Что вас беспокоит?
Корневой канал
Здравствуйте! Прошу совета по сложившейся ситуации. Прошло более двух недель после лечения корневого канала. Беспокоят следующие симптомы: — Сохраняется тянущая, ноющая боль в течение дня, хотя менее выраженная, чем была до лечения. — Чувствуется давление и дискомфорт в области зуба. — За зубом есть углубление, куда проваливается зубочистка. — Воспалилась десна между этим зубом и соседним (покраснение, чувствительность). — По рентгену: пломбировочный материал вышел за верхушку корня, под зубом небольшое затемнение. Консультировалась с разными врачами, мнения разошлись: 1. Одни рекомендуют перелечивание каналов. 2. Другие предлагают установить коронку и пока наблюдать. Подскажите, пожалуйста: — Насколько критична ситуация с выходом материала за верхушку корня? — Нужно ли срочно перелечивать или возможно наблюдение? — Может ли углубление быть связано с нарушением герметичности пломбы/коронковой части? — Воспаление десны может быть следствием неправильного прилегания временной пломбы или началом периодонтита? Буду благодарна за ваши мнения и рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте, в течение 2 недель врятли может образоваться уже воспаление за верхушкой зуба, которые видны на снимке.
Есть ли у вас снимки до и после лечения?
Если материал, который выведен за верхушку корня стерилен, то он безопасен и не может спровоцировать воспаление, если же инфицирован, тогда да вполне может стать причиной воспаления.
Если пломба у вас на контакте, и десна воспалилась после лечения, да вполне. Нужно проверить ее на острые края.
Если есть снимки до и после, тогда нужно их сравнить, и уже тогда принимать решение о перелечивании или наблюдении)
Наталья Александровна, благодарю за профессиональный и быстрый ответ, сейчас прикреплю снимки
Кто вам сказал, что материал выведен за верхушку? Воспаление есть небольшое, но материала нет)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам делали КТ?
По снимку канал не допломбирован, возможно, даже пропущен канал, на плоскостном снимке этого не увидеть
- Насколько критична ситуация с выходом материала за верхушку корня?
Выхода материала за верхушку нет, на снимке не видно
— Нужно ли срочно перелечивать или возможно наблюдение?
Для начала сделать КТ, оценить зуб послойно и в разных плоскостях, думаю, что придется перелечивать
— Может ли углубление быть связано с нарушением герметичности пломбы/коронковой части?
На снимках пломбы вообще не видно, и полость в зубе сформирована на жевательной поверхности зуба, не совсем понятно о чем говорите
— Воспаление десны может быть следствием неправильного прилегания временной пломбы или началом периодонтита?
Воспаление десны связано с возможным карманом между 6 и 5, причину надо выяснять и лечить у пародонтолога
Принятый ответ
Здравствуйте! 1)Выход материала за верхушку корня не критичен , если канал был обработан адекватно.(стерильно). Но у вас нет выхода материала, наоборот недопломбирован канал , а может и пропущен (покажет кт)
2)Срочности нет, но разобраться (т е сделать кт и все посмотреть) надо. Если зуб заболит нестерпимо, то точно к врачу.
3)Углубление связано быть с пломбой не может (слишком мало времени для образования парадонтального кармана), но воспалиться десна могла. И плюс не лезьте , пожалуйста, никогда зубочисткой. Стоматологи запрещают ей пользоваться!
4)воспаление десны не связано с началом периодонтита. Периодонт это связки зуба, десна это десна.
В любом случае нужно кт, может пропущен канал. Но один канал точно недопломбирован. Обычно это не страшно, но когда есть боли, то обращаем внимание
Принятый ответ
Здравствуйте,
"Подскажите, пожалуйста:
— Насколько критична ситуация с выходом материала за верхушку корня? не страшно, если канал перед пломбированием тщательно обработан, просто зуб поноет после лечения чуть дольше. Вообще не так важно, как канал запломбирован, важно- как он перед этим обработан. Нередко встречаются периодонтиты при "красивой" картинке пломбировки и полное отсутствие воспаления при недопломбировке на 3-4 мм...)
— Нужно ли срочно перелечивать или возможно наблюдение? А лечили изначально по дианозу пульпит или периодонтит?( есть расширение пространства периожонтальной связки в области верхушек корней- признаки периодонтита, еси лечили периодонтит, то это нормально, если пульпит, то лучше перепломбировать). Но, учитывая, что зуб сильно не беспокоитЮ можно понаблюдать и сделать КЛКТ через 3 месяца- если станет хуже- точно перелечивать.
— Может ли углубление быть связано с нарушением герметичности пломбы/коронковой части? для инфицирования периапикальных тканей при запломбированнных каналах пломба должна быть негерметичной 3 месяца и более. НО это не имеет никаккого отношения к патологическому карману, который, скорее всего, был уже и до лечения. Зубочистками вообще пользоваться не надо- есть ирригатор и зубная нить, после зубочисток приходилось пару раз абсцессы вскрывать( ломались под десной)
— Воспаление десны может быть следствием неправильного прилегания временной пломбы или началом периодонтита, воспаление десны может быть связано с травмой клампа коффердама, застреванием пищи между 6и7 при неправильном контакном пункте, давлением временной пломбы на десну и т.д.
Принятый ответ
Добрый день.
— Насколько критична ситуация с выходом материала за верхушку корня?
Совсем не критично, если корневой канал тщательно обработан, волноваться не о чем. Могут быть боли ноющего характера, которые постепенно сойдут на нет.
— Нужно ли срочно перелечивать или возможно наблюдение?
По снимку есть расширение периодонтальной щели. Это признак периодонтита. Если изначально вели по пульпиту,то лучше будет перелечить
— Может ли углубление быть связано с нарушением герметичности пломбы/коронковой части?
Нет, не может. Противопоказано пользоваться зубочистками, они только травмируют
— Воспаление десны может быть следствием неправильного прилегания временной пломбы или началом периодонтита?
Нет, это разные состояния. Периодонтит может возникать при наличии инфекции в каналах. А воспаление десны связано с застреванием пищи между 2 зубами, давлением временного пломбирочного материала и т.д.
Здравствуйте
Какие симптомы у Вас были до лечения каналов?
Сейчас боль за 2 недели уменьшается/увеличивается?
Каналы пролечены скудновато,недопломбировка,судя по характеру пломбировки могу предположить,что каналы могут быть не очень эорошо обработаны,очень узкая гуттаперча,для лечения периодонтита этого,скорее всего недостаточно
Но точно,что в каналах и как их лечили,может знать только лечащий врач
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20191 ответ
- 5 Февраля 20203 ответа
- 21 Июля 202216 ответов