Что вас беспокоит?
Боли в голени
У мамы (54г) боли в ноге про ходьбе и покое, в тазобедренном суставе справа и голени. Ходит переваливаясь, боль отдает в ягодницу, села после ходьбы - сильно заболела голень. Хромает. По ее словам, падала со стремянки недели 2 назад. Не так давно поставили диагноз «артроз кистей рук». Ревмофактор в норме. Какие обследования посоветуете? Рентген в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Фото прикрепила. Ночью болит. При пальпации не болит.
Конечно, это очень тревожная ситуация, и ваша поддержка для мамы сейчас бесценна. Важно сохранять спокойствие и действовать последовательно.
Поскольку рентген не показал проблем, а боль сильная и после падения, нужно исключить другие причины. Рекомендую обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу.
Основные обследования, которые может назначить врач:
1. МРТ (магнитно-резонансная томография) тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это ключевое исследование. Оно покачет мягкие ткани, хрящи, связки и нервы, которые не видны на рентгене. Позволит исключить или подтвердить проблемы с седалищным нервом (ишиас), грыжи дисков, которые часто дают такую боль, а также скрытые переломы или повреждения сустава.
2. УЗИ тазобедренного сустава и мягких тканей бедра/голени. Поможет оценить состояние мышц, сухожилий и наличие гематом после падения.
3. КТ (компьютерная томография) таза, если есть подозрение на перелом, который не виден на рентгене.
Маме сейчас очень важно ограничить нагрузку на ногу. Пусть старается не ходить долго и использует трость для разгрузки. Объясните ей, что ее чувства абсолютно понятны, и вы вместе разберетесь с причиной. Боль после падения – это серьезный сигнал, и теперь, с правильным планом обследования, вы на верном пути к решению проблемы. Вы очень правильно поступили, что ищете информацию, чтобы помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации как у вас необходимо до обследоваться и выполнить МРТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оно может показать:
Состояние суставного хряща и связок.
Исключит ишиас (защемление седалищного нерва) и наличие грыж и протрузий в поясничном отделе позвоночника, они могут давать такую клинику.
После обследования необходима очная консультация невролога. Для оценки неврологической симптоматики (иррадиация боли, онемение).
И если понадобится очная консультация травматолога ортопеда. Для комплексной оценки костно-мышечной системы и постановки окончательного диагноза, а так же назначения адекватной терапии. Если у вас есть еще вопросы, готов на них ответить!
А не надо ли делать мрт голени и голеностопа?
Целесообразней выполнить МРТ именно вышележащих отделов так как вы описали то что боль отдает в голень, да и на МРТ голени ничего значимого найти не удастся. Можно поступить по другому и сначала посетить очную консультацию специалиста, невролога, а затем уже согласно его рекомендациям отправиться на обследование.
Поняла, спасибо!
Всего вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если была травма ,то нужно исключать корешковый синдром.
Корешковый синдром может возникать из-за грыж и протрузий межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на спиномозговой корешок, отсюда может быть боль в ягодице, иррадиирующая в нижнюю конечность.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
До результатов МРТ для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего, причина боли нейропатическая.
- Нейропатия м\б нерва после травмы.
- Корешковый синдром из поясничного отдела позвоночника.
Для диагностики рекомендуют МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и ЭНМГ нервов нижней конечности.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голени, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на самое больное место.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20207 ответов
- 21 Августа 20211 ответ
- 29 Ноября 202119 ответов
- 26 Января 20222 ответа