Повышен холестерин и Аль, Аст — вопрос №2930641

Question

Повышен холестерин и Аль, Аст — вопрос №2930641

Светлана

96 просмотров

13 февраля 2025

Показатели Лпвп 1,55,Лпнп 3,21,инсулин 14,9.,Алат 77,Асат 38,общ.холестерин 5.41,.Врач кардиологу назначил статины, терапевт Гептрал уколы.Я не понимаю от статинов будут увеличиваться показатели печени ,тогда зачем мне Гептрал.(этим препаратом я уменьшаю плат и асат).Как быть?

Возраст: 62

Хронические болезни: Гипотериоз(удалена часть щитовидки).,параксизмальная мерцат. аритмия

Вопрос закрыт

гептрал

статин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 13 февраля

Клиент

Елена Вячеславовна, нет не делала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 13 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, Питавостор я принимала 20 дней по 2 мг(по ошибке надо было 1 мг)и холестерин высокий 1,35,низкий 1,51 общ. 3,46 и я прекратила принимать статины

Пожаловаться

Лиманская Екатерина Сергеевна, 13 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Не совсем верно поняла из описания

В начале лечения статинами могут повыситься печёночные ферменты — АЛТ, АСТ.
Это допустимо, потому как статины работают непосредственно в гепатоцитах, но это повышение не должно превышать 3 нормы, то есть если верхняя граница нормы 40, то допустимым повышением трансаминаз будет до 120 Ед/л
И только при превышении 3х ВГН статины отменяются
В Вашем случае их прием можно было не прекращать

Пожаловаться

Светлана, 13 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, нет я принимала питавостор 2 мг ( назначено было 1 мг) ошибочно

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 13 февраля

Клиент

Александр Александрович, спасибо, Вы очень понятно мне все объяснили

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 13 февраля

Клиент

Александр Александрович, так как мне принимать питавастор или пока нет ?

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 13 февраля

Терапевт

Считаю , что показании для приём статинов нет. Нужно попробовать снизить холестерин соблюдением средиземноморской диетой с в сочетании с умеренной физической нагрузкой и приёмом т Solgar Тройной Омега-3 950мг ЭПК и ДГК 1950мг
по 1 капсуле в течение 3 месяцев.Так же из гепатопротекторов принимайте Гептрал по 400 мг 2 раза в сутки месяц.. Пройдите УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 13 февраля

Терапевт

Если по результатам УЗИ брахеоцефальных артерий будут выявлены атеросклеротические бляшки в крупных сосудах, то приём статинов будет нужен обязательно.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 13 февраля

Терапевт

Как правило впервые статины назначаются в какой то начальной дозировке по рекомендации лечащего врача на 2 месяца.Через 2 месяца оцениваются показатели безопасности ( уровень креатинфосфоки-
назы, печеночные ферменты (АЛТ АСТ) , наличие мышечных симптомов) и достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 14 февраля

Терапевт

В случае приема статинов рекомендую рассмотреть приём препарата Липримар в начальной дозе 20 мг в день на 2 месяца. Липримар является оригинальным препаратом аторвастатина — это препарат, который понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» холестерин ЛПВП.
Липримар имеет уникальную кристаллическую структуру, которая обеспечивает максимальную стабильность молекулы и эффективность данного статина в отличие от большинства дженериков, содержащих аморфную форму аторвастатина.

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 13 февраля

Терапевт

Светлана , здравствуйте! Статины отменяют если показатели АЛТ, АСТ повышены более, чем в 2 раза, то есть выше 80. У вас холестерин повышен ненамного, поэтому можно попробовать препаратыуменьшающие всасывание холестерина в кишечнике - эзетимиб в дозе10 мг вечером. Потом проверить холестерин с фракциями и печеночные пробы. При недостаточном эффекте возможен прием комбинированного препарата статина - розувастатин с эзетимибом в одной таблетке , например зеноно 10+10 мг вечером с контролем показателей.

Пожаловаться

Светлана, 13 февраля

Клиент

Наталья Петровна, мне назначен питавастор 1 мг вечером

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 13 февраля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Добрый день.
Инсулин повышен - у вас есть лишний вес?
По узи печени, так предполагаю, что есть жировой гепатоз? алат и асат повышены, это активность жирового гепатоза (скорее всего). Гептрал нужен - он защищает печень от повреждения жировой тканью.
Также Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Лишний вес – рекомендуется его обязательно снижать.

Пожаловаться

Светлана, 13 февраля

Клиент

Надежда Яковлевна, да , у меня жировой гератоз

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 14 февраля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Жировой гепатоз – чаще всего это проявления со стороны печение при лишнем весе. Жировые клетки накапливаются по всему телу при избытке, и в печени в том числе.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 13 февраля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Про статины.
УЗДГ сосудов шеи обязательно нужно сделать, чтобы понимать есть системный атеросклероз у вас в организме или нет.

Если бляшки есть - статины действительно нужны, но не всегда статины приведут к росту алат и асат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы крови и узи

4 ответа

19 июня 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Низкое давление фракции выброса

1 ответ

23 марта 2024

Николай, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

5 ответов

29 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Холестерин

4 ответа

27 сентября 2024

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пустынникова Елена Вячеславовна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T18:10:55+03:00

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 13 февраля

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, рекомендую начать прием розувастатин 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3 месяцев, он как правило не влияет на показатели аст и алт. Вы делали УЗИ брахеоцефальных артерий?

Принятый ответ

Лиманская Екатерина Сергеевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T18:18:28+03:00

Светлана, добрый вечер
Статины не всегда и не у всех вызывают повышение печеночных трансаминаз, рекомендуется контролировать их уровень (АЛТ и АСТ) в первые 3 месяца приема статинов.
Возможно, у Вас и не будет повышения именно из-за приема статинов, но так как исходно уже имеется повышение, не связанное с приемов статинов, в дальнейшем возможны трудности в диагностике

Салихова Сафия Ринатовна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T18:20:24+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 13 февраля

Терапевт

Светлана, здравствуйте !
Правильно ли понимаю, что прием статинов еще не начали? Повышение АЛТ и АСТ было до назначения статинов?

Принятый ответ

Подкидышев Сергей Николаевич, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T19:25:20+03:00

Здравствуйте.
В медицине часто приходиться "из двух зол выбрать меньшее".

Прогрессирование атеросклероза (если не пить статины) ведет к инфарктам, инсультам, почечной недостаточности, ампутациям конечностей и другим тяжелым заболевания.

Действительно статины могут незначительно повышать печеночные пробы, но никогда не вызывают печеночной недостаточности или других тяжелых последствий ведущих к тяжёлым заболеваниям.

Других препаратов с доказанной эффективностью для лечения атеросклероза сосудов кроме статинов - нет.

Принять окончательное решение пить или не пить статины - можете сами.

Можаров Александр Александрович, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T19:34:46+03:00

Доброго времени суток Светлана.По анализам крови повышение плохого холестерина ЛПНП - 3,21 не высокое. Согласно новым рекомендациям применение гиполипидемической терапии считается обо-
снованным при очень высокой концентрации ХС
ЛПНП, достигающей 4,9 ммоль/л или если есть другие факторы риска (например, артериальная гипертония, ожирение, (жировой гепатоз) метаболический синдром, сахарный диабет, курение и другие ) в сочетании с средиземноморской диетой. Рекомендованый (нормальный) уровень общего холестерина здорового человека считается менее -5,0 ммоль/л., триглицеридов – 1,7, хорошего холестерина ЛПВП больше -1,68 , плохого холестерина ЛПНП, менее < 3,0. Для коррекции общего холестерина Вам можно пока обойтись без приема статинов. Хорошего холестерина должно быть выше, чем выше ЛПВП - тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,68 ммоль/л. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд.Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - умеренная ходьба до 5 км в день( 50-60 мин), скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина. Если кушать морскую рыбу 3 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Рекомендую прием Омега 3. Рекомендую рассмотреть прием Омега 3 от Solgar Тройная Омега-3 950мг ЭПК и ДГК 1950мг
по 1 капсуле в течение 3 месяцев.( Тройная Омега-3 не хуже чем омакор, но дешевле ). Начните прием Гептрала по 400 мг 1 раз в сутки внутрь, курсом месяц . Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль. Для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах нужно пройти УЗИ брахеоцефальных артерий