Что вас беспокоит?
Синдром Рейтера
Добрый день. Мне 34 года, мужчина, вёл и веду здоровый образ жизни. Около 19ти лет, приобрёл хламидиоз, который был выявлен в 24 года. Вылечил. Через некоторое время уреоплазма. Вылечил. Примерно с 20-22 лет, начали беспокоить суставы, а именно, голеностоп и коленные суставы. Далее приходилось обращаться к уролога, андрологу, был выявлен хронический простит, который удавалось пролечить, но наверное на не более 2х недель и дальше по кругу. Вылечить его не удавалось и по сей день приходится с ним жить. Далее начались проблемы с поясницей, грыжи, протрузии, проходил лечение, лежал в больнице, но ничего не помогло, через неделю начались боли снова. Итак долгие годы приходилось хронически с этим жить. В последнее время это стало невыносим, так как болезнь поднялась выше, начал болеть грудной и шейные отделы, протрузии, грыжи и остеохондроз по всей спине, плюс сейчас разрыв сухожилия левого плеча. Также проблема в тазобедренном суставе, коксартроз. Есть налёт на языке, белый. Глаза слезятся иногда, по утрам. Обезболивающие, противовоспалительные уже не помогают. Врачи разводят руками, неврологи, нейрохирурги, ортопеды, эндокринологи, ревматологи. Анализы все идеальные. Но врачи говорят о какой то системности, которая даёт сбой. Скажите, возможна ли Синдром Рейтера проходит незаметно? Может быть такое что все анализы впорядке, а болезнь есть? Прошу Вас о помощи 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все МРТ,которые вы выполняли.
Делали ли вы узи или МРТ голеностопных суставов,когда впервые они у вас заболели?
Сейчас боль локализуется в
позвоночнике больше,верно? Или суставы так же болят? Они припухают? Краснеют?
Боль в спине у вас и в покое когда лежите или при движении?
Какой у вас рост и вес?
Нет ли псориаза? Сыпи на коже?
Нет ли проблем с кишечником? Диареи? Боли в животе?
Окулист смотрел вас?
Суставы продолжают болеть. Вся спина, плюс плечевой сустав и рука.
В лежачем положении и в движении почти одинаково, возможно в движении болят поболее.
За весь период припухали колена, левое и правое по одному разу, за последний год наверное. Потом само по себе прошло.
Псориаз дерматолог исключил. Окулист тоже смотрел. К генетику завтра поеду, направили для синдрома марфана, но кто направил они и сильно сомневаются что это он.
Вес 75, сбрасываю. Не набираю вес. Рост 182
Проблем с кишечником также нет.
Был зуд в промежности и в области половых органов, в кале обнаружены были грибки, как и в области половых органов, прошёл курс лечения, но увы не прошло, врач сказал продолжить лечение, продолжил, сейчас не обеспокоит, но иногда возникает чувство зуда, не сильного..
Узи суставы проводился, пяточной области левой ноги, всё в полном порядке
И впервые голеностопные суставы заболели у меня примерно 22-максимум 23 года. Возможно даже чуть раньше
Забыл сказать о спермограмме, сдавал я ее в 2018 году, результаты были печальными, прошёл лечение и снова увы
Заключение окулиста приложите пожалуйста. И дерматолога.
И узи суставов,которые вы выполняли. Для ознакомления.
Вы их делали в момент болевого синдрома?
Сейчас на данный момент времени какие то суставы припухшие? Плечевой сустав болит просто в покое?
Еще уточню-боль в поясничном отделе после длительного положения покоя не становится сильней? Разминка,зарядка облегчения не приносят?
На данный момент отёк в плечевом суставе имеется небольшой. Пон болит и в покое, и после блокады заклбчение дерматолога приложил, окулиста не могу найти( как и узи пятки. В пятке у меня хронической боль.
А в момент припухлостей коленей, узи к сожалению не делал. Через недели полторы само прошло.
В состояние покоя ноющая боль, при наклонах, бывает резкая.
1. Учитывая анамнез и боли в спине в покое тоже,я бы рекомендовала исключать по нашей части спондилоартрит. Для этого нужно смотреть прицельно МРТ крестцово -подвздошный сочленений. Их я не увидела в файлах. Их не смотрели значит. Ищем сакроилиит. Если его не будет -спондилоартрит исключаем
2. Все беспокоящие вас сейчас суставы -смотрим на узи. На предмет выпота,утолщения синовиальной оболочки,состояния сухожильно-связочного аппарата.
3. По приложенным файлам МРТ -по всем отделам пока я вижу неврологическую проблему. Протрузиями,грыжами занимается не ревматолог,а невролог.
В настоящее время о Рейтера речь не идет. Так как это триада: уретрит,конъюнктивит,артрит. Данных за артриты пока нет ( мы их на узи и будем смотреть,есть ли они или нет).
Мазки,которые вы приложили -чистые,антител к хламидиям трахоматикус тоже нет.
Заключение окулиста не вижу,чтобы выводы сделать по поводу глаз. На словах хотя бы скажите,что доктор сказал? Какой диагноз вынес?
Приложил мрт. Пропустил случайно. Неврологи не могут понять в чем причина таких разрушений и просят более тщательно разобраться ревматологом.
Возможно мне стоит ещё дополнительно сделать узи коленей?
Честно, я уже думал начинать лечение Рейтера, так как уже опускаются руки и единственное Надежда что все таки проблема в этом.
Данных за сакроилиит нет. Так что как раз спондилоартрит исключен. Ревмопатологии тут нет.
Коксартроз начальной стадии -это естественный денегеративный процесс. Он не требует ничего кроме занятий лечебной физкультурой,плаванием. И не дает болей. Воспаления в тазобедренных не описано.
Все,что происходит в позвоночнике -неврологические проблемы,они не связаны никак ни с ревматологией ни с инфекциями, абсолютно.
Суставы,которые беспокоят -нужно посмотреть на узи.
У вас по всем выпискам и МРТ везде прописано: консультация невролога. И там действительно неврологические проблемы
Да, это ясно. А неврологи потом мне говорят, что у вас странно сыпится весь организм в таком молодом возрасте. Обследуют. Делал ЭНМГ недавно. Тоже все в норме.
То есть, получается что суставы у меня болят это по другой части другая болезнь? А позвоночник это у меня невралгия? Странно что всё сыпится
Неврологи назначают лечение, которое мне тоже не помогает.
Нашёл такой метод лечения, это пожалуй единственная моя Надежда на то, что мне удастся вылечится.
Я понимаю что возможно у меня клинических данных нет в назначении данной терапии, но ведь каждый организм индивидуален и возможно мне она подойдёт. Скажите пожалуйста, в целом, по данной схеме сейчас лечат людей с данным заболеванием?
пирогенал с 10 мгк через 2 дня, неовир по 1 мл, чередуя с пирогеналом, нороксин по 0,4 в сутки ежедневно, трихопол по 0,25 два раза в день ежедневно в течение 6 месяцев; ЛФК плюс новокаиновые блокады триггерных зон мышц шеи, плечевых и тазобедренных суставов через день в течение 3-х месяцев, солкоуровак N3 и солкотриховак N3 по общепринятой схеме. Через 5-дневный перерыв назначен роцефин по 4 мг с 5 мл аутокрови в одном шприце через день в течение 6-ти недель. После второго 7-дневного перерыва вновь назначен пирогенал с 10 мкг через 2 дня вмести с рондомицином по 0,3 два раза в день в течение 2-х недель. Больная выздоровела. Болей в суставах нет (РНГА 1: 20), вес 56 кг. Объем движений в суставах восстановлен полностью. Явления остеопороза корректировались в дальнейшем с помощью 3-х курсов румалона, стекловидного тела, остеохина и акупунктуры.
Что значит «сыпется» -у вас есть неврологическая проблема,грыжи и протрузии,нарушения статики. Этим занимаются неврологи и если не помогает одна схема ,меняют на другую. Плюс ежедневные занятия с реабилитологом. Как правило это курсы нпвс и миорелаксантов назначаются.
Что касается суставов -так чтобы об этом говорить сначала нужно сделать узи тех,которые вас беспокоят. Посмотреть есть ли там проблема и какая она.
На данный момент времени вы данных за артрит не описываете по клинике. Артрит это воспаленный припухший сустав.
Схемы лечения из интернета не используют. Тем более,каких то других пациентов. Никакие. Есть конкретные клинические рекомендации по каждому диагнозу.
Что касается антибактериальных препаратов. Вы мазок из половых путей в этом году сдавали у уролога? На инфекции и ЗППП? Мазок у вас старый от 2021 года. Антитела только от февраля 2025
Принятый ответ
Добрый день, Камил! Внимательно ознакомилась с Вашей историей. Понимаю Вашу обеспокоенность, давайте разбираться. Скажите пожалуйста, скованность по утрам в спине есть? Ощущение, что спина деревянная и нужно размяться? Спина болит больше по утрам или к вечеру? Температура тела не повышается? Какие нагрузки у Вас есть, возможно, работа связана с тяжелым физическим трудом?
Добрый день. Скованность у меня постоянная, в суставах, в мышцах, не скажу что по утрам значительно сильнее, но возможно немного побольше нежели в течении дня. Прогулка примерно в 20-25минут, для меня тяжелая, после неё хочется прилечь и я прям чувствую как мое все тело гудит.
С температурой тело все впорядке, а работа абсолютно спокойная, без физического труда, ну и не сидячая.
Скажите пожалуйста, какие сейчас суставы беспокоят? Припухлость есть? Проблемы с мочеиспусканием беспокоят? Какие у Вас есть заболевания? Какие лекарственные препараты или Бады принимаете?
Пяточные, голеностопные, коленные, поясница грудной и шейные отделы. Сейчас имею боли в плечевом суставе, была отёчность, сейчас прошла. Сделали блокаду, через неделю вторую должны.
До этого, остеопат назначал мне целый комплекс витаминов, омега, витамин с, куркумин пил, витамин д, кальций и многое другое.
До этого ещё колол афлутоп и ещё один препарат в комплексе, забыл. А до этого ещё, ещё и ещё. В общем итог 0
А по поводу припухлости суставов, было за всего два раза за 15 лет. Коленных суставов, сперва правое, через некоторое время левое, через 2 недели само по себе прошло. Было это пару лет назад.
А ПЦР на хламидии, посев на микоплазмы, уреаплазмы когда сдавали?
Возможно ли после длительного течении болезни ( более 15 лет) анализы не показать проблему которая возможно имеется?
Вижу что в конце 21 года сдавал пцр.
Приложил результат. Относительно недавно сдавал венозную кровь. Также приложил.
Я женат, и уже много лет живем с супругой совместной жизнью.
Про какие анализы речь? и о каком конкретно заболевании?
Реактивный артрит иногда может рецидивировать и продолжаться долгие годы. Я бы Вам рекомендовала сдать ПЦР мазок на инфекции, сдать анализ на HLA-B27, сделать УЗИ беспокоящих суставов.
Анализ 27 я сдавал, узи пятки делал, все впорядке.
Единственное что пцр судя по всему сдавал чуть более 2х лет назад.
А по поводу конкретного заболевания, склоняюсь к Рейтеру, потому как уже практически все исключено. Фантастика какая-то. С головой у меня все впорядке 😀, но с организмом явно что-то не то
Хорошо, что эти анализы в порядке. Тогда на данный момент желательно сдать ПЦР мазок на инфекции.
И если там будет в мазке все впорядке? А 95 процентов что будет, то что тогда?
Анализ на АНФ тоже сдавали?
Да, сдавал. Тоже в норме.
Если не будет отклонении по анализам,и по УЗИ не покажет воспаления, тогда данных за ревматологические заболевания недостаточно. Так как по МРТ описывают дегенеративные изменения, этим занимается врач невролог, подключать лечебную физкультуру, правильное сбалансированное питание, при сильных болях курсом противовоспалительная терапия (в плане желудка лучше всего коксибы), местно противовоспалительные гели (кетопрофен или нимесулид гель). Есть исследования, касающиеся глюкозамина и хондроитина сульфата, об их положительном влиянии на хрящевую ткань. (например Терафлекс, Дона)-прием курсами согласно инструкции.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20227 ответов
- 9 Марта 20227 ответов
- 11 Августа 20238 ответов
- 27 Июля 20241 ответ