Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1359159

Что вас беспокоит?

Врач назначает левотероксин без консультации эндокринолога

Добрый день ! 25 неделя беременности , настояла на сдаче теста на т4 свободный , т3 общий и ттг , в прошлую беременность был ГСД и нарушения в гормонах щитовидной железы , эндокринолог выписывала йодомарин 200 каждый день и весь период кормления , а также препарат железа Сорбифер на какое-то время . ГСД контролировали диетой и замером крови через час . После родов , сахар был в норме , гормоны щитовидной и узи в норме .Ребенок здоров . В эту беременность похожая картина , тест на глюкозу даже не стала делать , сразу стала придерживаться низкоуглеводной диеты . Вот уровень TSH ( норма 0,55-4.78) в декабре был 2,65 , а в апреле 0,81 ; свободный T4 (норма 0,9-1,8 ) - 0,7ng/dl - ниже нормы ; total T3 (60-181) - в норме - 142ng/dl UIBC -466ug/dl ( 112-347) IRON BINDING CAPACITY-526 (250-450) Transferring Saturat. -11% (13-45%) Ferritin-10 ug/l (10-291) RBC 3.83 M/ul (3.9 -5.03) HGB 11,2 g/dl (12-15,5) HCT 34,9% (34,9-44,5%) По результатам анализов , снизился гемоглобин, железо и свободный т4 ниже уровня . Врач выписала Vitron C и Левотироксин 25 mg в день . Мне , честно говоря страшно начинать пить гормональные препараты. Действительно ли в моем случае это необходимо ? В прошлый раз мне скорректировали ситуацию приемом железа и йода . Помогите пожалуйста, в ближайшие 3 недели попасть к эндокринологу лично , к сожалению нету возможности . Спасибо .

Нет
32 года
26 Апреля 2023·Просмотров: 271·Жанна

Здравствуйте
Йод необходим 200 мкг на протяжении всей беременности и периода кормления грудью
+фолиевая кислота 400 мг

На счёт тироксина .
Сдавали на АТ к ТПО?
На данный момент тироксин Вам не нужен , у Вас гормоны в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа

Ферритин низкий, норма не ниже 45
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Есть какие нибудь жалобы на данный момент?

Дарья, здравствуйте
Гормон т4 ниже нормы , на этом основании врач мне выписала левотероксин по 25мг . АТ к ТПО сдавала год назад при ГВ , без береиннности, все в норме было . Волосы пучками выпадают , и переодически усталость сильная беспричинная

Нет, тироксин Вам не нужен, главное ТТГ в норме
ТТГ при приёме тироксина может снизиться совсем

Нужно восполнить дефицит железа, так как ваши жалобы с этим связано

+ вит д Аквадетрим или винантол в профилактической дозе можно принимать 2000 ед 4 кап утром после еды

Дарья, поняла , спасибо !

Принятый ответ

Пожалуйста! Всего Вам доброго ??

Здравствуйте. Тироксин показан только при ЭКО или при ТТГ более 4,0. вам он не нужен. Пока только контроль ТТГ через 6-8 недель. Т4 и т3 не смотрим во время беременности. т.к. они неинформативны в это время, только при тиреотоксикозе.
Ферритин норма от 45, нужны препараты железа, но лучше не сорбифер, он много побочек вызывает и плохо усваивается. Лучше принимать ферро фольгамма или тардиферон 2 месяца 1 р в день.
Йодомарин принимать обязательно 200 мкг в день всю беременность.

Наталия, спасибо за ответ !

Принятый ответ

будьте здоровы!

Добрый день!
В этот раз тоже можно, как в прошлый раз скорректировать ситуацию приемом железа (сорбифер или мальтофер фол 100 мг по 1т 2 раза в день) под контролем гемоглобина, ферритина и приемом йода (йодомарин 200 мкг).
ТТГ у вас в норме сейчас 0,8 - хороший показатель работы ЩЖ во время беременности. Л-тироксин (эутирокс) вам не показан!
Но вот низкий гемоглобин и ферритин влияют на функцию ЩЖ, поэтому важна их нормализация. Ваш целевой гемоглобин от 120 г/л, ферритин выше 45 нг/мл.
Также принимайте витД 2000 МЕ в сутки во время беременности.

Усталость у вас сильная не"беспричинная", а фоне железодефицита.

Светлана, спасибо большое за ответ ! ?

Принятый ответ

На здоровье!?

Здравствуйте!
Йод(калия йодид) 200 мкг в сутки должны были Вам назначить с начала беременности. Данный препарат принимается во время беременности и в период грудного вскармливания даже если гормоны в норме.

На основании Ваших гормонов прием Тироксина Вам не показан. С увеличением срока беременности, ближе к 3 триместру, при нормальном ТТГ свободный Т4 может иметь погранично сниженный уровень. Это физиология.
Можете еще достать анализ на антитела к ТПО.

А вот железо принимать нужно. Можно сорбифер дурулес по 1 капсуле 1 раз в день 4 недели во время или после еды.

Екатерина, поняла , спасибо за ответ !

Принятый ответ

Пожалуйста! Легкой беременности!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.