Применение эсциталопрама при удлинённом интервале qt — вопрос №3285470

Question

Применение эсциталопрама при удлинённом интервале qt — вопрос №3285470

Анна

66 просмотров

29 мая 2025

Здравствуйте! По поводу тревожного расстройства мне был назначен эсциталопрам в начальной дозировке 5 мг, но до этого по холтеру(2 сут мониторирование) было обнаружено удлинение интервала qt до 496 в течение примерно 7 часов из этого времени. Сейчас пью этот препарат в дозировке 5 мг, достаточно плохо переносится, один психиатр говорит что с такими показателями холтера можно только этот препарат и предлагает ждать 2 недели когда произойдёт адаптация, другой предлагает заменить на флувоксамин. Не знаю как поступить, насколько вообще информативно измерение qt по холтеру и можно ли в данном случае считать такой интервал патологией?

Возраст: 32

Хронические болезни: Варикозная болезнь вен нижних конечностей, хронический пиелонефрит, ав блокады ночью, апноэ сна лёгкой степени

Вопрос закрыт

психиатр

данный случай

интервал патологии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Ахмед Шахбанович, здравствуйте! Там в заключении указан коррегированный интервал, получается он уже оценен относительно пульса или этому все равно не стоит доверять?

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 29 мая

Аритмолог, Кардиолог

Все равно мы не оцениваем QT по холтеру, поэтому лучше снять обычное ЭКГ, вероятнее всего там будет все хорошо и спокойно принимать препарат

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Ахмед Шахбанович, а вариант что интервал удлиняется не постоянно, может быть или это не считается патологией и не приводит к опасным последствиям?

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 29 мая

Аритмолог, Кардиолог

Это не патология, QT может в течение дня меняться, на фоне приёма различных препаратов, которые могут удлинять данный интервал рекомендуют оценку QT по ЭКГ (не по холтеру)

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Ахмед Шахбанович, в принципе ЭКГ делали, ни разу никто не отмечал такой беды.... Он же может удлиняеться на фоне нервного перенапряжения?

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 29 мая

Аритмолог, Кардиолог

Если не отмечал , то спокойно в таких случаях можно принимать препарат, через 2-3 недели контроль ЭКГ

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Ахмед Шахбанович, хорошо, спасибо большое!

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 29 мая

Аритмолог, Кардиолог

На фоне перенапряжения может меняться, но опять же это все временно, то есть проходящий временный эпизод

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 29 мая

Аритмолог, Кардиолог

Крепкого здоровья вам
Не болейте

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Ахмед Шахбанович, спасибо, хорошо... Я просто ещё сверху эсциталопрама принимаю алимемазин и зодак, которые вроде тоже могут его удлинять

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 29 мая

Аритмолог, Кардиолог

Данные препараты обычно вызывают такой побочный эффект у предрасположенных лиц(то есть у кого до терапии были намеки на удлинение интервала)
А так спокойно можно принимать препараты как назначено лечащим врачом и через 2-3 недели контроль

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Ахмед Шахбанович, благодарю Вас!

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Алена Германовна, благодарю за информацию! А среди сиозс есть ли какой то наиболее безопасный в плане удлинения qt? Мне говорили, что сертралин будет поопаснее эсциталопрама, хотя судя по спискам препаратов, удлиняющим интервал это не так

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 мая

Кардиолог, Аритмолог

И сертралин, и эсциталопрам считаются наиболее безопасными для пациентов, но оба могут влиять на qt. Но замечу, что чаще удлинение интервала происходит только когда есть к этому врождённая предрасположенность

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Алена Германовна, а как можно выснить, имеется ли предрасположенность?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 мая

Кардиолог, Аритмолог

У вас был бы удлинён интервал qt до терапии на ЭКГ покоя

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Алена Германовна, холтер делали до терапии, получается в норме этот интервал может удлиняться в течение дня обратимо и это можно не учитывать

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 мая

Кардиолог, Аритмолог

Всё верно! Опасно только если удлинение идёт после чем , грубо говоря, 14 часов в сутки

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Алена Германовна, более 14 часов в сутки, правильно вас поняла?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 мая

Кардиолог, Аритмолог

Да, всё верно

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Алена Германовна, получается на ЭКГ можно и не поймать его

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

Если есть врождённая предрасположенность, то на ЭКГ всегда будет удлинение

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Алена Германовна, хорошо, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте! Спасибо! До холтера и после него сколько не делали ЭКГ удлинения не отмечали ни разу, если конечно его стандартно оценивают

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 29 мая

Педиатр, Функциональный диагност

Анна, да оценка по формуле Базетта стандартная, если не было удлинения, то вероятность синдрома удлиненного Qt отсутствует

Пожаловаться

Анна, 29 мая

Клиент

Дарья Александровна, это хорошо...я получается три препарата принимаю, которые могут его удлинить (эсциталопрам, алимемазин и зодак), поэтому несколько забеспокоилась

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 30 мая

Педиатр, Функциональный диагност

Понимаю, не беспокойтесь, через 2-3 недели сделайте пожалуйста ЭКГ лежа и пришлите результаты, я внимательно посмотрю и посчитаю все интервалы 🌹

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Дарья Александровна, спасибо огромное! Кстати, я слышала, что qt может удлиняться ещё на фоне стресса и нервного перенапряжения. Я как раз когда ходила с холтером сначала ночь не спала от своего невроза и тахикардии, а на следующую ночь уснула аж до ав блокад 2 ст...

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 30 мая

Педиатр, Функциональный диагност

Да может быть, но это не истинное удлинение, а на фоне повышения пульса и не опасно поэтому

+ 1

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Дарья Александровна, тогда буду надеяться на лучшее, в октябре 2024 года в том числе по холтеру такого безобразия не было, надеюсь это эпизодическое

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Яна Александровна, здравствуйте! Спасибо огромное, приложила ЭКГ от 12 мая и холтер от конца апреля

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 30 мая

Кардиолог

На стандартной экг у Вас все хорошо, поэтому по поводу интервала я бы не переживала! В динамике хорошо бы повторить пленку через 2 недели и посмотреть не будет ли изменений.
Скажите не пользуетесь ли сосудосуживающими каплями для носа?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Яна Александровна, спасибо, что посмотрели! Сосудосуживающими каплями не пользуюсь, когла делала холтер была в сильном психо эмоциональном напряжении и не спала одну ночь, один раз приримала метопролол и атаракс...

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 30 мая

Кардиолог

Все поняла! Не переживайте! Продолжайте лечение по своему основному состоянию, все у Вас обязательно нормализуется! За сердце не волнуйтесь, на всякий случай для перестраховки через 2 недели экг повторите.
Берегите себя!

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Яна Александровна, спасибо вам огромное ещё раз! Я просто плохо переношу препарат и из за этих дополнительных факторов уже думаю его сменить, идёт 6 день приёма, а побочные эффекты ужасные

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 30 мая

Кардиолог

Конечно если у препарата плохая переносимость, то лучше переговорить с Вашим лечащим доктором очно, возможно добавят что-то для поддержки или поменяют лекарство, главное что все решаемо в любом случае

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Яна Александровна, пока что предлагают терпеть 2 недели....

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Побочки на препарате РАЛОТЕКС

4 ответа

13 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Гиперблозия эндометрия

4 ответа

30 мая 2024

Veronika, Москва

Вопрос закрыт

Обезболивающие при травме

4 ответа

22 декабря 2024

Даша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курбанов Ахмед Шахбанович, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T21:39:04+03:00

Здравствуйте
Интервал QT по холтеру не оцениваем в виду большой погрешности (наличие артефактов, лабильность пульса) , для оценки интервала QT оцениваем по обычному ЭКГ по специальной формуле с коррекцией в зависимости от пульса

Шейпук Алена Германовна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T23:15:07+03:00

Здравствуйте!
Измерение интервала qt идёт только по ЭКГ покоя, так как по холтеру данный интервал может быть любым. Что касается приема антидепрессанта, то обычно ЭКГ контролируют на 14 день терапии, 28, при увеличении дозы, а также при необходимости одновременном приёме с антибиотиком.

Долинская Дарья Александровна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T23:43:28+03:00

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 29 мая

Педиатр, Функциональный диагност

Добрый день, необходимо провести стандартное ЭКГ покоя, то есть лежа и оценить интервал Qtc.посколку оценка должна производиться по ЭКГ. Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру - дополнительный метод обследования

Принятый ответ

Шишмарина Яна Александровна, 30 мая · Accepted Answer · 2025-05-30T09:10:15+03:00

Анна, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью заключение Холтеровского мониторирования и стандартную ЭКГ для оценки длительности интервалов. Постараюсь Вам помочь и ответить на Ваш вопрос.
Желаю крепкого здоровья!