Консультация терапевта /

Лечение анемии, давление — вопрос №2930048

142 просмотра

Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня был гемоглобин 118,пропила месяц таблетки Мальтофер, а он стал 117, в чем может быть причина? Во время приема, язык стал какой-то бледный, и ощущался холод в желудке. Это нехватка витаминов или что-то с ЖКТ? И когда начинаешь ходить, почему-то печёт лицо, уши, как будто давление в голове и если наклонил голову, появляется незначительная кровь в носу,и в ладонях появляется синие вены и как будто нехватка кислорода. Что надо проверить в таком случае.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте? Причину анемии нашли? Вы не делали УЗИ органов малого таза и брюшной полости, фгдс, биохимический анализ крови?
Клиент
Биохимический анализ приложен... Другие процедуры не делала , вот и хотела узнать на что обратить внимание, чтоб найти причину

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Прикрепленный анализ крови в норме. Для начала рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, очно посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, фгдс. У вас обильные месячные? Нет проблем с ЖКТ?
Клиент
ЖКТ не проверяла , не могу сказать, месячные не могу сказать, что прям обильные , раньше были сильнее, но гемоглобин не падал
Терапевт
В таком случае рекомендуется обследование для выяснения причины
Терапевт
Здравствуйте!
Вы обследовались? Как принимали мальтофер? При железодефиците необходимо установить её причину.
Клиент
Добрый день
Клиент
Сдала только кровь и мочу, выписали Мальтофер , потом опять сдала анализы, но гемоглобин стал ниже.. Назначили уколы B12
Клиент
Мальтофер был в таблетках,одна таблетка в день
Терапевт
рекомендуется .пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита.
1. Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов таза
2. УЗИ брюшной полости и почек
3 сдать кал на скрытую 4. колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь
5. ФГДС
6. консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Клиент
Спасибо, а что можете сказать, что печёт лицо и т.д?
Терапевт
А давление при это измеряли? Сколько полных вам лет?
Клиент
37 лет . Да измеряла 100/105 на 65/70 .
Терапевт
Цикл регулярный?
Клиент
Да регулярный , на какие препараты можно заменить уколы ?
Терапевт
Вы имеете ввиду какой можно препарат железа в уколах?
Клиент
Нет ,я имею ввиду, заменить уколы Б12 ,на какие таблетки можно?
Терапевт
Рекомендуется Анкерман по 1 т раз в день
Клиент
А какие препараты железа порекомендуете? Какой комплекс витаминов можно пропить ?
Терапевт
Так как при таблетированной форме железа нет положительной динамики, рекомендуется в таких случаях Венофер внутривенно: 100–200 мг железа в 1–2 введениях в неделю.
Препарат вводится медленно через капельницу или инъекцию. Курс может длиться от 5 до 10 процедур в зависимости от уровня ферритина в динамике.

Витамин Д 2000 МЕ длительно.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Не каждые препараты железа подходят всем, тут нужно смотреть контроль, и менять препараты, если нет роста гемоглобина.
Смотрю ваш файл
Клиент
Прописали тардиферон по 1 таблетке в день. И уколы B 12, может есть таблетки железа с витаминами сразу? Чкакими таблетками можно заменить уколы B12 или они будут не эффективны?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
симптомы могут быть проявлением анемии.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
У Вас снижен гемоглобин, и низкие эритроцитарные индексы. При таких показателях вероятнее всего диагностирование железодефицитной анемии легкой степени. Рекомендуется прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК рекомендуется пересдать через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер тогда оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. И так продолжать прием сорбифера, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше ферритин проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).
В утренний/вечерний прием пищи (после приема сорбифера) –рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Также обязательно сдавайте общий анализ мочи и общую биохимию крови.
При впервые выявленных анемиях, или если у вас и ранее была анемия, но вы никогда не обследовались, нужно исключать источники кровотечений обязательно:
- Консультация гинеколога с узи малого таза+ мазки на онко-цитологию
- флюорография/рентген ОГК
- ЭКГ
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- Узи внутренних органов+почек+щитовидной железы, а также при необходимости и фгдс (при необходимости будет назначено дообследование– колоноскопия/видеоколоноскопия).
Клиент
Анализ мочи сдала, в данный момент нет на руках, а в общем биохимия, что именно проверить? Флюорографию делала, всё хорошо, по ЭКГ синусовая тахикардия
Клиент
Гормоны ЩЖ в норме
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
алат, асат, билирубин по фракциям, глюкоза, липидный профиль, креатинин, мочевина, общий белок.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
железо с витамином В9 вместе есть - ферретаб комп.
Витамин В12 в таблетках - это анкерманн.

Но это не дело, просто давать все подряд, чтобы поднимать гемоглобин.
Нужно проверить ферритин (10-14 дней не принимать препараты железа), такде трансферрин - это белок-переносчик железа (если он низкий, то вам и тардиферон не поднимет гемоглобин), витамин В9 и в12,а также общий белок и альбумин. А не пить все подряд.
Клиент
Алт, аст , билирубин общий, глюкоза , Креатинин, мочевина общий белок, железо и общий холестерин, этот анализ есть
Клиент
Что можете сказать, по этим анализам?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ой, простите, закружилась в анализах.
Да, биохимия вся есть, все тут в норме. Но нужно узи внутренних органов, почек также. Анализ мочи
Клиент
Анализ мочи, постараюсь завтра приложить. А не может снижение гемоглобина, быть связана с носовым кровотечением?
Клиент
А подскажите пожалуйста , то что печёт лицо , уши, и давление как будто в голове , и пульсометр показывает 90 сатурация. (Может показывать не точно) ?!Что проверить в таком случаи
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
менструации обильные? или если носовые, то прям чуть ли не ежедневные
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
дыхательную систему, прежде всего,и сердце.
рентген ОГК, ЭХО-кс, ЭКГ
Клиент
По экг -синусовая тахикардия
По эхо -всё нормально
Рентген не делала
Клиент
Сказала синусовая тахикардия, может возникнуть на фоне анемии? Или из-за чего ещё?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
да, конечно, кислорода тканям не хватает, поэтому сердце быстрее начинает "перегонять" кровь.
Клиент
Не могу сказать, что обильные.. Раньше сильнее были и гемоглобин не падал.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
это еще же накопительная история, что постепенно падает-падает ферритин, потом гемоглобин начинает падать. Не в раз.
Клиент
А посоветуйте, комплекс витаминов, для профилактики.
Чтоб держать все в норме. Ну если удастся исправить ситуацию. Или лучше капельницы поделать ? Чтоб поднять всё это
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
капельницы - это по готовности только крови (при хорошем трансферрине, ожсс, нормальном лактате). Восполнение гемоглобина и ферритина не гарантирует, что вы раз вылечите и это не вернется, тогда профилактически можно пить железо во время менструаций потом.

Комплексы - это бесполезные препараты, дозы маленькие, одна половина мешает усвоению другой.
Клиент
Хорошо спасибо, постараюсь завтра приложить анализ мочи.
А то, что язык побледнел, это из-за снижения гемоглобина?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
возможно
Клиент
Добрый день, Надежда. Прикрепила анализ мочи, посмотрите пожалуйста.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
в целом, все неплохо. Но много аск.кислоты, моча кислая.
принимаете витамин С ежедневно?
Клиент
Добрый день, да ем много фруктов и соки
Клиент
Надо проверить почки?
Клиент
Подскажите, вот когда начинает печь лицо, уши... Как будто давление внутричерепное, и в этот момент пульсометр показывает 90 сатурация. Получается не хватка кислорода , надо сделать кт или МРТ грудного отдела? Если там всё нормально будет, значит из-за гемоглобина, не хватает кислорода?
Клиент
Или ещё сосуды шеи надо проверить? Вдруг пережаты
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
сатурация может подать, потому что дыхание, скорее всего, в такой момент становится частым и прерывистым.
Проверить-то можно хоть что, но вряд ли там будут изменения.

нет, почки тоже не нужно проверять. 1 раз в год профилактически, сейчас нет к тому показаний.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
сосуды шеи если пережаты, то тогда это постоянно должно быть
Клиент
Спасибо за ответы. Появления крови из носа, с чем может быть связана? Проявляться в момент ощущения давления в голове
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
может быть слабость сосудистой стенки, может быть нехватка витамина С, может еще и другие причины.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Проверьте уровень витамина В12 и В6 . Возможно не усваивается железо на фоне дефицита вышеуказанных витаминов
Терапевт
Здравствуйте!
Нет полипов в кишечнике, в желчном, матке?
По гинекологии всё хорошо?
Менструация не обильная?
Некоторым не все препараты железа подходят
Проверяли в12 витамин?
Хоть по анализу крови и вероятнее железодефицитная анемия
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пришли месячные раньше срока, Что делать
18 ноября 2019
Ника
Вопрос закрыт
Кровь из носа
3 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сыпь на ягодицах
7 марта
София
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Георгий Анатольевич Сутормин
14 отзывов
Терапевт
2011-2017, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...