Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1486243

Что вас беспокоит?

Расшифровка холтера

Добрый день. Мне 31, примерно год назад начала ощущать учащенное сердцебиение, одышку, утомляемость, бывают головокружения, иногда поднимается давление до 140-155 на 90-100, очень тяжело переносить даже минимальную физ нагрузку, после даже небольших тренировок остается сильная головная боль, которую не удается снять лекарствами. Связывала одышку и сложности с нагрузкой с лишним весом, но вес стал меньше, а симптомы сильнее, (рост 158, вес снизился с 98 до 86, еще в процессе), сейчас даже простые домашние дела делю на этапы ,так как меня начинает обливать потом, краснею, разгоняется сердце, появляется одышка. По вечерам бывает ощущение что сердце "сильно бьет изнутри в грудь". Сделала холтер и узи сердца, помогите расшифровать. Не могу пока попасть к врачу, так как заболел ребенок. Вызывают беспокойство слова из заключения по холтеру про блокады и прочее. Что можете сказать?

нет
31 год
31 Июля 2023·Просмотров: 389·Валерия, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
По узи сердца все у вас хорошо, структурной патологии сердца нет.
Заключение холтера прикрепите к вопросу?

Алексей, прикрепила холтер 2 файла

Посмотрел ваши файлы, есть синусовая тахикардия в течении дня, одиночные экстрасистолы, блокады клинически незначимы. Сами жалобы производят впечатление психогенных. Из рекомендаций проверить гормоны щитовидной железы- ттг и т4 св, электролиты (калий, магний), ферритин, проконсультироваться с психотерапевтом.

Алексей, проверяла гормоны щитовидной железы в феврале этого года, ттг 4,17, т4 своб 12.47, ат-тпо менее 3. По психологическим причинам может быть пульс в покое 100-110? даже если просто лежу смотрю сериал..?

Может.
Психосоматика способна на многие вещи, ненужно ее недооценивать.

Здравствуйте.
Прикрепите результаты суточного мониторирования экг.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны створки полости в пределах нормы
Рекомендую обязательно исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Регина, прикрепила холтер 2 файла

По суточному мониторингу экг ишемии нарушений ритма нет.
Экстрасистол нет.
Причин для беспокойства нет.
Ритм синусовый правильный.

Регина, просто терпеть? ..

От учащенного сердцебиения ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза в день, либо бисопролол 5 мг.

обрый день.
По результам ЭХО КГ - все в порядке. Фракция выброса хорошая, гипертрофии миокарда нет.
По ХМ ЭКГ - паузы - но они в ночное время и длительность их адекватная в ночное время.
Соблюдайте дальше диету.
Рекомендую вам повести дневник артериального давления около 2х недель и понаблюдать за своим давлением.
при повышении АД свыше 140/90 мм.рт.ст. -можно принять физиотенз 0,2 мг

Также рекомендую пройти тест Бека на тревожность и депрессию.
Напишите пожалуйста сюда результаты.

Светлана, по тесту Бека средняя выраженность тревоги

Может вам нужно обратиться к психотерапевту для лёгкой седации?

Светлана, разве может быть такое, что я не ощущаю никакой тревоги, а пульс 100-110 в покое по психологическим причинам ?

У Вас по холтеру все замечательно.
Тахикардия может быть вызвана детренированностью.
Вводите постепенно физ нагрузку.
А пульс 110 - вы на чем измеряете?

Светлана, по холтеру вы можете посмотреть пульс , там указано, я дома вижу во время измерения давления на тонометре

Не контролируйте так часто свой пульс. Я понимаю, что вы тревожно относитесь к своему состоянию - но у вас все в порядке) с сердцем я имею ввиду. Терапии не требуется

Светлана, мне не нужно его контролировать. Я его в груди чувствую. Я делать ничего не могу потому что сразу сердце колотится как бешеное, трудоспособность страдает из-за этого, тренировки делать сложно (а они нужны мне чтобы снижать вес). Проблема в этом. я тут не доказываю никому, что у меня сердце больное, я просто хочу узнать варианты того, что можно сделать. Ваш вариант я услышала - психотерапевт. Спасибо.

Да все верно )

Здравствуйте, Валерия.
Анализирую результаты обследований. Отвечу в ближайшее время

Здравствуйте, Валерия.
Узи сердца в норме. По Холтеру синусовая тахикардия, синусовая аритмия. 1 эпизод АВ-блокады с незначимой паузой ( менее 2 сек), она никаких симптомов не вызывает, лечения не требует. экстрасистолы единичные. После чего появилась тахикардия и симптомы, которые Вас беспокоят, с чем-то связываете ( стресс, болезнь)? Проверяли гормоны щитовидной железы?

Марина, проверяла гормоны щитовидной железы в феврале этого года, ттг 4,17, т4 своб 12.47, ат-тпо менее 3

ТТГ немного повышен, но никакие симптомы при таком уровне ТТГ не возникают. Нужно проверить гормоны надпочечников - кортизол в крови, метанефрины в моче. Со стороны гинекологии проблем нет?

Марина, после чего появилась тахикардия и другие симптомы трудно сказать.. Просто начала замечать. Особенно ярко заметила в отпуске год назад, потому что не могла толком отдохнуть, жару было невозможно переносить, жуткая одышка, почти все время сидела в номере под кондиционером..

Марина, по гинекологии только мультифолликулярные яичники

Принятый ответ

Учитывая наличие мультифолликулярных яичников, нужно сдать половые гормоны - ФСГ, пролактин, ЛГ, прогестерон и проверить гормоны надпочечников, как я написала выше. Судя по результатам исследований, никакой органической патологии сердца у Вас нет, все эти симптомы -это реакция сердца на скорее всего гормональный дисбаланс. Это все обратимо и лечится не переживайте! Сейчас, для нормализации пульс и АД принимайте беталок зок 25 мг утром 1 раз в день. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Валерия , по данным Холтера - умеренная синусовая тахикардия днём. Эпизод АВ блокады , пауза при этом гемодинамически не значимая, не опасная. Отмечаются экстрасистолы в умеренном количестве .
По данным узи сердца- без органической патологии.
Прежде всего, нужно исключить органические причины тахикардии : щитовидную железу обследовали? Анемии нет?
Бывает ли у Вас повышенная тревожность/ частые стрессы?
Какие показатели давления и пульса в течение дня?
Рада помочь, обращайтесь

Юлия, проверяла гормоны щитовидной железы в феврале этого года, ттг 4,17, т4 своб 12.47, ат-тпо менее 3. Анемии нет, гемоглобин в норме, ферритин 160. Пульс в покое 100-110, давление повышается иногда , не каждый день, причину не знаю, трудно выявить взаимосвязь, до 140-150

Валерия , я поняла.
С сердцем эти симптомы не связаны!!
Для дообследования советую сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы исключить гемодинамически значимые нарушения сосудов и рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами , для исключения подвижных позвонков, так как именно в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого может быть дестабилизация давления и пульса со склонностью к повышению . , после этого очный осмотр невролога!!! Также сдайте кортизол крови и метанефрины крови и мочи , чтобы исключить патологию надпочечников
Сейчас начните приём беталок зок 25 утром , он нормализует и предотвращает повышение давления и пульса.
А также Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов , уменьшает повышенную тревожность, на этой терапии Ваше самочувствие улучшится!
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь, тем более мы с Вами из одного города ?

Валерия , я прочитала , что по гинекологии у Вас диагноз мультифолликулярные яичники + инсулинорезистентность В таком случае вполне вероятно , что эти симптомы могут быть связаны с гормональными сбоями и нарушениями . Поэтому , советую сдать гормоны: ФСГ, ЛГ, альдостерон, прогестерон, кортизол, Пролактин , после этого консультация гинеколога - эндокринолога , это профильный специалист в этой области.
Это нужно сделать обязательно, прежде чем все списывать на психосоматику

Юлия, спасибо за развернутые ответы! Подскажите еще пожалуйста, что значит возможность "синдрома удлиненного QT интервала" из заключения по холтеру?

Принятый ответ

Валерия , на доброе здоровье ?
Синдром удлиненного QT нужно исключать только по обычной экг !
Если на экг он в норме , значит этого синдрома у Вас нет !!
По данным холтера - такие изменения интервала QT вполне возможны !!
Не переживайте!! Это не является патологией!!
С сердцем у Вас все в порядке!!
Нужно исключить гормональные изменения прежде всего!!
Берегите себя ?
Рада помочь, обращайтесь

Здравствуйте Валерия.
По результатам ультразвукового исследования сердца, патологии не выявлено.сократельная способность левого желудочка в пределах нормы, клапаны не изменены.
По результатам предоставленного суточного мониторирования экг, нарушений ритма сердца не зарегистрировано. Отмечается склонность к тахикардии.
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы (т3св,т4св, ттг),а также необходимо исключить анемию,сдайте кровь на общий анализ крови, ферритин,дополнительно глюкозу крови натощак,гликированный гемоглобин

Дарья, проверяла гормоны щитовидной железы в феврале этого года, ттг 4,17, т4 своб 12.47, ат-тпо менее 3. Анемии нет, гемоглобин в норме, ферритин 160. Глюкозу иногда сдаю - около 5 натощак, есть инсулинорезистентность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.