Консультация эндокринолога /

ТТГ - 25,9. УЗИ - диффузные изменения в паренхиме ЩЖ по типу АИТ. — вопрос №2938206

113 просмотров

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, нужно ли до сдать анализы еще какие-нибудь анализы по ЩЖ, насколько критичный случай ? По симптомам чувствую быструю усталость, нет сил что либо делать, сухость кожи, проблемы с весом лет 5, не могу похудеть, + 15 кг за последние 5 лет, переодически есть проблемы с памятью, переодически бывает учащенное сердцебиение внезапное, чувствительность к холоду высокая, постоянно холодно, постоянная борьба с отеками. Образ жизни малоподвижный, работаю в графике 5/2 в офисе, сон хороший, просыпаюсь усталой.Раннее ТТГ был в норме, ЩЖ никогда не обследовала. С сентября планирую беременность, не получается.

Возраст: 24

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. По результатам анализа +ваши жалобы у вас скорее всего манифестный гипотиреоз. Вам рекомендовано лечение левотироксином натрия(эутирокс или Л-тироксин). Надо подобрать дозировку, учитывая вес. Какой у вас вес ? Контроль ТТГ через 6-8 недель.

На УЗИ ЩЖ значимых изменений нет. Надо досдать антитела к ТПО для поиска причины гипотиреоза и изменений на УЗИ ЩЖ.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) назначают при планировании беременности, во время беременности и на ГВ. Замените обычную соль на йодированную.

Ферритин у вас низкий, надо принимать препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес).
Клиент
Вес на данный момент 67 кг.

В декабре еще сдавала на витамины (магний, цинк, железо, фолаты, В12, витамин Д) из них Фолаты - 3.3, Витамин Д - 22.4. Остальные показатели в норме.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
При вашем весе рекомендую начать с 75мкг утром строго натощак за 30-40 мин до еды и других препаратов и за 4ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Также у вас наблюдается недостаточность витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д 7тыс МЕ в день во время еды, 1 мес, затем 2 тыс МЕ длительно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ
Рекомендован контроль узи 1 раз в год

ТТГ высокий (вероятно, что по причине АИТ). Для того, чтобы официально подтвердить диагноз АИТ, нужно сдать анализ на АТ-ТПО. При их повышении повторная сдача больше не будет требоваться

Так как ТТГ высокий, то требуется терапия одним из препаратов левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
Рекомендую начать с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Планирование беременности рекомендовано начать после того, как нормализуете ТТГ
При наступлении беременности дозировку препарата в среднем увеличивают на 30%

При активном планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя). Если потребуется лечебная доза, то это до беременности, так как в 1 триместре высокие дозы противопоказаны
Клиент
В декабре еще сдавала на витамины (магний, цинк, железо, фолаты, В12, витамин Д) из них Фолаты - 3.3, Витамин Д - 22.4. Остальные показатели в норме.

Я правильно понимаю, сначала нужно нормализовать работу ЩЖ, только после этого продолжить планировать беременность и принимать витамины для планирования Б?
Эндокринолог
«Я правильно понимаю, сначала нужно нормализовать работу ЩЖ, только после этого продолжить планировать беременность и принимать витамины для планирования Б?» — все верно. Нормализовать ТТГ важно для успешного зачатия, для хорошего вынашивания беременности и правильного развития малыша

Витамин Д низкий, соответствует недостаточности
Рекомендую восполнить приемом витамина Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

ТТГ 25 - это манифестный гипотиреоз (ТТГ более 10, свТ4 и свТ3 низкие). Ваши жалобы связаны с этим.
Манифестный гипотиреоз, в большинстве случаев, возникает в исходе АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Можно сдать анализ на антитела к ТПО, они при АИТ будут повышены.
Лечение АИТ - это пожизненная заместительная терапия левотироксином натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми).

"Вес на данный момент 67 кг." - начинайте прием тироксина в дозе 75 мкг. Препарат нужно принимать строго натощак, запивая водой.

ТТГ контроль через 2 месяца.

"С сентября планирую беременность, не получается." - при подтверждении беременности дозу тироксина нужно увеличить на 30%.
Зачатие лучше отложить до нормализации ТТГ: 0.4-4.0
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по анализу
19 апреля 2021
Ирина, Краснодар
Вопрос закрыт
Пневмония и отличный анализ крови
21 февраля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, пэ в первую беременность
29 февраля 2024
Алина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
30 сентября 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Анализы на печёночные пробы
22 октября 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Хламидиоз,печет мочевой канал
1 декабря 2024
Константин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь