Здравствуйте.
Учитывая что на данной схеме эффект препарата изменился в худшую сторону, то действительно вариант замены терапии может быть правильным решением. В данном случае - Бензиэль ( леводопа и бенсеразид) можно заменить на Наком ( леводопа и карбидопа). Основное действующее и необходимое вещество это леводопа, а бенсеразид и карбидопа идут как дополнительные компоненты помогающие леводопе поступать в мозг и не задерживаться в других тканях. Цель этих компонентов схожа, но эффективность может отличаться, и замена может быть целесообразной, но так же желательно и изменить режим приема с 4 разового на 5 или 6 разовый прием, чем меньше промежуток между приемами препарата, тем более стабильна будет доза препарат в организме. Переход должен быть постепенным. Почему Наком - он отличается по составу не много от Бензиэль, и сам препарат качественный.
Схема может быть такой:
Наком идет таблетки 250мг/25 мг. Бензиэль 100мг/25мг.
Первые 3 дня:
8.00: 1/2 таблетка Накома (125 мг /12,5 мг)+ 1/2 т бензиэль (50 мг /12,5 мг)
13.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)+ 1/2 т бензиэль (50 мг /12,5 мг)
18.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)
22.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)+ 1/2 т бензиэль (50 мг /12,5 мг)
На 4-7 дни:
8.00: 1/2 таблетка Накома (125 мг /12,5 мг) + 1/2 т бензиэль (50 мг /12,5 мг)
13.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)
18.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг) )+ 1/2 т бензиэль (50 мг /12,5 мг)
22.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)+ 1/2 т
Начиная со 2 недели - по такой схеме 7 дней:
8.00: 1/2 таблетка Накома (125 мг /12,5 мг)
13.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)
18.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг) )+ 1/2 т бензиэль (50 мг /12,5 мг)
22.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)
Начиная с 3 недели :
8.00-1 /2 т Наком (125 мг /12,5 мг)
12.30: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)
16.30: 1/2 т Наком (125 мг /25 мг)
20.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)
00.00: 1/2 т Наком (125 мг /12,5 мг)
Таким образом доза будет 625 мг леводопы. И переход на пятиразовый прием.
Замена препарата на более оригинальный и с немного другим составом может улучшить ситуацию. ПК- Мерц можно оставить в прежней дозе, в целом он больше помогает при треморе и при непроизвольных движениях на фоне приема леводопы, на двигательную функцию сильно не влияет.
Если схема не будет эффективна тогда можно будет рассмотреть комбинацию леводопа/карбидопа/энтакапон.