Что вас беспокоит?
Стимуляция овуляции
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Диагноз: спкя. Своих овуляций нет. Было принято решение стимулировать клостилбегитом. 1 стимуляция: все отлично, желтое тело 23 мм. Но к сожалению беременность не наступила. Дозировка 50 мг 2 стимуляция: 50 мг +прогинова. Дф 17 мм, перешёл в кисту. 3 стимуляция: 100 мг + прогинова, вообще никакая, самый большой 12 мм. Врач сказала следующая стимуляция 150 мг. Помогите пожалуйста разобраться почему такая реакция отрицательная, с каждой стимуляцией хуже... Есть ли смысл продолжать стимулировать клостилбегитом? Может заменить препарат?
Принятый ответ
Добрый день! Скажите, пожалуйста, а эндометрий хорошо растет?
Илона Альбертовна, хорошо на 11 дц 9 мм.
Это без прогиновы? Или на фоне его приема?
Илона Альбертовна, на фоне приема прогинова. Но и без нее в первом цикле 4 дц: 2,4 мм, 10 дц: 5,5 мм, 20 дц: 8 мм.
Без него плохой эндометрий для имплантации. Скажите, пожалуйста, на фоне овуляции Вы делали фолликулометрию?
Илона Альбертовна, да, на 4, 10 или 11 дц, потом 19-20. Врач еще предложила поменять дни приема. Я принимала с 5-9, а сейчас предложили со 2-6 дц. Может попробовать?
Нет смысла, самый лучший прием с 5 по 9 дни
Принятый ответ
Добрый день! Стимуляция клостилбегитом не всегда конечно даёт результат. Если нормально переносите, то стоит еще пробовать 1-2 месяца. И затем более оптимально обсудить все таки лапароскопию,дриллинг яичников (насечки на яичниках) , проверить проходимость маточных труб.
Олег Владимирович, трубы проходимы. Скажите может клостилбегит попить не с 5-9 до, в со 2-6 до.
Принимаю глюкофаж Лонг 1000 (инсулинорезестентность, хотя вес 57 кг).
Понятно. Можно и со второго, но согласовать с доктором, такой вариант приема тоже возможен.
Олег Владимирович, можно узнать ещё ваше мнение какой препарат лучше лортизол или клостилбегит? Врач предлагала на него перейти.
Можно и летразол рассматривать Но с ним такая история, на Западе)) он используется с хорошими результатами, но у нас он по инструкции не применяется именно с целью стимуляции . Но в клинических рекомендациях оговорено , что вы должны дать согласие на назначение данного препарата , если хотите его использовать, такой вариант конечно можете оговорить с вашим доктором, но один месяц попробуйте еще клостилбегит..
Олег Владимирович, спасибо вам большое 🙏 просто переживаю, что с каждым разом всё хуже, и будет ли положительный результат на 4 раз.... Может просто яичники не хотят на него реагировать...
Так же если имт (инднекс массы тела) более 25 или есть инсулинорезистентность (надо смотреть инсулин с глюкозой с определением индекса Нома), то стоит добавить прием метформина, так как эффективность стимуляции на фоне его приема в таком случае будет повышаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проверяли ли до стимуляций проходимость маточных труб?
Ольга Витальевна, да, трубы проходимы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, лучше заменить на Летрозол
Клостилбегит подавляет нормальный рост эндометрия.
Летрозол более эффективный вариант для стимуляции
Принятый ответ
Здравствуйте
Да в данной ситуации лучше использовать летрозол
Резеда Венеровна, почему яичники не реагируют на клостилбегит? Какова причина? Нет ведь гарантии, что я приму в следующий цикл вместо 100 мг , 150мг и они отреагируют. Может действительно заменить клостилбегит на Летразол?
Сложно сказать почему этот препарат не подходит, возможно индивидуальная реакция вашего организма. Да в данной ситуации обычно рекомендуется заменить препарат.
Здравствуйте. При СПКЯ по клиническим рекомендациям можно использовать Летрозол, просто нужно подписать информированное добровольное согласие.
На практике препарат переносится лучше чем Клостилбегит, и нет подавления роста эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20201 ответ
- 20 Июля 20206 ответов