Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №295101

Что вас беспокоит?

Пневмония 40% поражение легких

Уважаемые специалисты, прошу помощи! Заболела Мама, пошла на КТ 30.07.2020 показало 40% поражения. Прокололи 10 дней Цефтриаксон 2г в день. Пошли снова на КТ 10.08.2020 и снова 40% ( Мы в шоке, пошли к платному терапевту сразу после КТ. Она нам назначила: 1. снова цефтриаксон 2раза в день 12 дней. 2. Левофлоксацин 2т по 500мг 1 раз в день 3. Дексаметазон 8мг 4дня, 4мг 3дня, (ещё 2мг 2дня но мы их уже не прокололи, так как гормон) 4. Нобазит 3 Раза в сутки (пошла аллергия, не принимали) 5. Свечи Виферон 10дней 6. Мукоцил 6дней И дальше снова направляет на КТ Терапевт толком не посмотрела снимки и заключения. Поэтому хочу обратиться к Вам. На 22.08 планируем снова пойти на КТ. Посмотрите пожалуйста, есть ли какая то динамика на снимках или заключении? В лучшую или худшую сторону? Или на месте стоит? Все таки сейчас мы прокололи 22 дня по 2укола Цефтриаксон...мы уже боимся что не перебор ли это?! Симптомы сейчас: потливость сильная, температура то есть то нет и не превышает 37,3, болит голова, обоняние отсутствует на 90% уже 4 недели.

19 Августа 2020·Просмотров: 10802·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. На последнем снимке уже есть очаги фиброза, то есть идет улучшение в рентгенологической картине. Нужно сдать ей антитела на IgG,IgM,чтобы понимать какая сейчас стадия болезни. Плюс общий анализ крови, кровь на срб, коагулограмму. Учитывая наличие сахарного диабета, желательно принимать кроворазжижающие препараты (эликвис 2,5 мг 2 раза в день 2-4 недели, в зависимости от коагулограммы), витамин Д 2000 МЕ 1 раз в день добавить нужно, магне В6 по 2 табл 3 раза в день на месяц, грудной сбор номер 4 3 раза в день в тёплом виде 2-3 недели, обильное питье (из расчета 30 мл на 1 кг веча3 в сутки), по дальнейшей тактике с антибиотиком определиться после анализов. Температура тела, слабость еще долго могут присутствовать после острого воспалительного процесса (до 6 недель).

Ирина, спасибо за ответ, я прикрепила ещё файл...мы сдавали на антитела, но почему то, только на IgG, посмотрите пожалуйста. Завтра как раз идём сдавать анализы, может тогда антитела снова повторить?

Ирина, ещё нам были прописаны уколы Клексан 0,4, но их нигде нет по москве...мы их так ничем и не заменили. Они как раз вроде и были для разжижения крови.

Да, уже 2 недели с момента болезни прошло, можете на антитела сдать анализ. Дело в том,что сам по себе результат IgG не информативен, по его положительному результату можно судить, что коронавирусной инфекцией вы болеете, а чтобы понимать острая стадия или выздоровления, нужно смотреть и на IgM. Если фаза выздоровления, то IgG выше показатель, чем IgM.

Да. Уколы сложно колоть в домашних условиях. Но из этой группы обязательно нужно принимать препарат для профилактики тромбоза. Ксарелто, Эликвис или Прадакса. Какой найдете.

Ирина, пришли результаты анализов, прикрепила фото

Спасибо! Могу сказать,что все не плохо. Смысла принимать антибиотики снова нет. По свертываемости крови, все то же не превышает значений. Можно оставить просто аспирин 100 мг 1 раз в день. По антителам, на М сдали Вы дополнительно ?

Ирина, да антитела вчера тоже сдали, готовы будут только завтра.

Принятый ответ

Здравствуйте. Желательно продолжать антибиотик, гапример Моксифлоксацин 400 мг 10 дней, Линекс форте 14 дней, Гидроксихлорохин или Плаквенил, 1 т 2 р в день, 7 дней, Элеквис 2,5 мг 2 р в день, 14 дней, Метипред 4 мг 2т утром, 1 т в 12-00, под защитой Омеза 20 мг, 10 дней, Флуимуцил 600 мг 10 дней. Делайте контроль КТ, ОАК, биохимического анализа крови. Дыхательная гимнастика и прон - позиция на животе обязательна. Продолжайте лечение.

Екатерина, здравствуйте. Мы сегодня сдали Анализы и антитела. Анализы будут завтра. Просто понимаете мы уже столько прокалили уколов и антибиотики в таблетках. Мама говорит, что уже все внутри болит. Не может ли быть это вредно?! Может какой то передых сделать хотя бы. А что на снимках по вашему мнению? От первого КТ до второго КТ. В Субботу идём на третье.

Екатерина, помимо всех лекарств она ещё пьёт от давления, от сахара и омез ежедневно

Екатерина, пришли результаты анализов, прикрепила файл.

Принятый ответ

Здравствуйте азитромицин вместо цефалоспоринового ряда антибиотика

К сожалению с 1 до 2 КТ динамики положительной мало, СРБ повышен, антибиотики и весь план лечения нужен. Просто в стационаре было бы проще с капельницами. После 3 КТ можно, при положительной динамике, можно решать вопрос о снижении объёмов терапии или прекращении лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.