Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2945348

Что вас беспокоит?

Гнойный синусит

Реьенок 5 лет. На приеме у врача поставлен острый гнойный синусит. Из жалоб :кашель ночью , трудно отделяемое из носа. Эндоскопом врач посмотрел но не слишком,так как там аденоиды 3 стадии. Амоксициллин выписал . И Назонекс длительным курсом. Но бела и появился дерматит на ягодицах . Вызвала скорую . Сказали это не аллергический васкулит. Не знаю как быть. Успокоить пока аллергию , полечить только назонексом ,а потом вернуться к выбору антибиотика? Не запустим ли мы ситуацию,может нужно было сначала посев взять? Сейчас ночью не кашляет. Дышит носом .

Аллергия, аденоидит ,запоры
5 лет
30 Марта 2025·Просмотров: 85·В астаси

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы получается после как начали курс антибиотика у ребенка заметили сыпь? Или пока не давали
Вы делали снимок рентген? Можете прикрепить к вопросу?
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С реактивный белок для коррекции лечения

Миляуша Миргазияновна, ой этот пост я публиковала в марте ... Нас по скорой увезли и ещё лечили от ангины острой. Там не долечили нас и отправили домой. На сегодняшний день у нас снова гнойный синусит. Были у Лора. Лиагнос острый бактериальный риносинусит и эксудативный средний отит. Назначили Назонекс , монтелукаст и цефуроксим. Но реьенок никак не пьет антибиотик. Извелась вся семья. Суспензия это рвота . Проглатывать не получается, посне одной попытки не даётся. С грамм и криками запихивать тоже не удалось. Возможно ли проколоть антибиотик в поликлинике?

С какой дозировкой назначили? У ва Сколько весит ребенок?
Температура есть?
Если не хочет в виде суспензии можно в виде таблетки попробовать.

Миляуша Миргазияновна, температуры нет. Но кашель от стекания по задней стенке носа. Эндоскопию делали. В таблетке не может проглотить

Если есть показания к антибиотикотерапии можно получить лечение в условиях дневного стационара, только по рецепту очного врача.

Принятый ответ

Здравствуйте
Как общее самочувствие ребенка?
Сон/аппетит сохранен?
Есть ли головная боль? Боль в проекции пазух носа?

Ребенку выполняли рентген пазух носа или сдавали ОАК перед назначением антибиотика?

Маргарита Александровна, кровь не сдавали. Там же виден гной. Зачем кровь? В прошлый раз сдавали кровь на три же фоне и ничего там не было! А ситуация сохраняется. Это же очевидно

Маргарита Александровна, а что даст рентген ,когда эндоскоп показывает больше чем рентген?

Маргарита Александровна, этот пост я публиковала в марте ... Нас по скорой увезли и ещё лечили от ангины острой. Там не долечили нас и отправили домой. На сегодняшний день у нас снова гнойный синусит. Были у Лора. Лиагнос острый бактериальный риносинусит и эксудативный средний отит. Назначили Назонекс , монтелукаст и цефуроксим. Но реьенок никак не пьет антибиотик. Извелась вся семья. Суспензия это рвота . Проглатывать не получается, посне одной попытки не даётся. С грамм и криками запихивать тоже не удалось. Возможно ли проколоть антибиотик в поликлинике?

Эндоскоп не когда не показывает больше чем рентген в отношении пазух носа
Диагноз - гнойный синусит ставится на основании Рентгена пазух носа или бактериальной инфекции по крови

Ответите на остальные вопросы в тексте пожалуйста

Маргарита Александровна, если в рентгене ничего нет и кровь спокойная,тогда почему эксудат в ухе и гной в носу? Это ведь само не проходит. Лечились неделю ,а присоединилось ухо теперь. Это очевидно,что без положительной динамики. Или это должно мифическим образом рассосаться?

Маргарита Александровна, сделали сегодня рентген. Поставили пансинусит. Это опасно?

Можете прикрепить результаты Рентгена?
Какой именно поставили пансинусит - катаральный или гнойный/экссудативный?

Маргарита Александровна, написали так: ГКБ ДЗМ".
Описание

Рентгенография придаточных пазух носа выполнена в носоподбородочной проекции.
Верхнечелюстная пазуха слева тотально затемнена. Верхнечелюстная пазуха справа тотально затемнена.
Клетки решетчатого лабиринта с пристеночночным затенением. Лобная пазуха не развита.

Такое описание может соответствовать наличию патолгического содержимого в пазухах
В такой ситуации показано назначение антибиотика на очном приеме у ЛОР врача

Амоксициллин в такой ситуации обычно заменяют на Цефиксим

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте оак с лейкоформулой, посев из носа на микрофлору и чувствительность к антимикробным препаратам.
Закапывайте сосудосуживающие, затем промывания носа методом перемещения, затем трамицент 1.25% или протаргол 2%по 2впр*2р.д. 7дней.

Екатерина Юрьевна, а зачем нам протокол? Он же не доказательной медицины и запрещен до 6 лет? А в нос трамицен антибиотик? Зачем ? Это вирусное или бактериальное ? Обоснуйте,пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте, если имеется аллергия на назонекс , его надо отменить. По лечению добавить проторгол по 2кап 3р/д на 7 дней ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д, в нос полидексу по 1впр 3р/д. Из манипуляций хорошо помогает в таких случаях - промывание ОНП по Проетцу (кукушка ). По возможности добавьте физиолечение.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.