Консультация лора /

Сопли у ребенка 3 лет — вопрос №2930490

76 просмотров

В декабре лечились от гнойного риносинусита. Через месяц такая же история, после обычных соплей все перешло в гнойный риносинусит. Ставили оба раза по осмотру эндоскопом. Пили аугментин 600 по 5 мл 10 дней.
Сейчас опять неделю были прозрачные сопли, а последние 2 дня после сада нос забит зелеными соплями. Вымываем и выходит прям много. Неужели опять нужны антибиотики? Температуры нет. Утром соплей тоже нет.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте ,гнойного риносинусита у такого маленького ребёнка не может быть . Скорее всего аденоидит. Пролечитесь как я напишу , должно помочь . Лечение : в нос проторгол по 2кап 3р/д на 7дней ,морской водой промывать 4р/д ,мазь левомеколь 2р/д в каждую половину носа по горошине на 7 дней
,в нос также мометазон 1р/д до месяца . Конс.физиотерапевта.(нужно поделать физио обязательно ). Антибиотики пить строго по показаниям. Сдайте ОАК обязательно.
Принятый ответ
Клиент
Матвей Сергеевич, антибиотики назначали Лоры по показаниям. Аденоиды нулевые абсолютно. 0-1 степень стоит. Промываем нос все время.
Мометазон тоже после антибиотиков капали месяц

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Показания какие были ? И как проверяли размер аденоидов ? Аденоидит -это воспаление миндалин ,они могут быть не увеличены , но воспалены. Гнойного риносинусита не было точно.Таким детям не делают даже рентген пазух носа , это не имеет смысла
Клиент
Матвей Сергеевич, 3 Лора смотрели эндоскопом и всегда миндалины были не воспалены и не увеличены. Показания были - сильный кашель и густая зеленая слизь глубоко в носу, которую даже не вымыть было
ЛОР
Если были проблемы с лёгкими , то да . Слизь в полости носа (даже гнойного характера ) это не показания . Нужно сдавать ОАК . Эндоскопом для чего таких маленьких детей смотреть ,видно и так всё при передней риноскопии . Советую пролечиться как я написал ,до анализа крови без АБ точно.
Клиент
Матвей Сергеевич, с легкими проблем нет. Слушали всегда и всегда чисто. Эндоскопом смотрели, потому что был кашель, а без эндоскопа не было ничего. Внутри все хлюпало, мешало спать
ЛОР
Я не смотрю таких маленьких детей почти никогда эндоскопом, потому что неприятная процедура, особенно для детей. Почти всегда видел при риноскопии всё ( осмотр носа и носоглотки) .. Тем более если не было проблем с лёгкими, антибиотики зачем . В таком возрасте без оак и адекватного лечения назначать антибиотики нельзя ( на конференциях и клинических рекомендациях об этом говорят в том числе)
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники. Не всегда желтый или зеленый цвет говорит о бактериальном воспалении

Вы не сдавали за этот период анализ крови?
Есть ли храп, кашель или подкашливание у ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, анализ крови сдавали от 26.01
В тот момент пили антибиотики с 21.01.
Подкашливание есть, но после промывания или высмаркивания
Храпа нет. Аденоиды 0-1 степени
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Более вероятно, что у ребенка риноаденоидит на фоне вирусной инфекции.
А на самой аденоидной ткани скапливается обычная слизь и антибиотик в таких случаях не показан.

Согласно клиническим рекомендациям успех в лечении риноаденоидита сводится к туалету полости носа. В таких случаях рекомендуют вначале использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней.

Через 5-10 минут морской водой с изотоническим раствором морской воды орошать полость носа (аквалор бэби душ) 3 раза в день 7 дней

И на чистый нос назальные глюкокортикоиды на основе мометазона (назонекс или дезринит) по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , зеленые сопли не всегда говорят о бактериальной инфекции.
Вы не сдавали анализы ?
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, прикрепила последний анализ крови
Детский ЛОР, ЛОР
По крови признаков бактериальной инфекции нет .
В таком случае рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
Если есть заложенность - В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Клиент
Мария Геннадьевна, ну это анализ 2,5 недель назад. Мы и так промываем нос 2-3 раза в день шприцом. И были только прозрачные остаточные сопли. А сейчас соплей стало больше и появился цвет
Детский ЛОР, ЛОР
Для назначения антибактериальной терапии , нужно сделать свежий оак с лейкоцитарной формулой и срб . Если будут показания , тогда добавить к лечению антибиотик .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Цвет слизи это не показатель бактериальной инфекции
Слизь окрашивается за счет фермента который содержит клетки воспаления

Показание к приему антибиотика - это бактериальный анализ крови

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
ЛОР
Если будете придерживаться лечению которое я написал вам, то дозировки не меняйте, а то я читаю , вам тут неверные пишут на ваш возраст,могут быть побочные действия
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запор около 3 недель
21 декабря 2019
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Могла ли я заболеть
19 июня 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Гонококк, триппер
18 марта 2022
Василий, Москва
Вопрос закрыт
Повышен анализ RDW
14 сентября 2024
Надежда, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти