Трактовка анализов на непереносимость глютена — вопрос №894885

Question

Трактовка анализов на непереносимость глютена — вопрос №894885

Павел

11141 просмотр

23 мая 2022

Здравствуйте.
Сыну 6 лет. Беспокоили боли в животе где-то в течении двух месяцев, несварение, периодически неоформленный кал. Ранее такого длительного не наблюдалось. Где-то за месяц до этого были обнаружены глисты. Пролечили. По рекомендации врача, сдали кровь на антитела к глиадину IgA и IgG и тканевой трансглутаминазе IgA и IgG. Результаты:
- антитела к глиадину IgA = 44 при норме до 12
- антитела к глиадину IgG = 51 при норме до 12
- тканевой трансглутаминазе IgA = 62 при норме до 10
- тканевой трансглутаминазе IgG = 10,2 при норме до 10
Биопсию не делали.
Наш доктор считает, что это целиакия.
Можно ли однозначно по данным результатам ставить диагноз - целиакия при таких показателях? Читал, что для постановки целиакии нужно превышение не менее чем в 10 раз...
Заранее благодарю.

Вопрос закрыт

целиакия

гастроэнтеролог

глиадин

непереносимость глютена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

+ 2

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 23 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, вы правы.
Золотой стандарт-это биопсия слизистой 12ПК кишки на фоне употребления глютена (то есть из диеты не убирать хлеб, макароны и тд.) Есть истинная целиакия, а есть просто непереносимость глютена, глиадина и прочих белков, которые содержатся в продуктах с глютеном.

Пожаловаться

Павел, 23 мая 2022

Клиент

Яна, подскажите, пожалуйста, в чем отличие истинной целиакии от непереносимости глютена и как их достоверно отличить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 23 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Целиакия диагностируется по биопсии, АТ в крови недостаточно.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте , да , для диагностики нужна биопсия . Анализа крови недостаточно.

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 мая 2022

Педиатр

Добрый день.
По данным анализов поставить достоверно целиакию нельзя, потому что при сомнительных результатах теста первой линии ( которые Вы сдавали) далее еще необходимо сдать иммуноглобулин А к эндомизию, это наиболее специфический анализ на целиакию. Если и он уже будет положительный, то в таком случае проводится биопсия слизистой тонкого кишечника. То есть, для окончательного диагноза целиакия делаются все три группы тестов последовательно

+ 1

Пожаловаться

Ильясова Гульназ Мухтаровна, 23 мая 2022

Педиатр, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Сдайте еще антитела к эндомизию Ig A, Ig G. Но фоне употребления глютена как минимум 2 мес. Антитела к глиадину часто бывают повышены у детей. В таких ситуациях делают ФГДС с биопсией из нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки-4 биоптата и 1 из луковицы 12 п.к.
Дополнительная диагностика- генетическое исследование на целиакию.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 23 мая 2022

Клиент

Гульназ, подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл сдавать на антитела к эндомизию Ig A, Ig G, если последние 1-1,5 месяца сын был на безглютеновой диете? ФГДС тоже только на фоне потребления продуктов с глютеном имеет смысл делать?
Если это все же истинная целиакия, насколько опасно и вредно для ребенка делать провокацию и 2 месяца употреблять глютеновые продукты?

+ 1

Пожаловаться

Ильясова Гульназ Мухтаровна, 23 мая 2022

Педиатр, Гастроэнтеролог

А антитела к тканевой трансглутаминазе сдавали на фоне диеты?нет, на фоне глютеновой диеты надо сдавать, как минимум 1,5-2 мес. Для этого в еду подсыпают глютеновый порошок 10 г 1 р.д. Если нет порошка- манная каша 250 г или вермишель 250 г в день.
Вам сейчас надо подтвердить, есть ли истинная целиакия. Ведь есть истинный глютен и скрытый глютен. Скрытый глютен встречается во многих продуктах промышленных- соус, майонез, полуфабрикаты и т. д. На фоне безглютеновой диеты происходит улучшение клинич симптоматики и восстановление слизистой, снижается риски развития заболеваний, которые вызывает целиакия. Для этого на фоне глютена сдаете антитела к эндомизию, иммуногобулин А и G/ дополнительно-генетический анализ на целиакию. И сделать ФГДС с биопсией из 12 пк. 5 кусочков биоптата. Желательно даже морфолога выбрать, того, кто будет смотреть под микроскопом. Обычно же гастроэнтерологи сразу ставят "целиакия", возможно, не доверяют морфологам.
Вообще. целиакию можно ставить без ФГДС, если антитела к тан трансглутаминазе повышены в 10 раз, антитела к эндомизию повышены, положительный генетич анализ и есть клиника, свойственная для целиакии( много стула, недостаток веса,возможно, кожные выспания).

Пожаловаться

Павел, 23 мая 2022

Клиент

Спасибо, а с чем связано, что у детей часто бывают повышены антитела к глиадину? Что тогда искать, если не целиакцию?

Если это все же истинная целиакия, насколько опасно и вредно для ребенка делать провокацию и 2 месяца употреблять глютеновые продукты?

Пожаловаться

Ильясова Гульназ Мухтаровна, 23 мая 2022

Педиатр, Гастроэнтеролог

потому что у детей чаще встречается аллергия. У вас уже есть диагноз- непереносимость глютена без целиакии.это значит, глютен можно, но в очень ограниченных количествах. Во время болезни полностью убирать. На истинную целиакию надо снова обследоваться.
Второй вопрос- можно ответить только общими фразами. Вам надо выяснить истинную целиакию. поэтому делают провокацию. КАк выясните, можно будет начинать безглютеновую диету. На фоне нее будет восстанавливатьсся слизистая оболочка, исчезать антитела целиакии.

Пожаловаться

Павел, 23 мая 2022

Клиент

Гульназ, спасибо. В целом план действий ясен. Одно уточнение - если на фоне употребления глютена, антитела к глиадину и трансглутаминазе будут такими же, а антитела к эндомизии в пределах нормы, то что это может значить?

Пожаловаться

Ильясова Гульназ Мухтаровна, 23 мая 2022

Педиатр, Гастроэнтеролог

обычно, есл повышены антитела к тканевой трансглутаминазе-то повышены антитела и к эндомизию.

Пожаловаться

Павел, 23 мая 2022

Клиент

Гульназ, глютеновый порошек - это вот такой?
https://www.wildberries.ru/catalog/10302890/detail.aspx

+ 1

Пожаловаться

Ильясова Гульназ Мухтаровна, 23 мая 2022

Педиатр, Гастроэнтеролог

Истинная целиакия подстверждается с помощью ФГДС с морфологическим исследованием. Или сразу можно выставить целиакию , если в крови повышены антитела в 10 раз.
У вас сейчас предварительный диагноз- глютеновая непереносимость без целиакии.

+ 2

Пожаловаться

Ильясова Гульназ Мухтаровна, 23 мая 2022

Педиатр, Гастроэнтеролог

«Скрытый» глютен могут содержать (зависит от рецептуры производителя):
 вареные колбасы, сосиски, полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы;
 многие мясные, рыбные консервы, в особенности в томатном соусе;
 многие овощные и фруктовые консервы, в т.ч. томатные пасты, кетчупы, баклажанная и
кабачковая икра;
 некоторые сорта мороженого, йогуртов, творожные сырки и пасты, мягкие и плавленые сыры
 маргарины с глютен- содержащими стабилизаторами;
 некоторые виды уксусов и салатных соусов, майонезов;
 соевые соусы;
 многокомпонентные сухие приправы и пряности;
 концентрированные сухие супы, бульонные кубики, картофельное пюре быстрого
приготовления;
 картофельные и кукурузные чипсы;
 замороженный картофель – «фри»;
 некоторые виды чая, кофе- и какао-смеси для быстрого приготовления (быстрорастворимые);
 кукурузные хлопья при использовании ячменного солода;
 имитации морепродуктов - «крабовые палочки», «крабовое мясо»;
 карамель, соевые и шоколадные

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мазок на флору

2 ответа

15 февраля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Гастроскопия. Постоянное чувство тошноты.

3 ответа

16 августа 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Пучит живот

2 ответа

27 декабря 2023

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Язва , хелик ПОМОГИТЕ

2 ответа

23 марта 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Аллергия или побочные или диета, сыпь

3 ответа

4 марта

Руслан, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 23 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-23T14:41:33+03:00

Павел, целиакия - неизлечима.Это пожизненная безглютеновая диета, не соблбдая которую - вы начнете терять кальций, что черевато серьезными осложнениями для организма.В чем разница:аллергия чаще всего на пшеницу и рожь, а не на все продукты, которые содержат глютен.Здесь целесообразно сдать анализы, чтобы выявить конкретный аллерген.
Со 100% вероятностью целиакия исключается после проведения ЭГДС с биоптатом из двенадцатиперстной кишки.Что делать сейчас:сдать аллергопробы на овес, пшеницу, рожь.Если у ребенка нет отставания в весе, росте, болей вживоте, послабления стула, или наоборот - запоров - то это АЛЛЕРГИЯ на глютен.Целиакии в таком случае нет.

Ильясова Гульназ Мухтаровна, 23 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-23T17:33:21+03:00

Ежедневная доза при проведении провокации должна быть не менее 10 г глютена,
что соответствует 150 г муки или 200 г пшеничного хлеба. Порошок глютена в российских условиях
27
мало доступен. Поэтому практически в наших условиях рекомендуется давать пациенту
ежедневно 1 порцию (примерно 250 г) манной каши или пшеничных макарон/вермишели