Консультация терапевта /

Сильно вздумается кишечник — вопрос №2943264

178 просмотров

Сестра 74 года, жалуется на вздутие живота. С утра все нормально, потом постепенно начинается вздутие, очень мало что кушает, потому что бывают боли сильные. Газы переодически выходят. Была уже у нескольких врачей, ничего не находят. Были правда полипы в кишечнике, их удалили. Но улучшения нет. В анализах ничего плохого не находят . Назначено сечас: линекс 3р,нексиум 20 мг 2 р/д., дюспаталин 2 р., атаракс 25 мг по 0,5 т 2 раза, эберогаст по 20 капель 3 р/д.. Может у неё уже самовнушение, ночами плохо спала,пока не назначили антидепрессанты. А вообще без таблеток она не живёт, горстями глотает их, аж страшно, постоянно от чего нибудь лечится. То почки болят, то судороги сильные бывают. Ещё постоянно пьёт от давления и кардиомагнил, его наверное лет десять.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
При этом есть изжога? Горечь во рту? Диарея или запоры ?
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин
Копрограмма
Кал на фекальный кальпротектин,эластазу кала
УЗИ органов брюшной полости
Клиент
Доктор, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста. Изжоги, горечи нет. Запоров, поноса тоже. Кишечник работает как часы. А кушать ничего нельзя, распирает к вечеру как барабан

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ещё добавила результаты анализа ФГДС, колоноскопию с удалением полипов и один анализ отправляли в Питер гистологическое исследование.
Терапевт
Есть ее постоянно беспокоит тревога, панические атаки бывают, то необходимо пропить назначенные антидепрессанты, так как по исследованиям, что вы прислали критических отклонений нет, имеется заброс желчи
Клиент
Спасибо, доктор за совет
Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Выполня ли колоноскопию из-за газообразования? Боль при дефекации есть? Запоры?
Клиент
Запоров, боли нет. Колоноскопию делали, были обнаружены полипы. В декабре сделали операцию по удалению. Результата все равно нет
Терапевт
Боль в желудке возникают? Поэтому мало кушает или в кишечнике?
Клиент
Боль возникает приблизительно на ладонь выше пупка или чуть ниже рёбер по центру. Говорит, что даже ощущает что какой-то комок болезненный образуется. И при пальпации живот как барабан. Сейчас говорит напилась таблеток даже побольше дозировку сделала, вроде нормально. Утром тоже ничего не болит, а потом начинается
Клиент
Ещё добавила результаты анализа ФГДС, колоноскопию с удалением полипов и один анализ отправляли в Питер гистологическое исследование.
Терапевт
При отсутствии аллергических реакций рекомендуют принимать:
Рабепразол 20 мг по 1 капсулы 2 раза в день,14 дней.

Далее необходимо исключить СИБР. Дополнительно ничего принимать не нужно.
Клиент
Спасибо, возьмём на заметку
Терапевт
Скорейшего выздоровления сестре!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Сдавали какие-то анализы? Как давно это беспокоит?

Чтобы установить причину необходимо обследование. Я рекомендую сдать общий и биохимический анализ крови, кал на скрытую кровь, фекальный
кальпротектин.
Из обследований : УЗИ органов брюшной полости, при необходимости фгдс или колоноскопия
Изжога, горечь во рту не беспокоит?
Клиент
Доктор, изжога, горечь не беспокоит. Запоров нет.ФГДС делали, красный весь желудок. Это не от кардиомагнила? Сестра его пьёт лет десять. Анализы прикрепила. Не получилось сразу отправить. Посмотрите пожалуйста
Терапевт
Ознакомлюсь и отвечу вам, сайт подгрузил документы, жду как откроются
Терапевт
Прикрепленные анализы в пределах нормы. Когда делали ФГДС? Вероятно изменения из-за приема кардиомагнила, сейчас его прием необходимо отменить.
Сейчас необходимо дослать кал на скрытую кровь, колоноскопию
Клиент
Ещё добавила результаты анализа ФГДС, колоноскопию с удалением полипов и один анализ отправляли в Питер гистологическое исследование.
Терапевт
Ознакомилась с результатами. По результатам ФГДС как раз описан диагноз, который может быть причиной жалоб.
Сейчас необходимо сделать свежий фгдс и начать лечение. Обычно в таки случаях назначают:

Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 2 недели.

Отталкиваясь от результатов фгдс лечение будет корректироваться
Клиент
Хорошо, спасибо
Терапевт
Будьте здоровы 🫶🏻
Терапевт
Если у вас еще будут вопросы до того, как закроете вопрос, я всегда рада помочь
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
прикрепите все результаты анализов
колоноскопию делали? запоров нет?

Спектр анализов и обследований,которые помогут установить диагноз и назначить адекватное лечение
-общий анализ крови.
-б/х-аст,алт,билирубин и его фракции,щф,ггт,амилаза,липаза
-узи брюшной полости
-кал на скрытую кровь
-копрограмма
-кал на кальпротектин
-кал на эластазу
-водородный дыхательный тест на СИБР
-при необходимости-фгдс,колоноскопия.

К лечению добавить
- метеоспазмил по 1т 3 р в день за 30 мин до еды 14 дней
Клиент
Доктор, метеоспазмил назначали до этого. Запоров нет, кишечник работает как часы Колоноскопию делали, нашли полипы. В декабре удалили их, но изменений нет. Как вздувался кишечник, так и вздувается. Желчный удалён несколько лет назад. Анализы, какие могла прикрепила.
Клиент
Ещё добавила результаты анализа ФГДС, колоноскопию с удалением полипов и один анализ отправляли в Питер гистологическое исследование.
Терапевт
По колоноскопии ничего не будет давать такие жалобы
Необходимо исключить сибр
На данный момент лечение адекватное
Терапевт
По колоноскопии ничего не будет давать такие жалобы
Необходимо исключить сибр
На данный момент лечение адекватное
Клиент
Сибр это что? Я не медик
Терапевт
Синдром избыточного бактериального роста
Который может давать такие жалобы
Клиент
Ага, узнаю сдавали такой анализ или нет
Терапевт
Здравствуйте. К назначенному лечению можно добавить Эспумизан 2 кап. 3 раза в день во время приёма пищи в течение 1 месяца и Метеоспазмил 1 таб. 3 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней. Необходимо пройти в таких случаях обследование: общий анализ крови+СРБ, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин+фракции, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, амилаза),. Для исключения СИБР-водородный дыхательный тест с лактулозой. Сдать кал на кальпротектин.
Клиент
Доктор, эспумизан и метеоспазмил назначали до этого. Без изменений. В декабре удалили полипы в кишечнике, это тоже не помогло. Желчный удалён несколько лет назад
Терапевт
В таком случае-водородный дыхательный тест с лактулозой. Сдать кал на кальпротектин, анализ кала на условно-патогенную флору кишечника.
Клиент
Доктор там в анализах есть тест дыхательный, точно не знаю какой, посмотрите
Клиент
Ещё добавила результаты анализа ФГДС, колоноскопию с удалением полипов и один анализ отправляли в Питер гистологическое исследование.
Терапевт
Преимущественное большинство газов образуется в толстом кишечнике. Если при обследовании органической патологии не выявлено, то, возможно, имеет место функциональный метеоризм. Можно провести лечение:
-Метронидазол 5 мг 2 раза в день после приёма пищи77дней
- Хилак-форте 40- капель 3 раза в день до или во время приёма пищи 1 месяц.

-Пепсан 1 саше 3 раза в день 1 месяц
Терапевт
В анамнезе удалён желчный пузырь. Без желчного пузыря организм теряет возможность накапливать желчь, что может привести к трудностям в переваривании пищи. И может быть метеоризм, а иногда и диарея. Поэтому стоит избегать приём жирной и острой пищи, продукты, усиливающие газообразование, увеличить потребление клетчатки.
Терапевт
Здравствуйте! Симптоматически можно принимать ветрогонные препараты например эспумизан.
в течении 10 дней, а так же придерживаться диеты fodmap.

Также нужен найти причину вздутия.

✅исключаем СИБР (синдром избыточного бактериального роста) при нем наблюдаем как раз клинику вздутия, газообразования.

✅исключаем воспалительные заболевания кишечника и выполняем :кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин, кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня, дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Клиент
Доктор, анализы прикрепила посмотрите пожалуйста
Клиент
Ещё добавила результаты анализа ФГДС, колоноскопию с удалением полипов и один анализ отправляли в Питер гистологическое исследование.
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию более вероятно, что длительный прием кардиомагнила вызвал заболевание желудка - эрозии, язву, для уточнения следует выполнить - ФГДС.

В настоящее время прием кардиомагнила следует отменить по согласованию с лечащим врачом; скудное описание проблемы не позволяет решить вопрос о необходимости лечения данным препаратом.
Клиент
ФГДС делали, желудок весь красный, воспаленный. От этого тоже может быть вздутие?Анализы прикрепилапосмотрите
Терапевт
Результаты прикрепленных анализов ничего не говорят о состоянии желудка; результат ФГДС к вопросу не прикреплен.

"ФГДС делали, желудок весь красный, воспаленный. От этого тоже может быть вздутие?" - да, заболевание желудка может вызывать данные симптомы.
Клиент
Хорошо, возьмём на заметку. Сестра живёт далеко, спрошу за ФГДС
Клиент
Ещё добавила результаты анализа ФГДС, колоноскопию с удалением полипов и один анализ отправляли в Питер гистологическое исследование.
Терапевт
По результатам ФГДС - признаки гастрита, эрозий и язв желудка - нет; описанное в вопросе лечение - адекватное.
Клиент
Вот и никто не может найти причину. Может совсем все лекарства прекратить пить. Столько много она пьёт таблеток, даже страшно. Может организм взбунтовался уже.
Терапевт
По результатам ФГДС - есть гастрит и лечить его нужно.
Для уточнения состояния рекомендую сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ кала на эластазу, анализ крови на общий белок.
Клиент
Доктор уже столько она анализов и УЗИ сделала на десять человек хватит🤦Но узнаю сдавала ли на то что вы написали. Спасибо.
Терапевт
Пожалуйста!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение гастрита
21 августа 2021
Алексей, Шадринск
Вопрос закрыт
Дисплазия,коксоартроз, спанделез.
8 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Полина Викторовна Муратова
48 отзывов
Терапевт
2016-2022, Дальневосточны
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров