Что вас беспокоит?
Результаты Фгдс ,лечение
Здравствуйте,сделала ФГДС-делала планово ,каждый год,в общем беспокоит частная тошнота ,иногда немного боли отрыжка ,и нашли там язвы которых никогда не было,два месяца назад делали колоноскопию -было подозрение на крона ,НЯК ,но там все чисто было и в принципе ничего не беспокоит ,кроме вздутия ,и у меня вопрос эти эрозии не могут быть проявлением крона ?кроме того ,я не пила противовоспалительные,максимум 1 таблетка в месяц ,но я закончила прием железа и вот после этих таблеток бывала сильная изжога как будто они желудок выжигали ,но не каждый раз ,возможно язвы от препарата железа ,и подскажите чем это все лечить ?на счет желчи,узи делала,лечила -там перекрут перегиб желчного,пила длительно пол года Урсосан,закончила месяцев 5 назад и вот после длительного приема урсосана начался СИБР,потому что до его приема все было хорошо , его пить повторно не хотелось бы Еще дело в том ,что планирую беременность ,поэтому в течении месяца хотелось бы все это пролечить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете, пожалуйста, прикрепить все обследования: колоноскопию, анализы крови (общий анализ крови, биохимию), результат СИБР, УЗИ внутренних органов
Смогу дать развёрнутый ответ.
Пока формирую рекомендации по ФГДС
ормирую по результату ФГДС.
Добавила исследования
Посмотрела результаты обследований:
1) При эрозивном гастрите обычно рекомендуется
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, затем 20 мг 1 раз в день еще 14 дней = на курс нужно будет 42 таблетки
- за 1 час до еды
- запивая водой
- таблетку не разжевывать
Денол по 1 таблетке 4 раза в день назначается минимум на 4 недели, максимум на 8 недель
- за 30 минут до еды
- между приемом нексиума и денола должно пройти 30 минут
- запиваем большим количеством воды
- окрашивает кал в темный цвет
также соблюдаем немедикаментозные рекомендации:
- последний приём пищи не позднее, чем за 3 часа до сна- после еды не занимать горизонтальное положение- перейти на диафрагмальное дыхание- можно спать на высокой подушке- не переедать
2) Есть латентный дефицит железа - ферритин у вас 25.
Согласно рекомендациям национального гематологического сообщества, уровень ферритина в крови должен быть >40-60 (или примерно соответствовать весу)
Нужно восполнять дефицит препаратами железа, тем более, если вы планируете беременность. Так как планируется лечение ЖКТ, есть гастрит и колит, таблетированная форма будет плохо усваиваться и курс будет длительным от 3 месяцев.
В таком случае, стоит рассмотреть внутривенное введение железа, понадобится 1-2 капельницы, очень хорошо пополняет запас железа (повышает ферритин), при этом риск побочных явлений со стороны ЖКТ снижается.
Принимается натощак, перед завтраком, запивая стаканом чистой воды
* Через 14 дней после завершения приёма, контроль уровня ферритина в крови
Показатель нормализовался >40 - прекращаем прием железа, значит запас железа пополнен
Если в норму не вошел, значит продолжить прием препарата до 2 месяцев
Железо не принимать вместе с :
- молочными продуктами
- препаратом кальция, магния, цинка, хрома
- витамином д
- продуктами, содержащими кофеин: кофе, какао, чай черный и зеленый, шоколад
- препараты железа лучше принимать с витамином С (рекомендованный сорбифер, уже имеет Витамин С в составе).
3) В желудке есть желчь. Назначаются прокинетики для улучшения работы сфинктеров (желчевыводящих путей, между желудком и двенадцатиперстной кишкой, между желудком и пищеводом) итоприд 1 таблетка (50 мг) 3 раза в день за час до еды (можно вместе с нексиумом).
Если вы рассматриваете возможность использования какого-либо препарата, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом-терапевтом или врачом-гастроэнтерологом, чтобы избежать нежелательных последствий. Онлайн-консультация носит информативный характер, не занимайтесь самолечением, для назначения терапии нужен очный прием.
После результата биопсии при колоноскопии вы обращались к гастроэнтерологу?
Да,анализ я сдавала месяц назад уже Ферритин 55,как раз мне кажется что эрозии появились от жезела,потому что эндоскопист сказал ,что от приема НПС,которые я не принимаю ,но я потом вспомнила про железо,от него могут появляться эрозии?
Да, эрозии могут появляться, когда принимаются жидкие формы (например тотема или мальтофер) или таблетированные без защитной капсулы (например , феррум лек).
Или при изменении кислотности в желудке (скорее всего это тот случай) защитная капсула препарата разрушается в желудке и железо начинает высвобождаться в желудке, а должно - в двенадцатиперстной кишке.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования у Вас есть воспаление и желудка с нарушением её целостности ( эрозии ).
Причн такого состояния может быть несколько:
1. Хеликобактер
2. Приём НПВП, даже может быть достаточно 1 таблетки
3. Стресс .
Заброс желчи в желудок не всегда бывает патологией. Такое состояние может возникнуть на фоне рвотного рефлексв при проведении фгдс
Учитывая Выше сказанное предлагаю следующую тактику действия:
1. Дообследование на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест
При положительном результате рекомендуется пройти лечение под контролем очного врача. 1 линия терапии включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4нед
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14д
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед
Линекс форте по 1к 1 р в день 14д
При отрицательном результате:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4 нед
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед
Также рекомендации на будущее:
При приеме НПВП необходимо ситуационно защищать желудок, приёмом ИПП( Нексиум) .
Также учитывая наличие вздутия, рекомендуется придерживаться диеты fodmap
Я сразу с ФГДС делала урезанный тест (это же вроде он на хеликобектер)?он он отрицательный ,или еще нужно сдать?
Тест во время фгдс часто даёт ложные результаты, поэтому и рекомендую Вам более достоверные методы
Такие изменения слизистой не характерны для проявления НЯК и б.Крона)
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20226 ответов
- 6 Сентября 20242 ответа
- 17 Ноября 202510 ответов