Что вас беспокоит?
Сильный налет на языке и вздутие живота
Здравствуйте! Меня продолжительное время сильно мучает вздутие живота, сильнее всего живот раздувает после еды, а еще сильнее после стрессов, нервов, волнений. Ранее я страдал паническими атаками с 2022 года по конец 2023, все это время принимал антидепрессанты, в конце 2023 года антидепрессанты отменил. Любая так называемая паническая атака в то время первым делам начиналась с неимоверно раздутого живота, настолько сильно, что становилось тяжело дышать, как проходили симптомы панической атаки, постепенно проходило и вздутие, путем отхождения большого количества газов. Паническими атаками уже больше года не страдаю, но постоянно переживаю стрессы, волнения и тревоги ввиду жизненной ситуации. Желудок постоянно вздут, то больше, то меньше, газы также отходят регулярно. При пальпации у гастроэнтеролога присутствовала резкая боль в левой и правой нижних частях живота. Регулярно беспокоит изжога и по ощущениям также вызвана нервами. Вместе с этим постоянно борюсь в налетом на языке и ротовой полости, налет обычно очень плотный, белого, следка желтоватого цвета, чищу язык утром и вечером перед сном. На утро снова появляется плотный налет, если пропустить хоть одну чистку языка. Обращался с 2022 года ко многим гастроэнтерологам, раза 3 в год делал гастроскопию, последняя была в конце 2023 года, результат по гастроскопии всегда один и тот же - поверхостный астральный гастрит первой степени, плюс грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 ст, неполное смыкание кардии. Ранее мне всегда ставили рефлюкс эзофагит, грыжа, плюс симтом раздраженного кишечника. Во время сильного вздутия сильно давит на центр желудка, где примерно расположена грыжа, ощущение что мне ботинком давят прям на верхнюю часть живота, как проходит вздутие, это ощущение проходит. В декабре 2024 обратился к другому гастроэнтерологу, так как сильно замучил налет на языке и вздутие, которое стало на постоянной основе, то больше, то меньше и мешает нормально жить. Также за месяц до приема у гастроэнтеролога сдавал мазок из зева и носа по направлению Лор врача, так как страдаю долго ринитом хроническим и долго боролся с тонзиллитом, мазки сдавал часто и что в зеве, что в носу постоянно обнаруживают различные бактерии превышающие значение нормы, вследствие чего постоянно назначают антиюиотики и бактериофаги. После приема этих лекарств и повторной сдачи мазка, уходят бактерии, которые были на предыдущем результате, но появляются другие. Самые частые обнаруженные бактерии - клебсиелла и золотистый стафилокок, но стафилококк всегда был превышен на чуть чуть, а вот клебсиелла солидно, последний результат был 10*8. На приеме гастроэтерола сказал об этом, так как Лор врач сказал, что клебсиелле не свойственно быть в горле, это не ее среда обитания и скорее всего все проблемы с налетом и болями в горле, а также с количеством клебсиеллы в горле, идут от живота, якобы они забрасываются из желудка. Гастроэнтеролог осмотрел и пропальпировал живот, кишечник был сильно вздут и при пальпации резкие сильные боли были в левой и правой нижней части живота. Направили на анализ кала на дисбактериоз, хеликобактер и кальпротектин. По результатам анализов не обнаружили ни хеликобактер ни кальпротектин, а также в анализе на дисбактериоз не нашли вообще никаких патогенных и условно-патогенных бактерий от слова совсем (клебсиеллы там тоже не было), а данный анализ мне врач назначил с той в основном целью, чтобы посмотреть откуда берется бактерия и есть ли она в кишечнике. После сдачи анализов, я пропил курсом 10 дней амоксиклав по 1000 мг два раза в день, чтобы пролечить бактерию в горле, повторный мазок пока не сдавал, так как еще не прошло двух недель с окончания приема. В момент приема амоксиклава налет стал еще сильнее с более желтым оттенком, после окончания приема снова стал более белесым но таким же плотным. В анализе на дисбактериоз было снижено сильно количество полезных бактерий и кишечной палочки. Гастроэнтерелог сказал, что скорее всего причина сильного вздутия и налета на языке именно в том, что мало полезных бактерий, выписала мне дорогущий препарат уро-ваксом на протяжении 6 месяцев, нольпазу в течение двух недель и ганатон 10 дней, также сказала что нужно худеть и станет легче. На приеме был вчера и пока не стал покупать препараты ибо много где видел, что якобы анализ на дисбактериоз ничего не показывает правдивого и якобы бактерии восполнять не нужно в организме и из-за этого якобы ничего не будет. В связи с чем, прошу Вас пожалуйста помочь с моей проблемой и подсказать, стоит ли пить кишечную палочку за большие деньги. Делал также недавно ренген желудка с контрастом, там подтвердили грыжу и какой то поверхостный гастрит. ТАкже сдавал анализ кала простой, где выявили плохую перевариваемость пищи, много волокон и белка было в кале. Сам часто замечаю в кале остатки пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Вы правы, анализ на дисбактериоз считается недостоверным, так как с времен открытия этого анализа выявлено, что состав микрофлоры в сотни раз разнообразнее и нормы копрограммы не соответствуют действительности.
Сейчас актуальный анализ на микрофлору - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Описанные симптомы в части газообразования наиболее характерны или для нарушений чувствительности - так называемой функциональное вздутие. Это состояние при котором газа в кишечнике не много но кишечник растягивается чрезмерно. Или можно предположить наличие избытка бактериального роста - синдром избыточного бактериального роста. Для уточнения рекомендуют именно этот анализ - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
До поучения теста считается эффективным соблюдение диеты low fudmaps 2-4 недели.
Уро -ваксом имеет спорные дискутабельные доказательства эффективности, специалисты, придерживающиеся научного подхода не рекомендуют данные препарат в описанной ситуации.
Эти нарушения действительно значимо зависят от стресса и тревоги, так как эти факторы усиливают чувствительность кишечника. Поэтому в таких случаях рекомендуют работу с психотерапевтом.
Изжога с учетом данных диагностики наиболее вероятно указывает на наличие заброса желудка в пищевод - гастроэзофагеальный рефлюкс.
Изменение микрофлоры в ротовой полости также могут быть связаны с забросами. В таких случаях считается эффективным достигнуть ремиссии по рефлюксу и микрофлора ротовой полости может восстанавливаться.
Для лечения действительно назначают препараты нольпазу и ганатон. Но нольпаза в таких случаях назначается на срок не менее 8 недель.
Ганатон назначают на 3-6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 201930 ответов
- 12 Сентября 202012 ответов