Что вас беспокоит?
Частые позывы к мочеиспусканию
Доброго времени суток! Я подозреваю, что у меня нейрогенный мочевой пузырь. Было много стрессов в последнее время, да и я очень психосамотический человек. Сейчас часто гоняет в туалет, к ночи так вообще могу сходить раз 10. И главное, что выделяется по капли бывает мочи, то есть вроде ничего нет, а гонит в туалет (скапливается немного мочи). Помогает кстати мочится меньше — теплая ванна и алкоголь (меньше хожу в туалет). Но так ведь не может продолжаться… Я уже измучатся весь. Хотелось бы уточнить, если ли какие-то клиники / врачи, которые специализируются на этом в Санкт-Петербурге?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо исключить воспалительный процесс. В таких случаях рекомендуется сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Сдайте ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор. Трёхстаканную пробу мочи, пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря.
Галина Александровна, да я сдавал всё на воспалительное (мазки, УЗИ, МРТ и прочее) - нет ни какого воспалительного процесса. Чистота.
А можете прикрепить результаты?
При неэффективности везикара, можно пройти курс бетмига 50 мг по 1т * 1 раз в день в течение 1 месяца.
Галина Александровна, я уже задавал пару дней назад здесь вопрос (был взят мазок предстательной железы, мазок из урётры на ИППП, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, КТ органов малого таза - если нужно могу всё прикрепить). Сейчас более детально хочу обследоваться. Интересует локация Санкт-Петербург с возможностью обследования и исключения с точки зрения неврологии.
У меня с детства есть проблема, как частые походы в туалет, особенно ближе к ночи, количество походов увеличивается: то есть я ложусь спать и меня гоняет по-маленькому даже если пару капель выходит (может раза 4-5). Эта проблема была обусловлена у меня тем, что сильно перепугался в детстве (ночью), когда пошёл в туалет и видимо это проблема у меня в голове "засела".
Сейчас эта проблема обострилась, то есть я привык к ночным походам и меня это особо не напрягало (ужился с этим), но теперь (сейчас мне 24), она начала меня волновать сильнее, то есть и на дню стал чаще ходить в туалет . Но перед этим (началом обострения) и сейчас испытываю много стресса (серьёзные проблемы в жизни), есть сильная тревога, недосып, разбитое состояние.
Галина Александровна, я просто если честно боюсь уже таблетки просто так принимать. Мне хочется понять причину, а не играть в "рулетку".
Посмотрела Ваш предыдущий вопрос. ИППП нет. А вот секрет Вы не сдавали. Поэтому рекомендуется всё же сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком).
Алфупрост Вы всё же мало принимаете. Рекомендуется продолжать принимать.
Дополнительно консультация невролога. Про Санкт-Петербург не подскажу.
Галина Александровна, благодарю за ответы. А так, эти недуги вообще лечатся? (по поводу частых походов "помочится"). Я из-за этого себе накручиваю, так как будто и ещё больше начинаю "ходить".
И по поводу невролога, я уже записался к нейроурологу. Надеюсь что-то подскажут. Может КУДИ проведут хотя бы.
Да, нужно стараться выяснить причины.
Правильно что записались.
Галина Александровна, последний вопрос. Благодарю обследованию КУДИ можно будет поставить точный диагноз и начать верное лечение, т.е. схему? Просто я крайне не хочу пить таблетки разные просто так. Хочется понять причину.
Да.
Сейчас с противовоспалительной целью можно применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней и принимать канефрон по 2 драже * 3 раза в день 14 дней.
Для нормализации мочеиспускания можно принимать Алфупрост по 1т * 1 раз в день 1 месяц.
Галина Александровна, врач мне тоже самое назначал. Алфупрост уже 2 неделю принимаю, эффекта как такого не заметил.
Также везигамп, но как будто эффект противоположный начался - стало сложнее даже сходить в туалет (может я брежу уже).
Везигамп может такое давать, задержку. Его отменяйте.
Галина Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Да, из-за него стало тяжелее в туалет ходить (приходится натуживаться). Пока его не принимал в туалет ходил легко. А его чем-то заменять тогда можно?
Можно на бетмига 50 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение одного месяца.
На бетмига 50 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение одного месяца.
Галина Александровна, хорошо, спасибо за совет.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день.Если у Вас действительно более 10-15 раз в сутки акты сочеиспускания,вам стоит посетить нейроуролога,провести комплексное уродинамическое исследование(КУДИ) .
Сейчас можно попробовать Везикар 5 мг по 1т 2р/с 1месяц.
Луиза Римихановна, здравствуйте, а кого посоветуете в Санкт-Петербурге? Мне бы конечно со стационаром, ибо я там не местный.
Луиза Римихановна, и по поводу Везикар 5 мг. Мне уролог назначал Алфупрост и Везигамп от них эффекта как будто бы 0. Пью их и ничего не меняется...
Клиника высоких медицинских технологий имени Пирогова СПбГУ.По поводу стационара уже общайтесь с ними.
Луиза Римихановна, спасибо за ответ. Как раз туда уже и обратился. Записался сразу к нейроурологу. Значит раз вы её посоветовали, то точно не промахнулся.
Пожалуйста.Скорейшего решения проблем.
Принятый ответ
Здравствуйте. А дневники мочеиспускания вели? Можете прикрепить общий анализ мочи? По узи остаточной мочи нет? Чай/кофе много употребляете?
Мария Николаевна, здравствуйте, дневники мочеиспускания не веду. У меня с детства есть проблема — ложусь спать и гоняет в туалет по 3-2 раза, а может и больше. Это у меня появилось после того, как сильно перепугался в детстве ночью… Сейчас из-за стрессов обострилось и даже на дню гоняет чаще в туалет чем нужно, но я заметил такую вещь, если стресса меньше, также меньше пью кофе/напитков с кофеином, то меньше хожу + если позыв перетерплю, то потом «перестает» хотеться в туалет.
По поводу анализов: сдавал мазок из предстательной железы, также мазок на 13 ИППП, делал просто УЗИ почек и мочевого пузыря, также МРТ органов малого таза, общий анализ мочи и крови. Только на МРТ показало небольшой застой в семейных пузырьках (или как то так). В целом по остальному все хорошо.
Осматривал уролог, сказал ничего критичного не видит. Видимо проблема в голове?
Я бы сказала тут совокупность. Просто если вы собираетесь на прием к врачу очно в СПб, вас спросят дневники мочеиспускания за 3 дня ( посмотрите пример в интернете) это очень важно. И узи обязательно с остаточной мочой надо было бы. Тоже важно. Общий анализ мочи не прикрепите?
Про кофе/ чай - там экстрактивные вещества. Снижая их потребление, позывов будет меньше. Но заменять на воду обязательно. Надо пить.
Мария Николаевна, здравствуйте, прикрепил все анализы. Странно, что мне никто не назначал "УЗИ остаточной мочи". Прочитал про это обследование, да, сделаю уже в СПб.
На МРТ кстати показывало:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки минимальных застойных явлений семенных пузырьков; нерезкого расширения сосудов
малого таза
Если минимально и нерезко, то особой клиники не даст. А остаточная моча- смотрим исходный объем наполнения- сколько можете накопить до позыва и сколько остается в мочевом после мочеиспускания. Просто бывают позывы на фоне остатка в мочевом, а бывают на фоне пустого пузыря. Я почитала - вы собираетесь на КУДИ, это замечательно. Анализы сейчас посмотрю
Мария Николаевна, у меня скорее всего больше подходит: "позывы на фоне остатка в мочевом". Но при этом если перетерпеть позыв проходит. То есть недержания мочи у меня нет. Я могу долго "терпеть" поход в туалет.
Да, накопить вы можете хорошо, у вас не ГМП. Поэтому и с Везикара затруднение. Логично. Нужно делать КУДИ.
Мария Николаевна, то есть это, может быть просто на фоне стрессов/переживаний? Я просто достаточно психосамотический человек (тревожный). Это и обусловлено моим в детстве испугом (около 9-10 лет) из-за которого по сей день (сейчас мне 24 года) в туалет хожу часто ночью. Но сейчас проблема в том, что могу и на дню чаще сходить, то есть позывов больше стало.
Вот чтобы ответить на этот вопрос нам и нужно КУДИ) по поводу кофе и чая вы поняли)
Мария Николаевна, да я всегда себе накручиваю, когда у меня со здоровьем проблема какая-то начинается, что это останется навсегда, поэтому начинаю сильно "циклится" на проблеме)
То есть с обследованием КУДИ, шанс восстановить походы в туалет возрастают, точнее, понять причину и начать лечение, которое в последствие восстановит, нормализует позывы в туалет, верно?
Мария Николаевна, я так почитал, есть ещё такое понятие как детрузорно-сфинктерная диссинергия. Там у людей тоже позывы частые, но при этом это вроде проблемы со спинным или головным мозгом. А я вот буквально недавно делал МРТ спинного и головного мозга, там всё в порядке. Да и травм у меня ни каких не было.
Вот сейчас допустим терплю, долго в туалет не иду, если и отвлекусь, то вообще забуду. А если начинаю вспоминать, то циклюсь и начинает "хотеться". Да и по ДСД, что-то не по себе стало...
Мария Николаевна, могу прикрепить все обследования МРТ позвоночника за 2024г. Делал в середине сентября. У меня там в отделе крестовом есть грыжа(
Верно👍
А невролог вас консультировал по поводу этой грыжи?
Мария Николаевна, я подгрузил заключение МРТ. Был у неврологов, ничего никто не сказал по поводу этого. Там как раз-таки грыжа L5/S1 которая влияет на нервные корешки связанные с мочевым пузырём как я понял.
Может ли быть ещё такое, что грыжа какое-то влияние оказывает?
Во- первых она небольшая, а во-вторых без видимого воздействия на нервные корешки в описании. Не оно.
Мария Николаевна, а как вы считаете больше, на что мои симптомы похожи?
Мария Николаевна, я еще так почитал, есть процедура, как ботулинотерапия. Мне помогла кстати она от напряжения в Шейном отделе позвоночника. Есть вероятность, что и поможет от напряжения в мочевом пузыре?)
Вот сиотрите, есть такая классификация: Madersbacher. Откройте картинку. Там 8 вариантов нейрогенной дисфункции. Так вот пока мы не узнаем тип, я не смогу вам ответить)
Мария Николаевна, да меня пугает, что это может и не лечится. Как в 24 года могут быть такие проблемы, если у меня не было ни каких травм, да и МРТ делал всего позвоночника в сентябре прошлого года + МРТ мозга...
У меня были только в последнее время сильные стрессы и депрессия + проблема с мочеиспусканием длится с детства (и было только ночью да и пару раз всего перед сном), но повторюсь, началось после сильного испуга...
Ну и я очень цикличный человек. Зацикливаюсь сильно на чем-либо.
Обязательно показана еще и психотерапия. Вам нужна поддержка. Да и потом после КУДИ поставят диагноз, подберут лечение. Сейчас медицина так продвинулась вперед.
Мария Николаевна, да, я почитал уже. Есть методы такие как ботулинотерапия.
Но помимо этого там какие-то "тенты", "катеторы" (именно те методы, которые вживляют сторонние приборы). Вот немного и страшно стало. Из-за таких вот вещей и инфекции легко будет подхватить.
А ботулинотерапия мне помогала, достаточно действующий и мало побочный метод. Правда временный. Но зато рабочий.
Хоть и временный, но в урологии используется с большим успехом.
Мария Николаевна, получается, если что-то и обнаружится на КУДИ. У меня будет идиопатическая форма этого недуга?
Мария Николаевна, а можете вот сказать по поводу прогнозов, они ведь благоприятные с нынешними медицинскими условиями? Допустим, даже если смогу оплатить дорогостоящие операции или методы лечения. С этим проблем нет.
Просто вы не представляете как это изматывает((( я ночами так плохо сплю:(
Понятно… ну тут еще и психологическая проблема 💯, тк длительность заболевания большая. Но есть изначально нужен позитивный настрой. И да, сейчас многое можно)
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20208 ответов
- 15 Июля 20212 ответа
- 25 Декабря 20214 ответа
- 4 Января 20229 ответов