Консультация гастроэнтеролога /

Гастрит, дуоденит, холецистит — вопрос №1619755

952 просмотра

Здравствуйте. Ситуация такая: около месяца назад была небольшая боль в правом подреберье (был стресс, погрешности в питании), отдавало немного в спину. Боль прошла, но появились горечь и сухость во рту.
Обратилась к гастроэнтерологу. Сдала ОАК, БХ, прошла УЗИ ОБП. По результатам УЗИ хронический калькулезный холецистит.
Было назначено лечение: нольпаза утром, урсосан на ночь и креон во время еды. Так же было рекомендовано пройти ФГДС.
В течение нескольких дней пила урсосан, горечь уменьшилась, но стала появляться изжога. Добавила фосфалюгель.
Через неделю прошла ФГДС. Результат: поверхностный гастрит, дуоденит, эрозии в желудке. +++ по HP
Урсосан гастроэнтеролог отменил, было назначено лечение HP: пилобакт AM + пробиотик. Смогла пропить антибиотики только 2 дня, началась ужасная реакция: боли в желудке (желудок до этого у меня вообще не болел), тошнота, бессонница, ком в горле. Пить антибиотики бросила.
У меня есть несколько вопросов:
1) Есть ли схема лечения эрозий без антибиотиков? Я их всегда переносила с трудом, но в этот раз было очень плохо.
2) Информативен ли тест на HP, взятый при ФГДС, если до этого в течение почти недели я пила нольпазу?
3) Что делать с горечью, которая снова возвращается после еды?

Возраст: 45

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Елена, здравствуйте.
1) к сожалению схемы лечения хеликобактер пилори без антибиотиков нет и принимать их надо строго 14 дней
2) спорный момент, так как даже на фоне ингибиторов протонной помпы показал резко положительный результат( эталон диагностики это биопсия с гистологией, уреазный дыхательный тест и анализ кала на антитела к хеликобактер пилори)
3) по поводу горечи- причина это ваш калькулезный холецистит. по результатам узи органов брюшной полости правильным решением будет проведение плановой холецистэктомии лапароскопическим путем
т.к. конкременты крупные
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
1. Вам назначена схема эрадикции хеликобактер, как основной причины появления эрозий, язв, атрофии, и прочее! Эрадикация Хеликобактер проводится только по схемам с антибиотиками!
Раз плохая реакция на антибиотики, проведите лечение в плановом порядке позднее, как только будете чувствовать себя более менее. Но лечить только с антибиотиками! Перед лечением вновь сдадите исследование на Хеликобактер, информативнее (антиген в кале или дыхательный уреазный тест). Соблюдать условия сдачи: отмена ипп за 2 недели до сдачи и препараты висмута за 4 недели до сдачи
Сейчас лечите эрозии без эрадикции хеликобактер, лечение напишу ниже
2. Обычно быстрый уреазный тест при фэгдс слабый, тем более не соблюдены условия подготовки до исследования Хеликобактер. Но у вас даже на фоне приема ипп результат положительный.
3. Горечь могла усилиться и на фоне приема антибиотиков (кларитромицин)

Рекомендации:
-средиземноморская диета, частое дробное питание, коррекция веса при ее избыточности
-нольпаза 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель
-ребагит 100 мг 3 раза в день 4 после еды 4 недели
-урсосан 250 мг на ночь
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за ответ. Можно ли принимать урсосан при эрозиях?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, можно, в дозировке 250 мг!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Елена.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии.
Хеликобактер обнаружен
По узи Обп в желчном пузыре камень


1. К сожалению антихеликобактерная терапия включает в себя 2 антибиотика, без антибиотиков от хеликобактера не получится избавиться.
Можно сначала пролечить эрозии без антихеликобактерной терапии.

2. Экспресс тест не информативный, особенно на фоне приёма ипп.
Нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест (при полной отмене ипп и денола)

3. Горечь может быть на фоне кларитромицина.

Рекомендую соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Денол 120мг по 2 капс 2рс за 40 минут до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ночью заболел желудок
16 ноября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Хр.холесцистит?
17 января 2023
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва