Что вас беспокоит?
Совместимость лекарств
Добрый день! От бессоницы врач мне прописал препарат Кветиапин 75 мг, который принимаю уже полгода. В настоящее время у меня сильные нейропатические боли, мышцы тела сильно напряжены, скованны на протяжении всего дня. Врач добавил препарат габапентин 300 мг 2 раза в день. Выпив габапентин 1 раз меня закачало, появилась спутанность в сознании. И так продолжалось несколько часов. Врач рекомендовала пить габапентин вечером., перед сном. В связи с чем у меня вопрос, как сработает комбинация кветиапин 75 мг и габапентин 300 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты взаимно усиливают действие друг друга в результате чего может возникать сильный седативный эффект.
В таком случае можно рассмотреть прием прегабалина 75 мг 1 таб утром и 1 таб вечером на срок 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При совместном приеме Кветиапина и Габапентина усиливается угнетающий эффект на центральную нервную систему, поэтому Вы могли ощутить слабость и спутанность в сознании.
Лучше разделить вечерний прием на 5 часов, например принимать Габапентин в 18:00, а Кветиапин в 23:00, так как период полувыведения Габапентина в среднем составляет 5 часов и к этому моменту половина его дозы уже выведется из организма, что снизит вероятность развития таких побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте, сочетать можно, но какой изначально диагноз точный и была ли скованность до кветиапина, гапабентина?
Екатерина Дмитриевна, скованность врач относит к имеющейся у меня агарофобии и тревожному расстройству (ГТР) . Мне честно не понятно, на протяжении полугода принимаю утром эсциталопрам 10 мг, днем при необходимости атаракс 25 мг. а вот на ночь приписали кветиапин 75 мг., симптомы тревожности не проходят. Сильная скованность и боли в грудном отделе, в мышцах спины верхнего грудного отдела постоянные, были и до назначения кветиапина. По этой причине для устранения симптомов прописали габапентин 300 мг.-приняла 1 раз, побочка неприятная Организм длительное время, месяцы,находится в повышенном и эмоциональном, физическом напряжении. Лечащий врач лечение не меняет. Уже и не знаю что еще предпринять для улучшения самочувствия. Найти хорошего психотерапевта?
1) сменить психиатра и корректировать схему
2) найти хорошего психотерапевта, лучше по методике кпт
По тактике обсудить: коррекцию дозировки ад, так как это ваш основной препарат и пока вы принимаете не эффективную дозу, если на 15-20 мг прогресса не будет, то менять ад
Атаракс и ваш ад не безопасно для сердца сочетать.можно тералиджен, грандаксин, алпразолам ( он прям хорошо облегчит, но его до 10-14 дней, что бы зависимости небыло)
Кветиапин на данном этапе и при данном диагнозе не показан; гапабентин-спорно, но опять же до 14 дней, что бы зависимости небыло
Екатерина Дмитриевна, У меня уже был опыт приема длительное время пароксетин 10 мг. Затем на фоне ухудшения самочувствия сменили ад на эсциталопрам. Дозировки ад можно повышать в амбулаторных условиях? Меня пугают, что это делается в стационарных условиях.
Логично, что пароксетин 10 мг перестал помогать, потому что это вообще самая минимальная, лечебные у него от 20 мг идут и целесообразее было еще тогда его увеличивать, а не менять, как и сейчас с дозами текущего ад работать. Можно и без стационара это делать, только под контролем врача.
Екатерина Дмитриевна, спасибо Вам за диалог. У меня еще вопрос. У меня действительно в настоящее время появились проблемы с сердцем. Кардиолог по итогам холтера поставила диагноз ИБС. Холестерин за последние полгода повысился, назначили статины. Я прочитала что прием кветиапина приводит к повышению холестерина. И Ваша информация про сочетание ад и атаракса наводит на мысль, это сочетание всех ад с атараксом может привести к проблемам с сердцем?
Кветиапин не препарат первой необходимости для вас
Атаракс нельзя именно с эсциталопопрамом, так как оба препарата могут влиять на интервал qt, т.е. нельзя принимать атаракс с препаратами, которые тоже на qt влияют
Екатерина Дмитриевна, извините, еще вопрос по габапентину. Как Вы считаете, можно обойтись без него подбором дозы ад или выбор препарата габапентин или аналогичного (такого класса) в случае скованности и напряжения мышц оправдан.
Можно, но и его временно ввести для улучшения ситуации тоже можно
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за консультацию.
Успехов Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Теоретически препараты совмещать можно, но они могут усиливать седативный эффект друг друга, нужно иметь это ввиду. При нейропатических болях в качестве базового препарата лучше использовать антидепрессант с противоболевым эффектом. Это группа антидепрессантов СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они оказывают комплексное действие - снятие тревожно-депрессивной симптоматики и обезболивание.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Препараты взаимно усиливают действие друг друга, увеличивая тем самам седативное действие.
Если и принимать их вместе, то как минимум снизить квнтаипин до 25 мг.
Отдельно бессонница не возникает, чаще всего причиной является тревожное расстройство. А если ещё есть и нейропатичнские боли, то лучше всего подходит антидепрессант Дулоксетин - устраняет боль и тревогу, которая провоцирует бессонницу.
Наталья, здравствуйте!
Я-Нелли Гаврилова, психиатр, терапевт сервиса.
Бессонница является лишь симптомом заболевания, поэтому необходимо скорректировать именно терапию тревоги.
Замена не действующего препарата на другой. Кветиапин не решает проблему-да и доза его очень высока, габапентин и вовсе может вызвать лекарственных зависимость.
Лучше работают препараты Сиозс, только в терапевтических дозировках. Иногда для улучшения качества сна добавляют ад триттико.
Также важно начать работать с психотерапевтом КПТ.
Здоровья Вам.
А сочетание кветиап на с габарентинои вовсе нежелательно, может сопровождаться многими неприятными эффектами взаимодействия по отношению к сердечно-сосудистой системе.
Здравствуйте. Если вам эсциталопрам в дозе 10 мг не достаточен нужно увеличивать 12,5-15 мг постепенно каждую неделю. На 15 мг 2-3 нед ддя оценки результата. Габапентин тут не совсем уместен. И атаракс следовало бы заменить на тералиджен, это лучшее сочетание чем с атараксом
Татьяна Александровна, спасибо за Вашу рекомендацию. Мой лечащий врач против повышения дозировки эсциталопрама. Ее мнение, что повышение дозировки не даст большего эффекта, а вот побочные эффекты будут. И вопрос по атараксу. если я его принимаю ситуационно в дозе 25 мг, эффекта особого нет, напряжение не спадает. А внутреннее напряжение и мышечное и эмоциональное целый день сильное. И никогда после приема атаракса нет сонливости. Будет ли эффект от тиралиджена. Они аналогичные препараты?
Имеет смысл в повышении дозы. Тералиджен и атаракс разные препараты. Индивидуально у каждого разный препарат по -разному работает. Имеет смысл подбирать лечение и дозы.
Татьяна Александровна, здравствуйте. Мне рекомендовали, что кроме медикаментозной терапии важно работать с психотерапевтом КПТ. У нас городок небольшой. Я работала с психологом. Он провел 8 сеансов. Учил мышечной релаксации и дыханию. Так вот вопрос, насколько возможно и эффективно работать по моей проблеме с психотерапевтом КПТ онлайн?
Методом КПТ онлайн вполне возможно работать. Поищите специалиста в интернете.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202212 ответов
- 26 Ноября 20236 ответов
- 7 Марта 20244 ответа
- 5 Апреля 20241 ответ