Что вас беспокоит?
Прохожу курс ретеноидов(акнекутан) после полутора месяца сдал анализы, показали влияние на печень, как поступать дальше?
Начал проходить курс ретеноидов(акнекутан) 20 декабря, по 1 капсуле 16мг в день, врач дерматолог сказал будем повышать дозу до 2 капсул в день 16 мг через полтора месяца, но перед этим нужно сдать анализы на биохимию и проверить влияние на печень Сдал анализы, созвонился с врачом дерматологом, она мне сказала обратиться к гастроэнтерологу, дозу до 2 капсул пока не повышать, ждать что скажет врач. Может нужно пропить какие либо таблетки для печени, совмещая при этом предыдущую дозу по 1 капсуле 16 мг в день? Курс ретеноидов рассчитан на полгода( то есть с декабря по июнь)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
до начала лечения алт и аст сдавали?
ваш вес и рост?
узи обп делали?
до сдачи анализа не было приема алкоголя за 7-10 дней?
еще по анализу очень низкий витамин д.
Вы его не принимаете?
учитывая изменения в анализах, рекомендуется выполнить
узи обп
кровь на вирусные гепатиты в и с
кровь на о. билирубин, непр. билирубин, алт, аст, щф, ггтп через 2 недели.(далее частота контроля будет зависеть от уровня показателей)
по результатам решение вопроса о возможности продолжения терапии акнекутаном и увеличения его дозировки.
по лечению может быть рекомендован гептрал по 400 мг после завтрака и обеда-1 месяц.
соблюдение средиземноморской диеты
исключить алкоголь
при лишнем весе рекомендуется его нормализация.
также рекомендуется прием витамина д в дозировке 7000 ед -8 недель, далее переход на профилактическую дозировку 2000 ед в день.
Мария Александровна,
Добрый день!
До начала лечения анализы не сдавал,
Рост 175 вес 53
узи обп не делал
Алкоголь не принимаю на протяжении 2+ лет
Витамин д не принимал, после анализов посоветовали пропить.
а вес всегда такой?
жалоб со стороны жкт нет?
Мария Александровна,
Да
Мария Александровна,
жалоб на жкт не было и нет
учитывая изменения в анализах, рекомендуется выполнить
узи обп
кровь на вирусные гепатиты в и с
кровь на о. билирубин, непр. билирубин, алт, аст, щф, ггтп через 2 недели.(далее частота контроля будет зависеть от уровня показателей)
по лечению может быть рекомендован гептрал по 400 мг после завтрака и обеда-1 месяц.
соблюдение средиземноморской диеты
Мария Александровна,
А что можете сказать по поводу акнекутана, могу ли я продолжить курс(не повышая дозы) по 1 капсуле 16 мг в день?
Тк мы не знаем были ли повышены алт и АСТ изначально, точно мы не можем утверждать, что реакция на препарат.
Обычно перед назначением таких препаратов рекомендуется выполнить узи обп и сдать биохимию.
Поэтому как правило рекомендуется
Отмена препарата до выяснения причины подъема показателей.
Можно пересдать показатели ещё раз перед отменой.(Обсудить рекомендуется с очным врачом)
Если после отмены препарата показатели нормализуются, то скорее всего влияние препарата.
Но обследоватьсч стоит
учитывая изменения в анализах, рекомендуется выполнить
узи обп
Кровь на ферритин
Церулоплазин.
кровь на вирусные гепатиты в и с
кровь на о. билирубин, непр. билирубин, алт, аст, щф, ггтп через 2 недели.(далее частота контроля будет зависеть от уровня показателей)
И при сохранении повышенных показателей ещё
обследоваться на аутоиммунные заболевания печени.
IgG
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Антигладкомышечные антитела (ASMA)
анти-LKM-1
Антитела к митохондриям (AMA)
антитела к печеночно-цитозолному антигену (анти-LC1) .
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным есть повреждение печени в виде синдрома цитолиза. Для уточнения причин обычно рекомендуется:
кровь на Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA;
Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA), кровь на вирусные гепатиты В и С, кровь на ферритин, церулоплазмин, УЗИ ОБП
Для нормализации синдрома цитолиза обычно рекомендуется:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять: гептор 2таб\сут 1 мес, урсосан 1000мг\сут на ночь 1мес
Марина Евгеньевна,
А что можете сказать по поводу акнекутана, могу ли я продолжить курс(не повышая дозы) по 1 капсуле 16 мг в день?
для начала рекомендуется нормализовать функцию печени, далее рассмотреть вопрос о применении препарата
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 201922 ответа
- 5 Декабря 201917 ответов
- 27 Сентября 202012 ответов
- 9 Октября 202018 ответов