Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать статины?
Добрый день! У моего папы (67 лет) на флюорографии выявили склероз дуги аорты. Далее он сдавал ЭКГ, анализы крови – общий, биохимию, коагулограмму, внутриглазное давление. (анализы прикрепляю). Все в норме. Холестерин в норме. Врач назначил розукард (статин) 10 мг. Из анамнеза – не пьет, не курит, ведет подвижный образ жизни. Но ест жирное и мучное. Его мама умерла от заболевания сердца. На сколько оправдан прием статинов? Нужно ли их пить пожизненно? Нужно ли пройти дополнительные обследования для выявления атеросклероза, если он имеется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ддем результаты анализов
Есть ли хронические заболевания?повышенное АД?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Анализы загрузила. Хронических заболеваний нет. Давление в норме или даже чуть ниже нормы. Сегодня 110 на 70.
У вас анализы отличные
Не понимаю в связи с чем назначен статин,если и общий золестерин и триглицериды в норме
Так еще и нет хронических заболеваний
У вас низкий риск ращвития серлечно-сосудистых осложнений
Чтобы точно исклбчить атеросклеротические измнения необзодимо дополнительно достадь такие показатели холестерина как ЛПВП и ЛПНП и пройти УЗИ БЦА
Тогда будет точная и полная картина
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Врач сказала из-за склероза дуги аорты. На сколько это опасно?
По результатам ФЛГ мы никаких диагнозов не ставим,так как чаще всего он не подтверждается по другим обследованиям.Поэтому вообще особо не обращаем на них внимания, а реуомендуем дообследоваться
Данные изменения могут быть а могут и не быть .Все зависит от специалиста который расшифровывает
И по одному этому диагнозу никто статины не назначает!!!
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ! Завтра папа пройдет УЗИ сосудов шеи. Это обследование показательно?
Да,оно будет основным в принятии решения о необзодимости в статинах
Если бляшки будут 25 и более % то терапия статинами нужна и она будет постоянная!
Если бляшки меньше или их вовсе нет,то контроль УЗИ БЦА 1 раз в 2 года и соблюдение здорового образа жизни
И не переживайте,что сердцу что-то угрожает
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы)
Анастасия Юрьевна, добрый вечер. Сделали УЗИ сосудов шеи, прикрепила файл.
Написано, что: атеросклероз. Стеноз правой ОСА до 20%, правой ВСА 25-30%, НСА - до 30%, левой ОСА до 20%, левой ВСА до 20% нестабильной атеросклеротической бляшкой низким риском сосудистых осложнений. Plague RADS 2. Непрямолинейный ход позвоночных артерий без нарушения локальной гемодинамики и без достоверных признаков динамической экстравазальной компрессии при поворотах головы. Кровоток по подключичным артериям не изменен, кровоток нормоскоростной, нормоизестентный, внутрипросветных образований не выявлено. Венозный отток по ВЯВ, позвоночным венам ВББ, не нарушен. На сколько это опасно?
Атеросклероз подтвердился и прием статинов жизненно необходим и постоянно
Для того чтобы определить дозу препарата достайте ЛПВП и ЛПНП
Остальные изменения по УЗИ БЦА-возрастные
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
прием статинов пока не оправдан. Нужно пройти УЗИ сосудов шеи, если там будут стенозы /тромбы более чем на 30-40% закрывающих просвет сосуда, тогда нужно статины
Анастасия Евгеньевна, спасибо за ответ! Завтра пройдем. А если будет оправдан прием статинов, то их принимают пожизненно?
Да, пожизненно, под контролем уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности.
Анастасия Евгеньевна, спасибо!
Анастасия Евгеньевна, добрый вечер. Сделали УЗИ сосудов шеи, прикрепила файл.
Написано, что: атеросклероз. Стеноз правой ОСА до 20%, правой ВСА 25-30%, НСА - до 30%, левой ОСА до 20%, левой ВСА до 20% нестабильной атеросклеротической бляшкой низким риском сосудистых осложнений. Plague RADS 2. Непрямолинейный ход позвоночных артерий без нарушения локальной гемодинамики и без достоверных признаков динамической экстравазальной компрессии при поворотах головы. Кровоток по подключичным артериям не изменен, кровоток нормоскоростной, нормоизестентный, внутрипросветных образований не выявлено. Венозный отток по ВЯВ, позвоночным венам ВББ, не нарушен. На сколько это опасно?
Анастасия Евгеньевна, здравствуйте! В продолжении нашего разговора, папа прошел УЗИ шеи. Заключение прикрепляю. Написано, что: атеросклероз. Стеноз правой ОСА до 20%, правой ВСА 25-30%, НСА - до 30%, левой ОСА до 20%, левой ВСА до 20% нестабильной атеросклеротической бляшкой низким риском сосудистых осложнений. Plague RADS 2. Непрямолинейный ход позвоночных артерий без нарушения локальной гемодинамики и без достоверных признаков динамической экстравазальной компрессии при поворотах головы. Кровоток по подключичным артериям не изменен, кровоток нормоскоростной, нормоизестентный, внутрипросветных образований не выявлено. Венозный отток по ВЯВ, позвоночным венам ВББ, не нарушен. Нужно ли принимать статины или какие дальнейшие действия?
Здравствуйте
Нужно принимать статины
розувастатин 10 мг 1 р/сут под контролем холестерина, ЛПНП и ЛПВП (полная липидограмма)
Не опасно, если принимать статины
Анастасия Евгеньевна, спасибо за ответ! А можно ли из этого УЗИ понять, какая высота бляшки?
По УЗИ мы видим: стеноз правой ОСА до 20%, правой ВСА 25-30% , это и говорит нам о размерах бляшки. То есть бляшка перекрывает сосуд на 20%, 25-30% и так далее
Принятый ответ
Здравствуйте.
Всё же для оценки рисков нужно сдавать липидограмму полную, а именно ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При этом при отсутствии гипертонии,диабета целевой уровень ЛПНП должен быть менее 3.0
Для оценки необходимости терапии статинами надо сделать УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов. А пока показаний я не вижу!
Для профилактики роста холестерина лучше
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Алена Германовна, спасибо большое за ответ! А нужно ли принимать Омегу-3? есть ли в ней смысл?
Препараты омега 3 показаны при повышении уровня триглицеридов , на холестерин никак не влияют. Куда полезнее будет просто 2 раза в неделю кушать рыбу
Алена Германовна, спасибо!
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, добрый вечер! По УЗИ сосудов шеи (прикрпила файл) выявлено: атеросклероз. Стеноз правой ОСА до 20%, правой ВСА 25-30%, НСА - до 30%, левой ОСА до 20%, левой ВСА до 20% нестабильной атеросклеротической бляшкой низким риском сосудистых осложнений. Plague RADS 2. Непрямолинейный ход позвоночных артерий без нарушения локальной гемодинамики и без достоверных признаков динамической экстравазальной компрессии при поворотах головы. Кровоток по подключичным артериям не изменен, кровоток нормоскоростной, нормоизестентный, внутрипросветных образований не выявлено. Венозный отток по ВЯВ, позвоночным венам ВББ, не нарушен. Что дальше нужно делать? Нужны ли статины или сердечный аспирин? На сколько это все серьезно?
Бляшки более 25 процентов являются показанием для статинов. Аспирин мы назначаем при бляшках в 50 процентов.
Далее сдаём развёрнутую липидограмму, как я писала выше.
Теперь для вас целевой уровень ЛПНП, то есть плохого холестерина с учётом наличия бляшек, менее 1.8. В таких ситуациях, советую начать приём Розувастатина 10 мг вечером. Контроль липидов, алт, аст, как через 2 мес. И конечно, соблюдение диеты и контроль давления.
Алена Германовна, спасибо за ответ. Статины принимать пожизненно?
Да, так как из функция не только снижать холестерин, а делать бляшки стабильными, чтобы они не росли!
Алена Германовна, спасибо!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Возрастные изменения на ФГ не являются показанием к назначению статинов.
Для уточнения показаний можно провести УЗИ сосудов нижних конечностей и головного мозга.
При отсутствии атеросклероза статины не показаны.
Игорь Васильевич, спасибо! УЗИ шеи сдаст завтра. А УЗИ нижних конечностей сдавал 3 года назад. Там написано: атеросклеротические изменения интимы медиа артерий нижних конечностей с гемодинамически незначимыми стенозами передних берцовых артерий до 20-30%, дистальная форма. Кровоток до стопы достаточный, магистрального типа.
Это не плохой результат. Статины можно не назначать.
Игорь Васильевич, спасибо за ответ!
Пожалуйста! Здоровья вам!
Игорь Васильевич, здравствуйте! По УЗИ сосудов шеи выявлено: атеросклероз. Стеноз правой ОСА до 20%, правой ВСА 25-30%, НСА - до 30%, левой ОСА до 20%, левой ВСА до 20% нестабильной атеросклеротической бляшкой низким риском сосудистых осложнений. Plague RADS 2. Непрямолинейный ход позвоночных артерий без нарушения локальной гемодинамики и без достоверных признаков динамической экстравазальной компрессии при поворотах головы. Кровоток по подключичным артериям не изменен, кровоток нормоскоростной, нормоизестентный, внутрипросветных образований не выявлено. Венозный отток по ВЯВ, позвоночным венам ВББ, не нарушен. Что дальше нужно делать?
Процент небольшой . на гемодинамику это не влияет. Можно повторить УЗИ через 6 месяцев.
При отсутствии отрицательной динамики статины не назначать.
Игорь Васильевич, спасибо! А нужно ли пить Омегу 3 или от нее нет толка?
Этот препарат имеет ограниченные показания.
В данном случае их нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае рекомендуем сдать липидограмму.
Для назначения статинов необходимо пройти узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Также исследовать функцию печени и желчного пузыря,УЗИ брюшной полости.
Рекомендуем диету с ограниченным количеством жирной жареной пищи
Водный баланс 1,5 литра в день
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ!
На здоровье берегите себя и близких
Регина Рафагатовна, здравствуйте! По УЗИ сосудов шеи выявлено: атеросклероз. Стеноз правой ОСА до 20%, правой ВСА 25-30%, НСА - до 30%, левой ОСА до 20%, левой ВСА до 20% нестабильной атеросклеротической бляшкой низким риском сосудистых осложнений. Plague RADS 2. Непрямолинейный ход позвоночных артерий без нарушения локальной гемодинамики и без достоверных признаков динамической экстравазальной компрессии при поворотах головы. Кровоток по подключичным артериям не изменен, кровоток нормоскоростной, нормоизестентный, внутрипросветных образований не выявлено. Венозный отток по ВЯВ, позвоночным венам ВББ, не нарушен. Что дальше нужно делать?
Необходима принимать статины
Здравствуйте для выявления показаний к статинам назначается узи брюшной полости для исключения застоя желчи и узи сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Гульнара Рафиковна, спасибо!
Здравствуйте! В данном случае прием статинов по описанию не нужен.
Необходимо сделать анализ на липидный профиль расширенный, провести узи сердца и узи БЦА, в дальнейшем определить тактику лечения и повторно обсудить с лечащим врачом есть ли необходимость в липидснижающей терапии
Анна Владимировна, спасибо!
Анна Владимировна, здравствуйте! В продолжении нашего разговора, папа прошел УЗИ шеи. Заключение прикрепляю. Написано, что: атеросклероз. Стеноз правой ОСА до 20%, правой ВСА 25-30%, НСА - до 30%, левой ОСА до 20%, левой ВСА до 20% нестабильной атеросклеротической бляшкой низким риском сосудистых осложнений. Plague RADS 2. Непрямолинейный ход позвоночных артерий без нарушения локальной гемодинамики и без достоверных признаков динамической экстравазальной компрессии при поворотах головы. Кровоток по подключичным артериям не изменен, кровоток нормоскоростной, нормоизестентный, внутрипросветных образований не выявлено. Венозный отток по ВЯВ, позвоночным венам ВББ, не нарушен. Нужно ли принимать статины или какие дальнейшие действия?
Поскольку по узи выявлен атеросклероз сонных артерий прием статинов необходим, для предотвращения прогрессирования атеросклероза, целевые показатели общего уровня холестерина должны быть менее 4,0 ммоль/л, плохого ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. Обсудите назначение препарата Розукард 10 мг вечером, через 2 месяца контроль липидного профиля, АСТ, АЛТ
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20192 ответа
- 28 Апреля 202013 ответов
- 26 Июля 202019 ответов
- 2 Октября 202078 ответов