Что вас беспокоит?
Вопросы по Холтеру
Здравствуйте,сделал СМ ЭКГ.помогите разобраться с результатами.Причина прохождения СМ ЭКГ это своеобразные приступы ,в эти моменты захватывает чувство страха. начинаю задыхаться, подкашиваются ноги.становлюсь бледным, начинаю метаться,паниковать Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке или в горле Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия,появляется страх, что сердце сейчас остановится. кажется, что он умру и этого не избежать. Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.Началось всё примерно в октябре 24года.Случился беспричинный приступ учащения сердцебиения в покое(150-160 уд.)Вызвал скорую,пока ехали приступ прошел,ЭКГ сняли ,всё в норме.Начал следить за давлением и пульсом.В покое пульс всегда был 90-100,а при малейшей физ нагрузке (сел встал) резкий скачек до 150уд.Давление стало странным, всю жизнь считал себя гипертоником,130/90 в покое это самое низкое ,бывало и до 170/110 поднималось.купировал периндоприлом (такое бывало пару тройку раз всего) Сейчас (февраль) давление 110/75 пульс при этом 55/60.Плюс ко всему выяснилось что у меня высокий холестерин стал ,не более 6 месяцев думаю,до этого был в норме.И высокий гемоглобин (на протяжении лет 15 наверно) ,врачи рекомендовали всегда больше пить жидкости, и всё.Холестерин думаю поднялся из за проблем с печенью и желчным пузырем(джвп, билинарный сланж) ,в ноябре пил Олахол ,желчегонным сбор и Мезим ,плюс Карсил.Больше ни каких лекарств не принимал.Самочувствие на сегодня ,в общем хорошее ,беспокоит только ощущения с сердцем описанные в самом начале(пару раз в сутки) На руках есть результаты УЗИ брюшной полости,УЗИ сосудов головы и шеи, эхо кг,холтер,липидограмма,анализ гормонов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Данные ощущения возможны на фоне психоэмоционального состояния переутомления физического и психического,также на фоне патологии желудочно-кишечного тракта и позвоночника.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Регина Рафагатовна, здравствуйте,прикрепил обследования и анализы
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Блокада клинически не значима
Патологии сердца нет.
По анализам незначительно повышен холестерин и ЛПНП.
Рекомендуем соблюдать диету с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 1, 5 литра в день.
Рекомендации терапевта соблюдать.
Очная консультация психолога при необходимости.
Регина Рафагатовна, По поводу холестерина ,я не курю, не пью.не ем жирного,фастфуды и сладости .включил в рацион тунец, печень трески,скумбрию х/к, грецкий орех,больше фруктов,имбирь с лимоном и медом.вес 85 рост 178 .веду активный образ жизни двигаюсь с 8 утра до позднего вечера (работа такая)
Да данным изменениям в анализах может способствовать дискинезия желчевыводящих путей
По узи сосудов шеи атеросклероттческих изменений нет.
Регина Рафагатовна, я тоже склоняюсь к этому ,повлиял прием олахола и желчегонных может быть так как избавиться от сланжа в желчном? Урсосан пропить? А и ещё забыл ,был у ЛОРа летом(горло красное и болело долго) нашли стафилококк в маске из носа ,АСЛО 400 и с реактивный белок (ультра чувствительный ) 1,5 мг/л . стафилококк я вылечил антибиотиком кларитромицин а вот АСЛО и СПб так и остались повышены спустя три месяца
Да,аллахол и Урсосан влияют на отток желчи.
Болей в коленях нет ?
Регина Рафагатовна, болят плечи ,сезонно, по очереди то левое то правое.вот сейчас как раз недели две как болит левое плечо.не могу поднять выше головы.пройдет левое начнет болеть правое .и так уже лет пять.колени болезни в переходном возрасте ,буквально не мог ходить ,тогда врачи сказали что очень быстро расту и суставы не успевают формироваться
Регина Рафагатовна, ревматоидный фактор 6,5.
В данном случае рекомендуем рентген пораженных суставов ,при необходимости осмотр ревматолога либо травматолога
Регина Рафагатовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите еще ОАК,УЗИ брюшной полости и УЗИ БЦА
Анастасия Юрьевна, оак нету ,остальное прикрепил
По ЭХоКг физиологические регургитации на клапанах-вариант нормы.Полости ее расширены.Сократительная функция сердца в норме
По ЭКГ синусовая аритмия (дыхательная)-тоже вариант нормы
По Холтеру неполная СА-блокада,наругений ритма нет (нечастые экстрасистолы могут быть у здоровых людей),ишемических изменений нет,гемодинамически значимых пауз тоже нет
Проведенные обследования не требуют специального медикаментозного лечения в плане сердечно-сосудистых заболеваний
А вот симптоматику что вы описываете внаяале вашего рассказа-проявление вегето-сосудистой дисфункции (панические атаки).Рекомендую плановую консультацию невролога и психиатра
По поводу повышенного холестерина:
Да,действительно отклонения связаны с патологией желчного пузыря
Лекарственная терапия вам не показана,так как у вас низкий риск развития ССО (+нет по УЗИ БУА признаков атеросклероза)
В вашем случае чтобы нормализовать оиптдный обмен,необходимо ведение ЗОЖ,соблюдение средиземноморской диеты,увеличение физической активности,снижение массы тела (если есть ожирение),отказ от вредных привычек (если они есть)
Анастасия Юрьевна, что значит неполная са блокада,меня тоже это насторожило.По поводу холестерина ,я не курю, не пью.не ем жирного,фастфуды и сладости .вес 85 рост 178 .веду активный образ жизни двигаюсь с 8 утра до позднего вечера (работа такая)
По поводу СА-блокады такого описания не может быть (потому что не существует полной или неполной СА-блокады),она у вас преходящая (то есть непостоянная в течение дня)-это норма
Так как вы рекомендации соблюдаете,тогда обратитесь к гастроэнтерологу для лечения ЖКТ
Анастасия Юрьевна, по холтеру ещё написано про миграцию водителя ритма и раннюю реполяризацию желудочков .это не опасно?страх о внезапной остановке сердца меня не покидает ни как ,да ещё высокий холестерин теперь ...
для вашего возраста данные изменения не считаются патологией. Не волнуйтесь, сердце у вас не остановится, вы лишний раз нагоняете на себя страх смерти, тем самым усугубляете себе симптоматику.
Успокаивайтесь и не переживайте
С сердцем у вас все хорошо
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Будьте здоровы)
Принятый ответ
Добрый вечер, Сергей
По данным узи сердца без кардиологической патологии . Ритм синусовый , патологической аритмии нет, ишемии миокарда нет , миграция водителя ритма и ранняя реполяризация желудочков - патологией не является , также как и неполная СА блокада , это Следствие вегетативной дисфункции .
С учетом обследований - сердце у Вас полностью здоровое , повода для переживаний нет !!!
Вы описываете симптомы вегетативной дисфункции и кардио невроз !!! Это функциональные изменения !!
Это не опасно и вполне обратимо !
В таких случаях профильные врачи обычно назначают Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц , это противотревожный препарат.
Безопасный и эффективный !
Показаний для приема антидепрессантов нет никаких ! Это очень серьезные препараты, имеют много побочных эффектов!
Повышение холестерина связано с нарушением оттока желчи , поэтому , что бы улучшить функцию желчевыводящих путей и нормализовать уровень холестерина , советую принимать Урсосан 250 мг 2 раза в день 1,5 месяца
По поводу диеты - необходимо исключить из рациона продукты животного происхождения, субпродукты и фастфуд , а также не советую жареное , копченое , острое !!! Готовить лучше на оливковом масле или на пару , из мяса предпочтительно говядину и индейку, обязательно рыбу морского происхождения не жирных сортов 2 раза в неделю
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо большое!
Сергей , на доброе здоровье 🙏
Рада помочь , обращайтесь 🤝
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки гиперхолестеринемии
По результатам исследований кардиологической патологии не выявлено.
Повышение холестерина связано с дискинезией желчевыводящих путей.
В таких случаях рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
Рассмотрите приём урсосана курсом 1 месяц.
Признаки дисбаланса вегетативной нервной системы на фоне тревожных состояний.
Рекомендуется приём успокоительных средств.
Хайшат Нарзановна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие недостаточности 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Таким образом, органической патологии сердца у вас нет. Ваши жалобы обусловлены тревожным фоном, что требует подбора терапии для восстановления баланса в вегетативной нервной системе. Чаще это антидепрессанты.
Что касается холестерина, то да, имеется повышение лпнп. Для вас целевой уровень менее 3.0.
Для оценки влияет ли патология жёлчного на холестериновый обмен помогут анализы, а именно сдать ГГТ, щелочную фосфатазу, которые отражают, есть застой жёлчи или нет.
Пока что вам достаточно соблюдать Средиземноморскую диету, и стараться как можно больше двигаться!
Алена Германовна, спасибо.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте не переживайте по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, паузы при блокадах не значимые
Гульнара Рафиковна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201821 ответ
- 9 Ноября 20193 ответа
- 15 Июня 20201 ответ
- 28 Июля 20208 ответов