Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать антибиотики
Болею четвертый день, последние 2 дня температура поднялась до 38,5 . Сбиваю не надолго парацетамолом или нурафеном ( чуть лучше] мучает сильный сухой кашель !. Участковый доктор был на 3 день болезни послушал и сказал, что дыхание жесткое , предложил начать принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, ноя пока решил отказаться так как переодически лечу СИБР и не хотелось нагружать кишечник , решили что можно начат Флуимуцил антибиотик по 2,5 мг 2 раза в день при помощи небулайзером , честно говоря не становиться лучше! Принимаю так же Омнитус/ 3дн , аскорил 3/дн, ренгалин 3/раза в день. На 3 день болезни стал принимать осельтамивир . Болит голова и давит на глаза ! Есть насморк, горло не болит ! Сегодня ( 4 день болезни) сделал , КТ легких, общий анализ крови и С реактивный белок. Уважаемые доктора порекомендуйте как правильно на основании данных анализов и общего состояния продолжать лечение? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Константин. Ознакомилась с Вашей историей заболевания.
В анализах крови повышен С реактивный белок, что может указывать на воспаление, оно может быть или бактериальное или вирусное. Учитывая, что в клиническом анализе крови лимфоцитопения и тромбоцитопения, следует думать в пользу вирусного поражения. Однако, такая кровь бывает и при атипичной бактериальной флоре ( микоплазма пневмония или хламидофила).
По результатам Кт - без патологии.
В Вашем случае , учитывая 2 дня высокую температуру и кашель по рекомендовала антибиотик из группы макролидов- Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. Продолжить Осельтамивир и ингаляции с Пульмикортом 1000 мкг ( 2 небулы)+ физ. раствор 2 мл утром и вечером 10 дней.
Лизобакт рассасывать 4 раза в день 10 дней.
Противовоспалительный препарат от кашля: Реглисам 50 мг по 2 табл рассасывать утром и вечером -2 недели.
Орошать полость носа Аквамарисом, для увлажнения слизистой верхних дых. путей.
Скажите пожалуйста, есть ли насморк, заложен ли нос?
Есть ли аллергия?
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, аллергии нет, но насморк есть , и такой вопрос из антибиотиков суммамед может подойти?
Татьяна Андреевна, флуимуцил антибиотик отменить?
Флуимуцил антибиотик лучше пока отменить. Кашель может быть из-за постназального затека ( из носатзатекает слизь в горло и раздражает слизистую), лучше проверить нос у ЛОР врача и исключить гайморит.
Сумамед из той же группы антибиотика, что и кларитромицин. Однако в эпоху ковида его пропили почти все, поэтому он тоже не факт, что поможет.
Татьяна Андреевна , совершенно верно и я пил его именно в ковид и не помог! А есть смысл сдать анализ на антитела к микоплазме или хламидофил ? Или можно потереть время и бронхит перейдет в пневмонию. Я том чтобы не принимать антибиотики, так как возможно вирусная инфекция?
Здравствуйте! Если есть возможность, то лучше сдать ПЦР к M. pneumonia и Ch, pneumonia.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, добрый вечер 🌆 уже сдал сегодня результат через 3 дня будет готов. Спасибо за информацию!
Хорошо! Ждём!
Здравствуйте, Константин. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По анализам крови и КТ (нет пневмонии) больше данных за вирусную инфекцию, как раз она сопровождается сухим кашлем.
В таких случаях верно применять Осельтамивир 5-7 дней, от сухого кашля Омнитус+ Ренгалин до 10 дней.
Аскорил и Флуимуцил Антибиотик лучше отложить, они используются от влажного кашля, вязкой мокроты, хрипов в груди.
Можно сдать ПЦР- мазки на грипп, Ковид-19, хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш для уточнения причинного возбудителя. Некоторые тесты можно найти в аптеке для домашнего использования.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, меня беспокоит сильный кашель , температура, пытаюсь правильно, чтобы не принимать лишние антибиотики, если сдать пцр тест это же возмут из горла не из легких ? Значит это только ИФА на антитела так? Повторюсь не хочется лишних антибиотиков раз по анализам идёт больше вирусная инфекция… или я не прав , нужны антибиотики потому что сейчас невозможно узнать причину? Я понимаю что кроме плохого самочувствия еще и высокая температура держится
Антитела еще не сформировались, сдавать нет смысла.
Пока по всем данным антибиотик не нужен.
При высокой температуре более эффективен Ибуклин, доза по 1-2 т 2-3 р в день до 5 дней.
Екатерина Сергеевна, готов ПЦР на ковид и грипп А и Б - отрицательно . Остальное в работе
Екатерина Сергеевна, часто болею простудными заболеваниями , в осени 2024 по сегодняшний день уже 3 раз , первые 2 раза были без температуры но сильным кашлем ( бронхит). Поможет ли вакцинация Пневмококковой прививкой Пневмомакс 23 , что еще порекомендуете чтобы прервать этот порочный круг постоянных сезонных заболеваний бронхитов ?
Для укрепления иммунитета обычно рекомендуется Бронхомунал курсами 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, вит. Д3 2 тыс МЕ в сутки с осени до летнего периода.
Вакцинация от пневмококка помогает защитится от обострений бронхита, пневмоний, делается в любое время года при хорошем самочувствии, вне обострения, 1 р в 5 лет.
Екатерина Сергеевна здравствуйте!. Подскажите пожалуйста если сделать вакцину Пневмовакс 23 она поможет при частых бронхитах после ОРВИ , а если бронхиты вирусного происхождения,как допустим сейчас по результатам анализа! будет ли результат от прививки или сделать еще дополнительно через год Превенар 13?.
Принятый ответ
Добрый день. Вакцинация от пневмококка Пневмовакс 23 поможет избежать обострения бронхитов и пневмоний в течении 5 лет.
Можно через 1-2 года дополнительно сделать Превенар 13 или 16, это усилит защиту.
ОРВИ будут проходить также легче и быстрее и бактериальная флора не будет цепляться, так как иммунитет укрепится.
Добрый день, Константин.
По общему анализу крови можно предположить наличие вирусного или атипичного воспаления.
Такая картина может быть при микоплазменной или хламидийной инфекции. желательно сдать мазок из зева на пцр.
пока что показаний к антибиотикам нет
Арпине Араиковна, спасибо большое за ответ!
и Вам спасибо.
Выздоравливайте!
Добрый день.
По КТ острой патологии в легких нет (пневмонии не обнаружено)- это хороший знак.
По анализам крови - несколько снижены лейкоциты, тромбоциты, лимфоциты, повышены СОЭ и СРб- что говорит о наличии воспаления, но цифры не критичные). По данным анализам и по клиническим симптомам больше признаков за вирусную инфекцию, однако, иногда подобные изменения могут встречаться при инфекции, вызванной атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Эти микробы могут вызывать инфекции дыхательных путей (без развития пневмонии). Для точной диагностики желателен мазок на ПЦР из носоглотки для определения их ДНК. При положительном результате- антибиотик будет показан.
Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то прием муколитика (Аскорил) не рационален, так как он может несколько усиливать кашлевой рефлекс.
Желательно дополнительно сдать ПЦР на ковид 19, вирусы гриппа А и В.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Сегодня планирую все сделать методом ПЦР! Подскажите при кашле применять Пульмикор и в какой дозировке ? Это же гормональное средство, оно же может истощать надпочечники .? Хотя я вижу его назначают и детям . Проясните пожалуйста дилетанту )))))
Пульмикорт это ингаляционный гормон. Он работает место в дыхательных путях. На организм в целом не влияет, особенно при коротких курсах. Применяется только при наличии бронжоспазма (сухие свистящие хрипы в легких). Просто так на кашель не назначается.
Елена Сергеевна, подскажите еще пожалуйста вчера вечером делал ингаляцию флуимуцил антибиотик вроде ночью сегодня поменьше стал кашлять, может продолжить делать ингаляции?
Если уже начали курс ингаляционного антибиотика, то целесообразно продолжить курс до 5-7 дней.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ !
Рада была помочь! Как будет готов результат ПЦР, если будет актуально, можете прикрепить к вопросу, я посмотрю.
Елена Сергеевна, готов ПЦР на ковид и грипп А,Б все отрицательные!
Поняла, это уже хорошо. В наибольшей степени исключает данные инфекции.
Добрый день !
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
Потому что по анализам можно предположить атипичную микрофлору.
На данный момент показаний к антибиотикотерапии нет.
В данной ситуации , если кашель сильный и надсадный , выслушиваются сухие хрипы рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 4-5 дней.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ ! Сдал ПЦР сегодня, ждем результаты анализов!
Екатерина Алексеевна, пришли результаты ПЦР , все отрицательные. Подскажите пожалуйста если сделать вакцину Пневмовакс 23 она поможет при частых бронхиту после ОРВИ , а если бронхиты вирусного происхождения,как допустим сейчас по результатам анализа! будет ли результат от прививки или сделать еще дополнительно через год Превенар 13?
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20214 ответа
- 17 Июня 202142 ответа
- 14 Ноября 202115 ответов
- 22 Мая 202216 ответов