Что вас беспокоит?
Как снизить и лечить 10 летнего кота с ХПН креатинин-550 и мочевину-23
Кот шотландский вислоухий 10 лет. Вес 6200. Давление 140 на 106. Иногда вялый иногда игривый, редко тошнит, Иногда плохой аппетит, иногда хороший. 15.02.25 вырвало лужей желчи. Сдали кровь креатинин 525, мочевина 23. Начали делать капельницы 15.02 п/к Панкреалекс 0.6 В/в Натрия хлорид 40.0,в/в Гептрал 0.4, п/к Амоксициллин 0.3, в/в Кокарбоксилаза 0.2, в/м Дротаверин 0.2, в/в Этамзилат 0.2. 16.02 В/в Натрия хлорид 40.0, Гептрал 0.4, п/к Амоксициллин 0.3, в/в Кокарбоксилаза 0.2, в/м Дротаверин 0.2, в/в Этамзилат 0.2. Амоксицеллин и Панкреалекс п/к. После второй капельницы кот стал совсем вялый, очень плохо ел. Отменили капельницы. Кот повеселел даже. 18.02.25 сдали кровь в другой клинике: фосфор 2, кальций немного повышен, креатинин 650, мочевина 40 (доктор сказал, что повышение показателей возможно ошибочное, тк делали разные клиники), а может и реально повысились за 2 дня. Сделали узи : пиелонефрит, нефролитиаз обеих почек, признаки нефросклерозирования правой почки, признаки гастрита, микроуролитаз в мочевом пузыре, почки плохие, рыхлые, неровные. Правая меньше левой. Тк котик кушает сам и чувствует себя нормально 18.02.25 Дали рекомендацию 1) Рингера локка 25 мл подкожно 2 раза в день. 2) Ондансетрон 1 мл внутримышечно - 1 раз в день. Или таблетки по 1/4 таблетке 1-2 раза в день. 3) Цианокобаламин 1 мл подкожно 1 раз в неделю. Через 7 дней сдать кровь на креатинин и тд. Подскажите пожалуйста, как понизить креатинин и мочевину? Достаточно ли для снижения креатиника рингералокк 50 мл в сутки в холку или лучше внутривенно капать системы по 2 часа или по 6 часов в клинике? и какие препараты? (Стерофундин или другие? Кот в принципе выглядит хорошо, иногда лежит, иногда за птичками смотрит в окно, кушает сам, но аппетит снижен. много пьет. Поменяли еду на Роял канин Ренал. Ест неохотно по чуть чуть. Дали жидкий вискас, сьел с большим интересом. А вообще 9 лет ел Роял канин Стерилитзед, потом 6 мес Пури проплан Стерилизед лосось, последнее время 2 месяца ел Роял канин Нейчеред до рвоты 15.02.25 Писает 3-4 раза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По результатам диагностики у Максика хроническая болезнь почек.
Почечные показатели очень высокие и подкожными вливаниями или кратковременными капельницами Вы не сможете снизить ему креатинин с мочевиной, необходимо лечение в условиях круглосуточного стационара с постоянной инфузионной терапией. По общему анализу крови есть признаки анемии, необходимо сдать кровь на ретикулоциты чтобы понимать проблема только с почками или с красным костным мозгом.
Биохимия проведена по выборочным показателям, нет уровня фосфора чтобы понимать насколько он высокий и требуется ли назначение фосфатбиндеров.
Сейчас Максику необходимы:
- капельница по поддерживающему объему "сбалансированными" растворами - йоностерил, стерофундин- 5-7 дней
- дюфалак для снижения уровня мочевины в дозе 0,5 мл/кг 2 раза в день 5-7 дней
- серения или маропиталь в дозе 0,1 мл/кг 1 раз в день 3-5 дней в качестве противорвотного препарата/купирования тошноты (с такими высокими показателями она точно есть)
- сдать мочу на соотношение белок/креатинин
Давление не высокое, прием гипотензивных препаратов не требуется.
Если плохо кушает лечебный корм, то можно в небольшом количестве ему добавлять привычный.
Прогноз в Вашем случае осторожный и будет зависеть от того как Максик реагирует на терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте, для коррекции уровня мочевины и креатинина необходимы внутривенные инфузии изотоническими растворами ( Стерофундин) с медленным введением в условиях стационарного лечения, контролируя показатели 1 раз в 1-2 дня и контролем электролитов крови. Без внутривенных инфузий снизить показатели, к сожалению, будет практически невозможно.
Для снижения уровня мочевины используется дополнительно лактулоза (Дюфалак 0,5мл/кг веса 2-3раза в день).
Для контроля ХБП необходимо применять низкобелковую диету со сниженным содержанием фосфора.
Так же рекомендовано дополнительно провести анализ на СБК для исключения протеинурии, провести бак посев мочи с забором цистоцентезом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш котик страдает хронической болезнью почек (ХБП) на фоне пиелонефрита и нефролитиаза, что объясняет повышенный креатинин и мочевину. Главная цель — поддерживать функцию почек, снижать интоксикацию и улучшать качество жизни. Отвечаю на ваши вопросы:
Как снизить креатинин и мочевину? Мы напрямую не может воздействовать на уже разрушенную паренхиму почки, но можем постараться сделать так , чтобы им стало легче работать.
Основные способы:
1 Инфузионная терапия (капельницы) для улучшения фильтрации почек. Подкожные вливания (Рингера-Локка 25 мл 2 раза в день) могут быть недостаточными, если почки плохо фильтруют. В этом случае рекомендовано увеличить дозу до 200 мл в сутки.
2 Диета с низким содержанием белка и фосфора (Ренал любых фирм.) Если у кота проблемы с аппетита, то пускай будет любой даже не лечебный корм, лишь бы кот ел
3. Симптоматическая терапии - стимуляция к аппетиту:
- маропиталь 0. мл на кг веса один раз в день подкожно
- Миртацен (миртазапин) .85 мг один раз в день
4. Коррекция уровня фосфора - рекомендовано сдать анализ на фосфор и ионизированный кальций
Доп диагностика
- анализ мочи на общий и СБК + бактериальный посев собранный методом цистоценза
Если есть вопросы, то с удовольствием на них отвечу!
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20201 ответ
- 19 Марта 202213 ответов
- 12 Марта 20243 ответа
- 28 Июля 2 ответа