлов беспокоит: боль, может быть есть температура?
На туберкулёз не похоже. Нужна консультация хирурга для решения вопроса о антибактериальной терапии. Потом сделать контроль УЗИ.
Ольга Олеговна, здравствуйте! Нет ни боли, ни температуры, слегка припухлость
Ольга Олеговна, не связано это как то с перенесённым туберкулёзом, рецидива не может быть?
Думаю маловероятно. Нужен курс антибактериальной терапии, после УЗИ контроль. Также необходимо сделать УЗИ лимфоузлов шеи, брюшной полости.
Ольга Олеговна, а зачем делать узи шеи и брюшной полости?
Ольга Олеговна, я просто переживаю, не может это быть туберкулёзом лимфатических узлов?
УЗИ сделать для того, чтобы посмотреть нет ли увеличения других лимфоузлов. В брюшной полости и шеи также есть значимые лимфоузлы.
Сначала курс антибактериальной терапии, потом УЗИ контроль.
Ольга Олеговна, а что за антибактериальная терапия, что это за препараты,? Мы сейчас пьём Паск и пиразинамид
Ольга Олеговна, т.е нужно принимать и антибиотики?
Любой антибактериальный препарат широкого спектра действия: клацид, амоксиклав длительностью 7-10 дней
Да
Ольга Олеговна, а по узи, что значит размеры этих узлов, один из них больше!
Один больше, остальные в пределах нормы. Не всегда лимфоузлы олинаковые
Принятый ответ
Здравствуйте. Переживания Ваши обоснованы. Поэтому сейчас необходим курс антибактериальной терапии у педиатра с последующим (недели через две) повтором УЗИ лимфоузлов. Также нужна консультация хирурга для решения вопроса о биопсии. Если при биопсии будут данные за туберкулез, значит, ребенку будет назначен курс противотуберкулезного лечения. Но сначала антибиотики широкого спектра действия и повтор УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов.
Елена Ивановна, мы сейчас проходим курс противорецидивный, паск и пиразинамид, и наш фтизиатр нам ничего не назначил, кроме этих препаратов,сказал что узи через месяц
Хорошо, значит, врач решил не тянуть время и сразу начать профилактику рецидива. Не волнуйтесь, Татьяна. Делайте через месяц УЗИ. Если будет положительная динамика, значит, химпрофлечение будет ещё не менее двух месяцев. Опять с последующим повтором УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте, такая реакция лимфатических узлов может быть на вирусную или любую другую бактериальную инфекцию, не обязательно это туберкулез.
Сдайте общий анализ крови, СРБ, если в крови будут признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез), то конечно, нужен антибиотик.
Можно пропить антибиотик широкого спектра Кларитромицин или Амоксиклав.
После лечения -контрольное УЗИ лимфоузлов.
Если после антибиотика лимфоузлы не уменьшатся, тот можно сделать биопсию, чтоб определить причину лимфаденопатии.
Виктория Викторовна, здравствуйте! Извините что не отвечала, сайт не работал! Скажите, а что значит узел с утолщенным корковым слоем, не может этот узел быть ещё с того времени когда у неё был туберкулез, тоже справа.
Здравствуйте, действительно, утолщение коркового слоя может говорить о длительности процесса (лимфаденит носит подострое течение), и наличию там воспаления. Лучше сделать биопсию узла, чтоб уточнить активность процесса там.
Виктория Викторовна, странно, но нам фтизиатр ничего больше не выписал, ни антибиотики, ни узи, сказал пьём противорецидивные препараты паск и пиразинамид, и через месяц узи
Виктория Викторовна, спасибо за консультацию!
Сдайте общий анализ крови, если там будут признаки вирусной какой-то инфекции, то лечения дополнительного, возможно и не надо, тот же аденовирус может вызывать увеличение лимфоузлов, в общем анализе крови будет видно по снижению лимфоциов в крови, при этом лечения специфического нет, если в крови будут признаки бактериальной инфекции - то только тогда нужен дополнительно какой-то препарат.
Виктория Викторовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20201 ответ
- 8 Марта 20216 ответов
- 3 Декабря 202413 ответов
- 16 Января 202527 ответов