Что вас беспокоит?
Гсд при беременности 22 неделя
Добрый вечер. Кровь из вены - глюкоза 5.6. Поставили ГСД - гинеколог. Эндокринолог через 1,5 недели прием. Мерю глюкометром сахар натощак и 3 раза после еды через час после основного приема пищи. Два дня вылетает тощак. (Прошу ознакомьтесь с дневником глюкозы) Диету соблюдаю, не грешу сладким, выпечкой и тд. Полностью исключила вредности. Основной рацион: свежие и тушенные овощи, курица, говядина, гречка, хлебцы, хлеб цельнозерновой, сыры, фета, брынза немного в салат, рыба и все в таком духе. Не понимаю почему такие сахара…не хочу на инсулин, может есть какие то рекомендации как это исправить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности под воздействием ваших и плацентарных гормонов снижается чувствительность клеток к инсулину, поэтому развивается инсулинорезистентность. То есть по этой причине повышается глюкоза крови
Ваша задача - это продолжать придерживаться диеты
Если такие вылеты будут продолжаться, то нужно подключать инсулин. Это временно, только на период беременности. После родов сразу отменят
В первую очередь это в интересах вашего малыша
К сожалению, других препаратов для снижения уровня глюкозы во время беременности нет
Обычно в случае регулярных вылетов натощак назначают продленный инсулин вечером в небольших дозах
После еды сахара у вас в норме, что не требует короткого инсулина
После родов рекомендовано повторить тест с нагрузкой через 4-12 недель
Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
ГТТ не делала. У меня натощак венозная была 5.6. Тут и так все очевидно.
Перед сном надо перекус ввести и какой? И что вечером лучше употреблять чтобы снизить утренний сахар?
ГТТ уже после родов на усмотрение лечащего врача, чтобы определить, нет ли нарушения углеводного обмена
Если хочется кушать, то лучше белковый перекус в это время
На завтрак, обед и ужин полноценный прием пищи, состоящий из белков, жиров и углеводов. Но углеводы медленные. Виду, что быстрые исключили уже
Важно совсем не исключать углеводы для того, чтобы не было кетонов
Голодать так же не нужно
Если на фоне разрушенного питания уровень глюкозы утром повышенный, тогда инсулин
В этом случае голодание тоже не поможет, так как будут выбрасываться в кровь контринсулярные гормоны печенью, которые будут повышать уровень глюкозы крови
Перерыв в еде на сон не более 8 часов? Углеводы медленные добавила побольше, потому что в 1 день утром полоска кетонов была максимальная. Сегодня кетоны 0.5. Снизила увеличением углеводов.
Допустим период голода 8-10 часов
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая утренние завышенные показатели, рекомендую пересмотреть вечерний рацион питания. Записывайте: во сколько поели, что поели и утром увидите от какой пищи эти цифры. Думаю, это от питания. Ведь не все же утренние цифры у вас зашкаливают ( хотя и такое в практике встречается). Вы правильно делаете, что стараетесь, важно соблюдать диету, вести дневник. Учтите, чтобы не было кетонов, нужно и сложные углеводы потреблять, но комбинируйте с овощами, мясом.
Что есть на ночь чтобы уменьшить тощаковые показатели? Какой делать перерыв на сон? С утра сразу после пробуждения надо мерить Сахар или чуть походить и дела поделать? Кетоны были 1 раз причем высокие… сегодня измеряла полосками результат 0.5. Понизила их с помощью увеличения углеводов.
Я вчера выпила кефир 1 % на ночь. И сегодня 5.3 тощак.
Позавчера на ночь съела 3 дольки мандарина и тощак был 5.2.
Я только пишу на счёт кефира, но у вас и от него завышены цифры
Сон должен быть полноценный, 8 часов. Утром просыпаетесь и перед завтраком измеряете
Ну у меня получается перерыв на сон более 8 часов. Я не могу в час ночи в себя пихать еду. Легла в 23:00 встала в 08:30.
Вам и не нужно ночью есть. Во сколько ужин у вас?
В интернете девочки с ГСД едят цельнозерновой хлеб и кусок сыра на ночь и тощак в норме. А те кто пьют кефир у них зашкаливает тощак.
То есть рекомендуют углеводы на ночь все таки.. как вы на это смотрите?
Ужин в 20:00-21:00
Попробуйте ужин сместить на час раньше и посмотреть на цифры с утра. Кому то и кефир вечером подходит, про цельнозерновой хлеб и сыр - хороший вариант, попробовать стоит. Мои пациенты цельнозерновой хлеб и сыр на завтрак употребляли, сахар не повышает такая комбинация
Доброе утро. Тощаковый 4.6. Сегодня. Вчера вечером была прогулка с собакой и бутерброд с сыром. 🥹
Вы все верно сделали, что прибавили физическую активность, это верная тактика и соответствующий результат получили!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не всегда показатели сахара можно скорректировать только питанием, на сахара в беременность влияют гормоны, которые в свою очередь вызывают инсулинорезистентность, что и приводит к повышению сахаров.
Пока продолжаем питаться с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Пере сном кефир действительно не желательно, также как и молоко, там молочный сахар, который может повышать утренний сахар. Лучше кусочек чельнозернового хлеба или два хлебца с сыром.
Также можно принимать Инозитол 2000-3000 мг в сутки, он помогает снизить инсулинорезистентность.
Но если сахара так и останутся повышены , то стоит подключить инсулин, вам будет достаточно только базового( один укол вечером, чтобы нормализовать утренний сахар) инсулин отменяется после родов, он безопасен и для вас и для малыша.
Спасибо за развернутый ответ. Все понятно. Попробую!)
Доброе утро. Тощаковый 4.6. Сегодня. Вчера вечером была прогулка с собакой и бутерброд с сыром. 🥹
Здравствуйте!
Отлично, натощак прекрасный показатель.
Прогулки также благоприятно влияют на снижение сахара крови и улучшается чувствительность инсулина. Если гинеколог не запрещает, то гуляем больше по возможности, можно дополнительно посещать йогу для беременных.
По питанию думаю теперь тоже все понятно)
У меня дистрофия обоих глаз, мне пока исключили Физ нагрузки. Но прогулки можно)
Спасибо еще раз!)
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸если будут ещё вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Во сколько ужин? Если долго голодать после ужина сахар тоже может повышаться, на утренний сахар ужин не сильно влияет, если конечно ночью не есть и слишком рано не ужинаете, повышение от выброса глюкозы печенью.
Ужинаю в 20:00-21:00. Ложусь спать в 23:00. Встаю в 08:30.
Подключить перекус на ночь все таки?
Не нужно, ужин нормальный, на ужин больше белковой пищи
А я правильно мерю Сахар после еды? Через час после окончания приема пищи? Или все таки надо отсчитывать как первую ложку съем?
Нужно мерить от начала приёма пищи
Понятно. Я быстро достаточно ем и эти три пять минут не особо играют роли, так ведь?
Не играют роли
Его подключать только в том случае, если утром есть кетоны в моче или прям очень хочется кушать перед сном.
Обязательным перекус перед сном не является. Достаточно только ужина полноценного за 3 часа до сна.
Кетоны к сожалению есть (
А я правильно мерю Сахар после еды? Через час после окончания приема пищи? Или все таки надо отсчитывать как первую ложку съем?
Принятый ответ
Добрый день
Да.Действителтно натощаковые вылеты
Они требуют назначения инсулина
Сделайте так
Попробуйте ещё неделю на ужин есть только белок и овощи
Без медленных углеводов
То есть например мясо с овощами в любом виде и количестве
Если вылеты все равно будут-надо добавлять инсулин
Страшного в этом ничего нет и делается в интересах плода
Начать Левемир 4 ед на ночь(22.00)
А я правильно мерю Сахар после еды? Через час после окончания приема пищи? Или все таки надо отсчитывать как первую ложку съем?
После того как вы закончили есть
Ну прием пищи конечно не должен длиться час
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20209 ответов
- 18 Марта 202211 ответов
- 7 Мая 20227 ответов