Что вас беспокоит?
Снова температура
Здравствуйте, сыну 4,8 лет. С 4 числа ребёнок заболел, была температура 39,5 и понос. До 7 числа была температура, понос до 8 числа. Потом просто был жидкий стул. На тот момент нам педиатру наш нет говорила сдавать кровь мы сбивали температуру по режиму постоянно пили воду и адиарин регидрон. Ещё нам она прописывала энтерофурил, мы просили его 3 дня. Жидкий стул у нас закончился за выходные. 11 числа мы пошли за справкой в детский сад. 12 уже утром просыпаемся с температурой 37-37,5. 12 числа днём и ночью её не было, с 13 числа держаться весь день с утра до вечера 37,5. Ночью нет. Сегодня 14 числа опять утром поднялась и держаться 38. Никаких других симптомов нет. Так же пьём воду и если ему плохо то даю жаропогижающее. Вопрос такой: правильно ли я делаю? Или что то ещё нужно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, судя по описанию – ребёнок заболел повторно. Так как ходили в поликлинику – был риск заболеть. Я бы в данный момент рекомендовала всё-таки сдать общий анализ крови, убедиться, что нет наслоения бактериальной инфекции. По лечению - верно делаете
Надежда Александровна, здравствуйте. К сожалению с этим сложности.
Живём в селе. Тут с транспортом проблемы.
Постараемся завтра сдать
Поняла вас. Можно понаблюдать в течение 1-2 суток
Если по температуре и самочувствию не будет положительной динамики – сдаем анализ
Надежда Александровна, здравствуйте, анализы сдали, прикрепила результаты
Добрый день. По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов – это указывает на бактериальную инфекцию.
Необходимо вызвать врача, чтобы вам дали рецепт на антибиотик
Надежда Александровна, здравствуйте, нам педиатр выписала амоксициллин экспресс 250 мг.
2 раза в день по 2 таблетки.
Я сомневаюсь в дозировке
Вес ребенка 18.200
18,2*50=910 мг в сутки
Доза у вас верная
Надежда Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Выздоравливайте❤️
Здраствуйте . Вполне возможно ребёнок заболел новой вирусной инфекцией . Я бы рекомендовала сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой , с-реактивный белок , общий анализ мочи .
Пока достаточно симптоматического лечения:
Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофеном 10 мг/кг не чаще 3 раз в день или Парацетамолом 15 мг/кг не чаще 4 раз в сутки
Обильное питье из расчета 40 мл на кг веса ребёнка в сутки,
Туалет носовых ходов солевым раствором, слизь убираем,
поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.( влажность 50-55%, температура 22-24 градуса)
Лихорадка без других симптомов может быть при отите , инфекции мочевыводящих путей , розеоле, гриппе.
Также рекомендую выполнить экспресс-тест на грипп (продается в аптеках), либо сдать ПЦР слизи из ротоглотки на грипп . Если тест положительный , нужна противогриппозная терапия .
Татьяна Михайловна, спасибо большое
Принятый ответ
Не за что, поправляйтесь!🌸
Татьяна Михайловна, здравствуйте, анализы сдали, прикрепила результаты
Доброго дня!
Скажите, пожалуйста, получается помимо температуры на данный момент ребенка ничего не беспокоит?
Нет ли беспокойства при мочеиспускании, на ушки ребенок не жаловался?
Как я понимаю, сейчас стул у ребенка не нарушен?
Дома больше никто не лихорадит? В детском саду не говорили, что у кого-то из детей высокая лихорадка?
Скажите, пожалуйста, вес ребенка?
Лилия Анасовна, здравствуйте, к сожалению ребенок с особенностями, не говорит.
Внешне никак симптомов кроме температуры нет. Хорошо себя чувствует не смотря на температуру.
Вечером только может плакать и держаться за голову, я думаю что голова болит и даю нурофен.
Вес 18, 500
Лилия Анасовна, дома больше никто не болеет.
Дети в садике как раз все стали заболевать перед нами, уже все вышли обратно в сад.
Хронических заболеваний нет никаких?
Высыпаний на теле не замечали?
На данном этапе показана симптоматическая терапия, но учитывая, что вы недавно переболели и это повторный эпизод с повышением температуры рекомендуется сдать ОАК, ОАМ и очный осмотр педиатра и лор-врача.
Как сдадите анализы, можете прикрепить результаты, обязательно посмотрю.
-туалет носа изотоническим раствором морской воды * 2-3 раза в день
при выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну -----сосудосуживающие капли----
Оксиметазолин 0,025% (Називин 0,025) % по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день или на ночь в каждый носовой ход (не более 5 дней)
-Обильное теплое питье
-Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%).
-Частое проветривание. Температура 19-22оС
Витамин Д по 1000МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 2 кап) в первую половину дня
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен 100мг/5мл) минимальная разовая доза 4,7 мл (92,5мг), максимальная разовая доза 9,2 мл (185мг) не более 4 раз в день или
Парацетамол (Панадол 100мг/5мл) минимальная разовая доза 9,2 мл (185мг), максимальная разовая доза 13,8 мл (277мг) не более 4 раз в день
Лилия Анасовна, спасибо большое
Лилия Анасовна, скажите пожалуйста, а внешние есть какие нибудь признаки отита? Чтобы немного понять
К сожалению нет, могут быть выделения из уха ( но это уже очень не хорошо). Поэтому у детей если есть повышение температуры, а других никаких симптомов мы не видим, всегда исключаем отит и инфекцию мочевыводящих путей.
Можете сфотографировать горлышко?
Лилия Анасовна, к сожалению не даёт, так я посмотрела не вижу чтобы было красное
Завтра сдадим анализы и выставлю
Хорошо, напишите потом в комментариях, чтобы посмотреть
Лилия Анасовна, здравствуйте, анализы сдали, прикрепила результаты
Добрый день!
По ОАК есть признаки воспалительной активности бактериального характера, признаков анемии и дефицита железа нет.
Содержание гемоглобина повышено (норма 115-135г/л) - говорит о сгущении и необходимости повысить питьевой режим.
Гематокрит чуть повышен (34-40%), также говорит о небольшом сгущении, возможно ребенок перед сдачей крови не попил воды.
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа в пределах возрастной нормы
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) более 27пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) более 320
Средний объем эритроцита (MCV) более 80 фл
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов чуть повышено, более 15 *10^9/л
В вашем возрасте после перекреста в 4 года количество нейтрофилов (гранулоцитов) в норме преобладает над количеством лимфоцитов. Однако, здесь есть наблюдается повышение абсолютного кол-ва нейтрофилов (более 5,5*10^9/л).
Повышено абсолютное и относительное кол-во моноцитов, более 0,9*10^9/л и 8%. Возможно был контакт с вирусной инфекцией.
ОАМ в пределах возрастной нормы.
Учитывая наличие изменений в ОАК, необходим очный осмотр врача педиатра и лор-врача. Необходимо решить вопрос о назначении антибиотикотерапии.
Лилия Анасовна, нам врачь выписала амоксициллин экспресс таблетки растворимые по 2 таблетки 2 раза в день,
Как вы считаете это правильная дозировка?
Скажите, пожалуйста, по сколько мг в этих таблетках?
Лилия Анасовна, написанно 250 мг.
Вес 18 килограмм +-200 грамм
Принятый ответ
Получается в сутки у вас 1000мг, это 54,6 мг на 1 кг веса в сутки.
Доза достаточная.
Лилия Анасовна, спасибо большое
В таком случае рекомендовано сдать общий анализ крови, С реактивный белок. Посмотреть по крови признаки вирусной или бактериальной инфекции
Ольга Николаевна, спасибо большое завтра сдадим кровь и могу и выставлю результат
Хорошо, обязательно прикрепите
Ольга Николаевна, здравствуйте, анализы сдали, прикрепила результаты
Принятый ответ
По крови признаки бактериальной инфекции. Необходим очный осмотр врача ,для решения вопроса об антибиотикотерапии
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендую контроль общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, СРБ и общий анализ мочи, для исключения бактериальной инфекции. Также такая ситуация может быть при герпесвирусных инфекциях (например герпес 6 типа - внезапная экзантема) или при инфекции мочевыделительной системы. Во всех этих случаях начальная рекомендация - анализы и симптоматическая терапия.
То, что сейчас проводите только симптоматическое лечение - абсолютно верно.
На данном этапе рекомендую:
1. Соблюдение питьевого режима - ребенок в сутки должен выпивать до 50 мл/кг жидкости. Это не обязательно вода. Можно пить морсы, компоты, сок без сахара;
2. Контроль температуры тела. При повышении температуры выше значений, при которых ребенок чувствует себя плохо (вялость, ломота в теле), прием жаропонижающих (нурофен 10 мг/кг, или парацетамол 15 мг/кг), интервал между приемами жаропонижающих от 6 до 8 часов. Начинаем также с физических методов охлаждения (при розовой лихорадке - ребенок горячий, щеки краснеют: раздеваем, можно обтирать водой комнатной температуры, при белой лихорадка - руки и ноги холодные - перед приемом жаропонижающих рекомендован дротаверин в возрастной дозировке);
3. Проветривание помещения;
4. Купать ребенка можно в период между подъемами температур, также можно выходить на короткую прогулку
Коррекция лечения по результатам обследования.
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸
Татьяна Юрьевна, спасибо большое завтра сдадим кровь и могу и выставлю результат
Татьяна Юрьевна, здравствуйте, анализы сдали, прикрепила результаты
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови:
1. Показатели белой крови: лейкоциты умеренно повышены (норма 5,0- 12,5). Лейкоцитарная формула: нейтрофилы повышены, лимфоциты ниже возрастной нормы, часто бывает при инфекционном процессе бактериального характера.
2. Показатели красной крови: эритроциты в пределах возрастной нормы (3,9- 5,3 возрастная норма). Гемоглобин в пределах нормы (референсное значение в Вашем возрасте 110- 140). Эритроцитарные индексы норме. Признаков анемии у малыша нет.
3. Тромбоциты в пределах возрастной нормы (150 - 500 референсные значения). Тромбоцитарные индексы также соответствуют норме.
По общему анализу крови у ребенка протекает воспалительный процесс, связанный с бактериальной инфекцией.
Общий анализ мочи в пределах возрастной нормы.
Рекомендую начать антибактериальную терапию и очную консультацию педиатра.
Стартовый антибиотик - амоксициллин, или амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав). Дозировка 50 мг/кг/сутки, разделенная на 2 приема.
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸
Татьяна Юрьевна, здравствуйте скажите пожалуйста, нам педиатр прописала амоксициллин экспресс 250 мл
2 таблетки 2 раза в день.
Я,сомневаюсь с дозировкой
Принятый ответ
Подскажите пожалуйста вес ребенка
Татьяна Юрьевна, 18,200
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20215 ответов
- 5 Сентября 20214 ответа