Что вас беспокоит?
Пневмония
Добрый день! 01.02. ребенку (11 лет) поставлен диагноз левосторонняя нижнедолевая пневмония. с 05.02. стала жаловаться на спину район поясницы (от 06.02.УЗИ почек, ОАМ в норме). Проходим лечение кларитромицин 14 дней, ингаляции амброксол/физраствор, компресс с димексидом 10 дней , бронхомунал курсами. На фоне приема антибиотика температура снизилась, состояние улучшилось. Ребенок активный, кашель продуктивный не частый. На контроле рентгена от 14.02. :Р-картина может соответствовать правосторонней пневмонии. О чем это говорит? теперь нужно лечить правостороннюю пневмонию и пить еще курс антибиотика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
Слева по описанию, судя по всему все рассосалось, у врача рентгенолога, судя по всему, отсутствовало предыдущее рентген обследование, поэтому сравнить динамику он не мог точно.
Сейчас желательно сдать общий анализ крови СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, вполне возможно, что 01.02 на снимке описано самое начало воспалительного процесса, пневмонию "видно"на рентгене не сразу после попадания инфекции в организм, поэтому, возможно справа были изменения, но незначительные на то время, а сейчас уже описаны остаточные изменения.
В таких случаях, если в анализе крови все хорошо будет, на долечивание назначают Исмиген 1т х 1р 10 дней, принимать витамин Д в профилактических дозах, детскую омега 3 1000 в день, дыхательную гимнастику по Стрельниковой на 1 месяц.
Виктория Викторовна, добрый день! Прикрепила результат ОАК от 14.02. СРБ тоже сдали пока нет результата . Благодарю Вас за обратную связь!
В общем анализе крови признаков активного воспаления нет сейчас, есть изменения формулы в процентном отношении, но в абсолютных цифрах все форменные элементы крови в норме, поэтому все хорошо сейчас, можно не переживать.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам и ребенку! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.
Здравствуйте. Есть два предположения:
1. На первой рентгенограмме врач не увидел начавшегося воспаления в правом легком.
2. Воспаление на правом легком началось немного позже.
В таком случае можно пересмотреть сами снимки третьим рентгенологом.
Слева пневмония, судя по второму описанию, разрешилась, но т.к фактически описывается воспаление справа, желательно сдать кровь на общий анализ развёрнутый и с-реактивный белок для оценки степени воспаления. С учётом положительной динамики по состоянию, вероятнее всего воспаление рассасывается.
Наталия Васильевна, добрый день! Прикрепила результат ОАК от 14.02. СРБ тоже сдали пока нет результата . Благодарю Вас за обратную связь!
Принятый ответ
По анализу активного воспаления нет. Небольшое повышение лимфоцитов может говорить об активации иммунитета. Такое после инфекций норма и может быть длительное время.
Здравствуйте, Екатерина. Посмотрела прикрепленные документы.
Так как ребенок чувствует себя лучше, пневмония слева на контрольном рентгене не описана, значит вы выздоравливаете и антибиотики больше не нужны.
Сгущение рисунка в средней доле справа можно расценивать как остаточный бронхит.
Обычно в таких случаях желательно сдать общий анализ крови, СРБ.
На долечивание рекомендуется Бронхомунал 3,5 мг 10 дней, дыхательные техники до 1 месяца. С уважением!
Екатерина Сергеевна, добрый день! Прикрепила результат ОАК от 14.02. СРБ тоже сдали пока нет результата . Благодарю Вас за обратную связь!
Принятый ответ
Посмотрела свежий анализ крови. Нет признаков бактериального воспаления, лейкоциты в норме. Повышены Лимфоциты, это признак вирусной инфекции.
Всё в рамках вашего диагноза, периода реабилитации.
Добрый день.
Иногда бывают такие ситуации, когда рентген исследование выполняется в самом начале воспаления, поэтому измения в легких минимальны, затем с течением воспалительного процесса (пока не подействовало лечение) они несколько нарастают (этого мы уже не видим, так как в этот момент рентген исследование не проводилось), а затем на контрольном снимке можно увидеть либо распространение процесса, либо слабую положительную динамику
С учетом положительной клинической динамики можно думать о том, что изменения могли быть и в правом легком, просто рентген изначально из не зафиксировал. Правильнее всего в таких ситуациях будет пересмотр снимков от 01.02 и 14.02 одним специалистом для оценки динамики. Так же необходим контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки воспалительных маркеров.
Елена Сергеевна, добрый день! Прикрепила результат ОАК от 14.02. СРБ тоже сдали пока нет результата . Благодарю Вас за обратную связь!
Принятый ответ
По развернутому анализу лейкоциты в норме, несколько повышены лимфоциты в процентах, снижены нейтрофилы, что вполне возможно после перенесенного воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях показаны анализы- общий с лейкоформулой и срб.
Если бы анализам воспалительные активности не будет, то дополнительного курса лечения не требуется . Учитывая улучшение состояния ребёнка и отсутствие повышения температуры, скорее всего, процесс имеет свое естественное течение, а не осложнение вовлечением второго лёгкого.
Добрый день!
Не переживайте, антибактериальные препараты дополнительно принимать точно не нужно. Клинически у ребёнка положительная динамика.
Лечение было проведено полноценное.
Возможно не было сравнения в динамике снимков. Воспалительный процесс мог начаться с правого лёгкого .
На данный момент рекомендую выполнять дыхательную гимнастику, по Стрельниковой или любую другую, достаточно 10 минут в день. Это поможет восстановиться легочной ткани.
С уважением 🌷
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами анализов ребёнка.
По результатам анализов наблюдается положительная динамика.
Необходимости в антибиотикотерапии в настоящее время нет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20191 ответ
- 12 Апреля 20208 ответов
- 21 Мая 20205 ответов
- 19 Августа 20201 ответ