Прохожу курс ретеноидов(акнекутан) после полутора месяца сдал анализы, показали влияние на печень, как поступать дальше? — вопрос №2939531

Question

Прохожу курс ретеноидов(акнекутан) после полутора месяца сдал анализы, показали влияние на печень, как поступать дальше? — вопрос №2939531

Сергей

124 просмотра

16 февраля 2025

Начал проходить курс ретеноидов(акнекутан) 20 декабря, по 1 капсуле 16мг в день, врач дерматолог сказал будем повышать дозу до 2 капсул в день 16 мг через полтора месяца, но перед этим нужно сдать анализы на биохимию и проверить влияние на печень
Сдал анализы, созвонился с врачом дерматологом, она мне сказала обратиться к гастроэнтерологу, дозу до 2 капсул пока не повышать, ждать что скажет врач. Может нужно пропить какие либо таблетки для печени, совмещая при этом предыдущую дозу по 1 капсуле 16 мг в день? Курс ретеноидов рассчитан на полгода( то есть с декабря по июнь)

Возраст: 20

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 16 февраля

Клиент

Мария Александровна,
Добрый день!
До начала лечения анализы не сдавал,
Рост 175 вес 53
узи обп не делал
Алкоголь не принимаю на протяжении 2+ лет
Витамин д не принимал, после анализов посоветовали пропить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

а вес всегда такой?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

жалоб со стороны жкт нет?

Пожаловаться

Сергей, 16 февраля

Клиент

Мария Александровна,
Да

Пожаловаться

Сергей, 16 февраля

Клиент

Мария Александровна,
жалоб на жкт не было и нет

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

учитывая изменения в анализах, рекомендуется выполнить
узи обп
кровь на вирусные гепатиты в и с
кровь на о. билирубин, непр. билирубин, алт, аст, щф, ггтп через 2 недели.(далее частота контроля будет зависеть от уровня показателей)

по лечению может быть рекомендован гептрал по 400 мг после завтрака и обеда-1 месяц.
соблюдение средиземноморской диеты

Пожаловаться

Сергей, 17 февраля

Клиент

Мария Александровна,
А что можете сказать по поводу акнекутана, могу ли я продолжить курс(не повышая дозы) по 1 капсуле 16 мг в день?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 февраля

Гастроэнтеролог

Тк мы не знаем были ли повышены алт и АСТ изначально, точно мы не можем утверждать, что реакция на препарат.

Обычно перед назначением таких препаратов рекомендуется выполнить узи обп и сдать биохимию.

Поэтому как правило рекомендуется
Отмена препарата до выяснения причины подъема показателей.
Можно пересдать показатели ещё раз перед отменой.(Обсудить рекомендуется с очным врачом)

Если после отмены препарата показатели нормализуются, то скорее всего влияние препарата.
Но обследоватьсч стоит

учитывая изменения в анализах, рекомендуется выполнить
узи обп
Кровь на ферритин
Церулоплазин.
кровь на вирусные гепатиты в и с
кровь на о. билирубин, непр. билирубин, алт, аст, щф, ггтп через 2 недели.(далее частота контроля будет зависеть от уровня показателей)
И при сохранении повышенных показателей ещё
обследоваться на аутоиммунные заболевания печени.
IgG
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Антигладкомышечные антитела (ASMA)
анти-LKM-1
Антитела к митохондриям (AMA)
антитела к печеночно-цитозолному антигену (анти-LC1) .

Пожаловаться

Сергей, 17 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна,
А что можете сказать по поводу акнекутана, могу ли я продолжить курс(не повышая дозы) по 1 капсуле 16 мг в день?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

для начала рекомендуется нормализовать функцию печени, далее рассмотреть вопрос о применении препарата

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит желчный пузырь

6 ответов

9 августа 2021

Антон

Вопрос закрыт

Опять то запоры,то понос

3 ответа

10 октября 2022

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Просьба помочь с результатами анализов

2 ответа

17 декабря 2023

Артем, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Не сушит кожу на втором месяце приема акнекутана.

1 ответ

30 ноября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Посмотреть узи, выявить причины

2 ответа

4 февраля

Екатерина, Кулебаки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T15:16:13+03:00

Здравствуйте.
до начала лечения алт и аст сдавали?
ваш вес и рост?
узи обп делали?
до сдачи анализа не было приема алкоголя за 7-10 дней?

еще по анализу очень низкий витамин д.
Вы его не принимаете?

учитывая изменения в анализах, рекомендуется выполнить
узи обп
кровь на вирусные гепатиты в и с
кровь на о. билирубин, непр. билирубин, алт, аст, щф, ггтп через 2 недели.(далее частота контроля будет зависеть от уровня показателей)
по результатам решение вопроса о возможности продолжения терапии акнекутаном и увеличения его дозировки.

по лечению может быть рекомендован гептрал по 400 мг после завтрака и обеда-1 месяц.
соблюдение средиземноморской диеты
исключить алкоголь

при лишнем весе рекомендуется его нормализация.

также рекомендуется прием витамина д в дозировке 7000 ед -8 недель, далее переход на профилактическую дозировку 2000 ед в день.

Демина Марина Евгеньевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T10:44:18+03:00

Здравствуйте. По вашим данным есть повреждение печени в виде синдрома цитолиза. Для уточнения причин обычно рекомендуется:

кровь на Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA;
Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA), кровь на вирусные гепатиты В и С, кровь на ферритин, церулоплазмин, УЗИ ОБП

Для нормализации синдрома цитолиза обычно рекомендуется:

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять: гептор 2таб\сут 1 мес, урсосан 1000мг\сут на ночь 1мес