Что вас беспокоит?
Ушиб или вколоченный перелом ТБС? Консервативное лечение
Добрый день. Моя пожилая мама упала чуть больше недели назад. Ушибла бедро. Вызывали скорую - определили что признаков перелома нет, но рентген рекомендовали сделать как можно скорее. На следующий день мама смогла по немного двигаться и рентген сделали через неделю. Описание врача рентгенолога - деформации и признаки остеоартроза. Через неделю смогли уже дойти до травмотолога ортопеда. Его заключение по рентгеновскому снимку - вколоченный перелом
Принятый ответ
Бобрый день. Прикрепите к вопросу рентген снимки, чтобы можно было ответить на ваш вопрос
Ольга Андреевна, загрузила
Посмотрела, по фото субкопитальный вколоченный перелом шейки левого бедра. Существует 2 пути лечения:
1. Консервативный, для достижения сращения перелома. При этом показан постельный режим с фиксацией ноги в дератационном сапожке на 4 недели, затем поэтапная вертикализация и обучение ходьбе без осевой нагрузке при помощи костылей или ходунков. В помощь препарат кальция (остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в сутки 1 мес) и препараты улучшающие микроциркуляцию пентоксифилин или трентал по 100 мг 1 раз в сутки 1 мес. В обязательном порядке дыхательная зарядка ежедневно. Пока перелом вколочен, он стабилен и есть шанс удержать его на месте. Рентген контроль через 4 недели.
2. Оперативное лечение (эндопротезирование) при рассасывании головки тбс из-за нарушения кровоснабжения, что к сожелению но бывает.
Ольга Андреевна, спасибо. Мама снизила активность. Но лежать не может - все затекает. Сидит большую часть времени. Может дойти до туалета. А как выглядит сапожок? Я только ортез на ТБС видела
Как выглядит, вам интернет поможет, введите в поисковике дератиционный сапожок. В пастоящий момент нужно убрать нагрузку с ноги при помощи костылей или ходунков до стабилизации состояния (уменьшение боли)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вопрос серьёзный и прежде, чем принимать окончательное решение о способе лечения, нужно уточнить диагноз достоверно.
В таких случаях рекомендуется сделать КТ ТБС.
До КТ рекомендуется на ногу не наступать, ходить на костылях.
Иначе вколоченный перелом, если он есть, может перейти в обычный и тогда придётся уже точно менять сустав.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, УЗИ не будет информативно? Только КТ?
Нет, информативным будет только КТ. Там будет однозначный вердикт. Не ошибается.
Константин Эдуардович, спасибо
Константин Эдуардович, может ли помочь применение так называемых биоинплантов?
Биоимплант применяется при коксартрозе. К переломам и ушибам отношения не имеет.
Сейчас рекомендуется сделать КТ и если, всё-таки, перелом, то настаивать на оперативном лечении.
Нет других вариантов. Пройдите это исследование.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна! По клиническим рекомендациям, при подозрении на перелом шейки бедра (представленные снимки такие темные, что на них решительно ничего не вижу) необходимо уточнить диагноз - повторить рентгенографию, лучше сделать КТ - для этого проще всего вызвать скорую, сообщить, что доктор подозревает.. и должны везти.
Если подтверждается перелом шейки бедра - это показание к операции. Вколоченные переломы шейки бедра можно и нужно синтезировать - скреплять специальными конструкциями, например, канюлированными винтами или специальной пластиной DHS, есть и другие фиксаторы. При переломах ШБ со смещением обычно проводят эндопротезирование.
не теряйте время, нужно добраться до крупного стационара с рентгеном или КТ, ставить диагноз и начинать лечение.
В госпитализации с подозрением на перелом шейки бедра скорая отказать права не имеет.
Ниже по ссылке - текст актуальных клинических рекомендаций - на них можно и нужно ссылаться.
https://drive.google.com/file/d/1vgCeQ51up-FpVlw_xJS7rLqd1fLZ0p1P/view
Арсентий Борисович, пока мама не соглашается на госпитализацию и даже поехать чтобы с помощью КТ уточнить диагноз. Покажу ей Ваш ответ, может изменит мнение
здоровья вашей маме и вам! Постарайтесь убедить ее!
Арсентий Борисович, биоинпланты в таком случае эффективны как замена операции?
боюсь, я не очень понимаю о чем речь - это раз. и необходимо уточнить диагноз - это два.
Арсентий Борисович, bio osteo Инъекция стромально-васкулярной фракции (SVF). Такая методика может быть эффективной?
ааа. теперь ясно. Этот метод имеет широкое применнение - там и артрозы и аептический некроз головки бедра, и боли после эндопротезирвоания.
Но если есть перелом его нужно зафиксировать механически. а дальше уже думать про другие методы лечения.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20191 ответ
- 1 Января 202027 ответов
- 4 Марта 20202 ответа