Длительный кашель — вопрос №2955261

Question

Длительный кашель — вопрос №2955261

Надежда, Починки

58 просмотров

20 февраля 2025

Добрый день. Ребенок 4 года, беспокоит затяжной кашель уже почти три месяца. Кашель начинается в основном в вечернее время или после прогулки в морозную погоду. Ребенок начинает шмыгать носом и подкашливать, может появиться осиплость голоса, через какое то время начинает кашлять сильнее как будто что то мешает в горле. Так же есть насморк с густой слизью, которую ребенок не может высморкать. У ребенка есть гипертрофия аденоидов 2 степень и гипертрофия миндалин 3 степень. Назначена операция на март. С кашлем обращались ко многим врачам говорят что он из за постназального затека слизи и операция поможет. Сдавали много анализов, общий анализ в норме, коклюш отрицательно, микоплазма пневмония отрицательно, хламидия пневмония отрицательно. Из носа сдавали на флору выявили стафилококк 10 в 7 степени и риноцитограмму повышены нейтрофилы. Лор сказал стафилококк не лечат. В общем вопрос такой не может ли так проявляться бронхиальная астма? И нет ли противопоказаний к операции по удалению аденоидов и подрезанию миндалин из за кашля? И нужно ли лечить стафилококк?

Возраст: 4

Хронические болезни: гипертрофия аденоидов и миндалин

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 20 февраля

Клиент

Миляуша, анализы прикрепила
дышит очень плохо, гланды увеличены настолько что закрывают просвет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

На шее лимфоузлы не увеличены?
Желательно сдать анализы совместно с аллергологом, в таком возрасте чаще причиной увеличения гланд кишечныепаразиты и грибки. (Более информативна ИФА анализ на антитела)

Пожаловаться

Надежда, 20 февраля

Клиент

Валерия Александровна, эндоскопию проводили
результаты анализов добавила
операцию назначили в основном из за гланд так как они почти полностью смыкаются и ночью она очень плохо дышит

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В риноцитограмме нет признаков воспаления, так как лейкоцитов мало и все они представлены нейтрофилами. Если бы лейкоцитов было много, то в таком случае можно говорить о воспалении.

В мазке выделен золотистый стафилококк, его стоит лечить только при наличии жалоб на образование сухих желтых или зеленых корочек в носу. Нет таких жалоб?

IgE повышен, в таком случае сдают расширенную аллергопанель методом Protia или Alex2 для поиска аллергена.

Пожаловаться

Надежда, 20 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, выписывали ринофлоимуцил (эффекта не увидели) и промывания
корочек не бывает

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Для облегчения состояния рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

Пожаловаться

Надежда, 21 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, эндоскопию проводили. именно по ней ставили 2ю степень аденоидов. Сухих корочек в носу не бывает.
Смущает что кашель только вечером. А ночью его нет, хотя при постназальном затеке должен усиливаться в положении лежа как я читала. Подскажите пожалуйста, бронхиальная астма может быть противопоказанием к проведению операции по подрезанию гланд и удалению аденоидов?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Нет, это не противопоказание
Вам нужно выполнить дообследование - сдать расширенную респираторную панель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашляю на протяжении около 12-13 лет и не понимаю, что со мной

8 ответов

15 июля 2021

Дима

Вопрос закрыт

Ребёнок 4.5 месяца подкашивает и сопит

1 ответ

7 февраля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Кашель у малыша 4 месяца

4 ответа

1 декабря 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Дискомфорт при движении глаз

5 ответов

11 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Респеро миртол ребенку

1 ответ

28 сентября 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:46:05+03:00

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! Прикрепите последние анализы к вопросу. Общий Иммуноглобулин Е сдавали?
Носом как дышит? Ночью?

Принятый ответ

Храмешин Матвей Сергеевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:49:19+03:00

Здравствуйте, пролечиться вам надо обязательно. В нос использовать мометазон по 1 дозе 1 р/д на 1 мес, Мазь Левомеколь 2 р/д на неделю. Противопоказаний нет к операции судя по описанию вашей ситуации. Консультация аллергола вам показана перед операцией, иначе может быть рецидив процесса. И добавьте физиолечение курсом

Корнеева Валерия Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:50:06+03:00

Здравствуйте

Кашель чаще всего возникает на фоне постназального затека из-за увеличения аденоидов.
Прежде чем их удалять стоит найти причину по которой они увеличены.

Приложите пожалуйста к вопросу результат риноцитограммы, посева из носа, кровь на IgE общий

Ребенку осматривали носоглотку с помощью эндоскопа?

Куприянова Мария Геннадьевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T18:28:11+03:00

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , как правило , кашель связан с постназальным затеком на фоне риноаденоидита.
Чем вообще лечите нос ?
Бывают ли в носу корочки ?

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T23:01:18+03:00

Здравствуйте
Чтобы исключить БА нужно выполнить спирометрию с бронхолитиком на приеме у пульмонолога
Такие симптомы не специфичны и причиной действительно может быть как бронхиальная астма так и постназальный затек

Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
Вам выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

IgE у вас высокий
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом

При постназальном затеке хороший эффект дает следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца