Нужно ли принимать антибиотики — вопрос №2947730

Question

Нужно ли принимать антибиотики — вопрос №2947730

Константин, Ростов-на-Дону

71 просмотр

18 февраля 2025

Болею четвертый день, последние 2 дня температура поднялась до 38,5 . Сбиваю не надолго парацетамолом или нурафеном ( чуть лучше] мучает сильный сухой кашель !. Участковый доктор был на 3 день болезни послушал и сказал, что дыхание жесткое , предложил начать принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, ноя пока решил отказаться так как переодически лечу СИБР и не хотелось нагружать кишечник , решили что можно начат Флуимуцил антибиотик по 2,5 мг 2 раза в день при помощи небулайзером , честно говоря не становиться лучше! Принимаю так же Омнитус/ 3дн , аскорил 3/дн, ренгалин 3/раза в день. На 3 день болезни стал принимать осельтамивир . Болит голова и давит на глаза ! Есть насморк, горло не болит ! Сегодня ( 4 день болезни) сделал , КТ легких, общий анализ крови и С реактивный белок. Уважаемые доктора порекомендуйте как правильно на основании данных анализов и общего состояния продолжать лечение? Спасибо

Возраст: 52

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

высокая температура

сильный кашель

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, Константин. Ознакомилась с Вашей историей заболевания.
В анализах крови повышен С реактивный белок, что может указывать на воспаление, оно может быть или бактериальное или вирусное. Учитывая, что в клиническом анализе крови лимфоцитопения и тромбоцитопения, следует думать в пользу вирусного поражения. Однако, такая кровь бывает и при атипичной бактериальной флоре ( микоплазма пневмония или хламидофила).
По результатам Кт - без патологии.
В Вашем случае , учитывая 2 дня высокую температуру и кашель по рекомендовала антибиотик из группы макролидов- Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. Продолжить Осельтамивир и ингаляции с Пульмикортом 1000 мкг ( 2 небулы)+ физ. раствор 2 мл утром и вечером 10 дней.
Лизобакт рассасывать 4 раза в день 10 дней.
Противовоспалительный препарат от кашля: Реглисам 50 мг по 2 табл рассасывать утром и вечером -2 недели.
Орошать полость носа Аквамарисом, для увлажнения слизистой верхних дых. путей.
Скажите пожалуйста, есть ли насморк, заложен ли нос?
Есть ли аллергия?
С уважением, Новикова ТА

Пожаловаться

Константин, 18 февраля

Клиент

Татьяна Андреевна, аллергии нет, но насморк есть , и такой вопрос из антибиотиков суммамед может подойти?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Константин, 18 февраля

Клиент

Татьяна Андреевна, флуимуцил антибиотик отменить?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Флуимуцил антибиотик лучше пока отменить. Кашель может быть из-за постназального затека ( из носатзатекает слизь в горло и раздражает слизистую), лучше проверить нос у ЛОР врача и исключить гайморит.
Сумамед из той же группы антибиотика, что и кларитромицин. Однако в эпоху ковида его пропили почти все, поэтому он тоже не факт, что поможет.

Пожаловаться

Константин, 18 февраля

Клиент

Татьяна Андреевна , совершенно верно и я пил его именно в ковид и не помог! А есть смысл сдать анализ на антитела к микоплазме или хламидофил ? Или можно потереть время и бронхит перейдет в пневмонию. Я том чтобы не принимать антибиотики, так как возможно вирусная инфекция?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Если есть возможность, то лучше сдать ПЦР к M. pneumonia и Ch, pneumonia.
С уважением, Новикова ТА

Пожаловаться

Константин, 19 февраля

Клиент

Татьяна Андреевна, добрый вечер 🌆 уже сдал сегодня результат через 3 дня будет готов. Спасибо за информацию!

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Хорошо! Ждём!

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Константин. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По анализам крови и КТ (нет пневмонии) больше данных за вирусную инфекцию, как раз она сопровождается сухим кашлем.
В таких случаях верно применять Осельтамивир 5-7 дней, от сухого кашля Омнитус+ Ренгалин до 10 дней.
Аскорил и Флуимуцил Антибиотик лучше отложить, они используются от влажного кашля, вязкой мокроты, хрипов в груди.
Можно сдать ПЦР- мазки на грипп, Ковид-19, хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш для уточнения причинного возбудителя. Некоторые тесты можно найти в аптеке для домашнего использования.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего вам выздоровления!

Пожаловаться

Константин, 18 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, меня беспокоит сильный кашель , температура, пытаюсь правильно, чтобы не принимать лишние антибиотики, если сдать пцр тест это же возмут из горла не из легких ? Значит это только ИФА на антитела так? Повторюсь не хочется лишних антибиотиков раз по анализам идёт больше вирусная инфекция… или я не прав , нужны антибиотики потому что сейчас невозможно узнать причину? Я понимаю что кроме плохого самочувствия еще и высокая температура держится

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 февраля

Пульмонолог

Антитела еще не сформировались, сдавать нет смысла.
Пока по всем данным антибиотик не нужен.
При высокой температуре более эффективен Ибуклин, доза по 1-2 т 2-3 р в день до 5 дней.

+ 1

Пожаловаться

Константин, 19 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, готов ПЦР на ковид и грипп А и Б - отрицательно . Остальное в работе

Пожаловаться

Константин, 20 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, часто болею простудными заболеваниями , в осени 2024 по сегодняшний день уже 3 раз , первые 2 раза были без температуры но сильным кашлем ( бронхит). Поможет ли вакцинация Пневмококковой прививкой Пневмомакс 23 , что еще порекомендуете чтобы прервать этот порочный круг постоянных сезонных заболеваний бронхитов ?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 февраля

Пульмонолог

Для укрепления иммунитета обычно рекомендуется Бронхомунал курсами 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, вит. Д3 2 тыс МЕ в сутки с осени до летнего периода.
Вакцинация от пневмококка помогает защитится от обострений бронхита, пневмоний, делается в любое время года при хорошем самочувствии, вне обострения, 1 р в 5 лет.

Пожаловаться

Константин, 21 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна здравствуйте!. Подскажите пожалуйста если сделать вакцину Пневмовакс 23 она поможет при частых бронхитах после ОРВИ , а если бронхиты вирусного происхождения,как допустим сейчас по результатам анализа! будет ли результат от прививки или сделать еще дополнительно через год Превенар 13?.

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 18 февраля

Пульмонолог

Добрый день, Константин.
По общему анализу крови можно предположить наличие вирусного или атипичного воспаления.

Такая картина может быть при микоплазменной или хламидийной инфекции. желательно сдать мазок из зева на пцр.

пока что показаний к антибиотикам нет

+ 1

Пожаловаться

Константин, 19 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 февраля

Пульмонолог

и Вам спасибо.

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По КТ острой патологии в легких нет (пневмонии не обнаружено)- это хороший знак.

По анализам крови - несколько снижены лейкоциты, тромбоциты, лимфоциты, повышены СОЭ и СРб- что говорит о наличии воспаления, но цифры не критичные). По данным анализам и по клиническим симптомам больше признаков за вирусную инфекцию, однако, иногда подобные изменения могут встречаться при инфекции, вызванной атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Эти микробы могут вызывать инфекции дыхательных путей (без развития пневмонии). Для точной диагностики желателен мазок на ПЦР из носоглотки для определения их ДНК. При положительном результате- антибиотик будет показан.

Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то прием муколитика (Аскорил) не рационален, так как он может несколько усиливать кашлевой рефлекс.

Желательно дополнительно сдать ПЦР на ковид 19, вирусы гриппа А и В.

Пожаловаться

Константин, 19 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте! Сегодня планирую все сделать методом ПЦР! Подскажите при кашле применять Пульмикор и в какой дозировке ? Это же гормональное средство, оно же может истощать надпочечники .? Хотя я вижу его назначают и детям . Проясните пожалуйста дилетанту )))))

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Пульмикорт это ингаляционный гормон. Он работает место в дыхательных путях. На организм в целом не влияет, особенно при коротких курсах. Применяется только при наличии бронжоспазма (сухие свистящие хрипы в легких). Просто так на кашель не назначается.

Пожаловаться

Константин, 19 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите еще пожалуйста вчера вечером делал ингаляцию флуимуцил антибиотик вроде ночью сегодня поменьше стал кашлять, может продолжить делать ингаляции?

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Если уже начали курс ингаляционного антибиотика, то целесообразно продолжить курс до 5-7 дней.

Пожаловаться

Константин, 19 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ !

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Как будет готов результат ПЦР, если будет актуально, можете прикрепить к вопросу, я посмотрю.

Пожаловаться

Константин, 19 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, готов ПЦР на ковид и грипп А,Б все отрицательные!

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, это уже хорошо. В наибольшей степени исключает данные инфекции.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день !
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
Потому что по анализам можно предположить атипичную микрофлору.
На данный момент показаний к антибиотикотерапии нет.
В данной ситуации , если кашель сильный и надсадный , выслушиваются сухие хрипы рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 4-5 дней.
С уважением!

+ 1

Пожаловаться

Константин, 19 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ ! Сдал ПЦР сегодня, ждем результаты анализов!

Пожаловаться

Константин, 21 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, пришли результаты ПЦР , все отрицательные. Подскажите пожалуйста если сделать вакцину Пневмовакс 23 она поможет при частых бронхиту после ОРВИ , а если бронхиты вирусного происхождения,как допустим сейчас по результатам анализа! будет ли результат от прививки или сделать еще дополнительно через год Превенар 13?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка температура 39 шесть дней

9 ответов

16 октября 2019

Юля

Вопрос закрыт

ОРВИ у ребёнка 5 лет

8 ответов

15 декабря 2022

Люба

Вопрос закрыт

Лечение герпеса

1 ответ

12 июня 2023

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сильный кашель

7 ответов

21 июня 2023

Вита, Тула

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

3 ответа

4 февраля 2024

Юлия, Туапсе

Вопрос закрыт

Красное пятно на языке и отсутствии сосочков

3 ответа

18 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T08:55:22+03:00

Добрый день. Вакцинация от пневмококка Пневмовакс 23 поможет избежать обострения бронхитов и пневмоний в течении 5 лет.
Можно через 1-2 года дополнительно сделать Превенар 13 или 16, это усилит защиту.
ОРВИ будут проходить также легче и быстрее и бактериальная флора не будет цепляться, так как иммунитет укрепится.