Что вас беспокоит?
Слабость, боли в сердце
Здравствуйте, уважаемые доктора! У мамы (67 лет) в течении нескольких недель появились боли в сердце, чаще ноющие, а бывает что сердце сильно сильно стучит Вобще она гипертоник, уже много лет, сейчас пьёт эдарби, бисопролол 5, аторвастин 10, триметазидин мв 35 мг, леркамен 10 На прошлой неделе давление доходило до 98/49 несколько раз, а в основном 105-110/55, пульс 53-55, сбавила дозировку бисопролола до 2,5, пульс стал 58-59 Сделали узи сердца, бца, холтер, анализы Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию с мамой, что можно сказать по холтеру и узи, запись к кардиологу очно через неделю, переживаем
Принятый ответ
Здравствуйте
Распишите пожалуйста поподробнее какие препараты утром а какие вечером принимает и в каких дозировках?
Здравствуйте, довавили
Давление чаще всего пониженное с утра как встаете или в вечернее время?
По ХМ-ЭКГ количество аритмий физиологично,лечения не требуют,ишемических изменений и нарушений проводимости нет
По ЭХОКГ возрастные,атеросклеротические и изменения на фоне гипертонической болезни.Полости не расширены,сократительная функция сердца в норме
По УЗИ БЦА атеросклеротическая бляшка со стенозом 30%,что относит вас к высокому риску развития ССО.Поэтому прием статина обязателен но я не согласна с дозой (Аторвастатин 20мг на ночь ,учитывая показатели липидного обмена по анализам)
Правильно сделали что уменьшили дозу бисопролола (целевой диапазон пульса должен быть 55-70)
Ишемической болезни у вас нет
Да и боли у вас несердечного характера
Рекомендую дообследоваться у невролога
Принятый ответ
Доброго дня.. На мой взгляд = нужно лечение у очного невролога, так как по сердечным обследованиям - без грубой патологии.. Узи сердца- возрастные изменения и за счет ГБ и атеросклероза. Холтер - ЭС мало, ишемии нет, нарушений тяжелых ритма нет, пауз значимых нет. Есть бляшка 30% в БЦА --- нужен прием РОКСЕРА 20 мг в сут постоянно
Бисопролол конечно правильно снизили дозу.. ( в принципе можно даже перейти на Небилет )
Здравствуйте, доктор! Сегодня получилось попасть очно к доктору, заменили эдарби на престариум 10, но он не совместим с милуритом, верно ли это? Как быть?
Вы согласны с таким заключением?
Они не совсем хорошо сочетаются..можно вместо милурита = диету соответствующую держать
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости в пределах нормы.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия на фоне повышенного давления.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
По узи сосудов шеи имеется атеросклероттческая бляшка, рекомендуем прием статинов.
Рекомендуем розувастатин 20 мг или ливазо 2 мг под контролем липидограммы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
При необходимости снизить дозу эдарби кло.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте ,не переживайте по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, по узи сердца признаки гипертонии и атеросклероза
Здравствуйте, доктор!
А с чем могло быть связано вот это ухудшение: слабость, снижение давления?
Может нужны какие-то дообследования?
Нужно исключить ещё железодефицит и патологию щитовидной железы, сдав кровь на ферритин и ТТГ
Здравствуйте, доктор! Сегодня получилось попасть очно к доктору, заменили эдарби на престариум 10, но он не совместим с милуритом, верно ли это? Как быть?
Вы согласны с таким заключением?
Принятый ответ
Добрый вечер.
По данным обследований признаки артериальной гипертензии и атеросклероза.
Камеры сердца не расширены , сократительная функция сердца не нарушена . По Холтеру ритм синусовый , нет патологической аритмии , ишемии миокарда также нет .
С учетом характера жалоб нужно исключить скрытую ишемию миокарда , для этого нужно сделать нагрузочный тест - стресс -эхо кардиографию , это важно .
Целевой уровень ЛПНП должен Быть 1,8 ммоль / л , поэтому , дозу аторвастатина нужно увеличить до 20 мг . , для предотвращения прогрессирования атеросклероза
Эдарби кло наоборот нужно уменьшить , с учетом снижения давления до 1/2 таблетки в сутки
Кроме того, необходимо оценить функцию щитовидной железы, для этого нужно сдать гормоны : ттг , т3 своб , т4 своб , ат к тпо .
Связаны ли боли в сердце с движением ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Здравствуйте, говорит и без движения бывает, лёжа может быть, если понервничает, может ни с чего резко заколотиться
Добрый день.
Я поняла !
В таком случае прежде всего нужно исключить скрытую ишемию миокарда , это важно !!!
Для этого нужно сделать нагрузочный тест - стресс / эхо - кардиографию или велоэргометрию
Крепкого Здоровья Вам и Вашей маме 🙏
Рада помочь , обращайтесь 🙌💐🤝
Здравствуйте, доктор! Сегодня получилось попасть очно к доктору, заменили эдарби на престариум 10, но он не совместим с милуритом, верно ли это? Как быть?
Вы согласны с таким заключением?
Добрый вечер.
Нет никакого смысла Эдарби заменять на престариум , советую уменьшить дозу эдарби в 2 раза , чтобы не было избыточного снижения давления .
Кроме того , Эдарби можно заменить на лористу 25 мг , этот препарат совместим с милуритом . Кроме того , лориста способствуют снижению мочевой кислоты
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20199 ответов
- 17 Ноября 20191 ответ
- 18 Декабря 20191 ответ