Длительный кашель — вопрос №2955261

Question

Длительный кашель — вопрос №2955261

Надежда, Починки

88 просмотров

20 февраля 2025

Добрый день. Ребенок 4 года, беспокоит затяжной кашель уже почти три месяца. Кашель начинается в основном в вечернее время или после прогулки в морозную погоду. Ребенок начинает шмыгать носом и подкашливать, может появиться осиплость голоса, через какое то время начинает кашлять сильнее как будто что то мешает в горле. Так же есть насморк с густой слизью, которую ребенок не может высморкать. У ребенка есть гипертрофия аденоидов 2 степень и гипертрофия миндалин 3 степень. Назначена операция на март. С кашлем обращались ко многим врачам говорят что он из за постназального затека слизи и операция поможет. Сдавали много анализов, общий анализ в норме, коклюш отрицательно, микоплазма пневмония отрицательно, хламидия пневмония отрицательно. Из носа сдавали на флору выявили стафилококк 10 в 7 степени и риноцитограмму повышены нейтрофилы. Лор сказал стафилококк не лечат. В общем вопрос такой не может ли так проявляться бронхиальная астма? И нет ли противопоказаний к операции по удалению аденоидов и подрезанию миндалин из за кашля? И нужно ли лечить стафилококк?

Возраст: 4

Хронические болезни: гипертрофия аденоидов и миндалин

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 20 февраля

Клиент

Миляуша, анализы прикрепила
дышит очень плохо, гланды увеличены настолько что закрывают просвет

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

На шее лимфоузлы не увеличены?
Желательно сдать анализы совместно с аллергологом, в таком возрасте чаще причиной увеличения гланд кишечныепаразиты и грибки. (Более информативна ИФА анализ на антитела)

Пожаловаться

Надежда, 20 февраля

Клиент

Валерия Александровна, эндоскопию проводили
результаты анализов добавила
операцию назначили в основном из за гланд так как они почти полностью смыкаются и ночью она очень плохо дышит

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В риноцитограмме нет признаков воспаления, так как лейкоцитов мало и все они представлены нейтрофилами. Если бы лейкоцитов было много, то в таком случае можно говорить о воспалении.

В мазке выделен золотистый стафилококк, его стоит лечить только при наличии жалоб на образование сухих желтых или зеленых корочек в носу. Нет таких жалоб?

IgE повышен, в таком случае сдают расширенную аллергопанель методом Protia или Alex2 для поиска аллергена.

Пожаловаться

Надежда, 20 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, выписывали ринофлоимуцил (эффекта не увидели) и промывания
корочек не бывает

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Для облегчения состояния рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

Пожаловаться

Надежда, 21 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, эндоскопию проводили. именно по ней ставили 2ю степень аденоидов. Сухих корочек в носу не бывает.
Смущает что кашель только вечером. А ночью его нет, хотя при постназальном затеке должен усиливаться в положении лежа как я читала. Подскажите пожалуйста, бронхиальная астма может быть противопоказанием к проведению операции по подрезанию гланд и удалению аденоидов?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Нет, это не противопоказание
Вам нужно выполнить дообследование - сдать расширенную респираторную панель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Субфебрильная температура

6 ответов

16 сентября 2022

Юлия, Пыть-Ях

Вопрос закрыт

Кашель и насморк у ребенка 2.6+антибиотики

3 ответа

17 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Насморк неделю

4 ответа

9 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Насморк и кашель у грудничка

5 ответов

27 февраля

Аля, Луганск

Вопрос закрыт

Температура, высыпания, кашель.

6 ответов

14 марта

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:46:05+03:00

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! Прикрепите последние анализы к вопросу. Общий Иммуноглобулин Е сдавали?
Носом как дышит? Ночью?

Принятый ответ

Храмешин Матвей Сергеевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:49:19+03:00

Здравствуйте, пролечиться вам надо обязательно. В нос использовать мометазон по 1 дозе 1 р/д на 1 мес, Мазь Левомеколь 2 р/д на неделю. Противопоказаний нет к операции судя по описанию вашей ситуации. Консультация аллергола вам показана перед операцией, иначе может быть рецидив процесса. И добавьте физиолечение курсом

Корнеева Валерия Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:50:06+03:00

Здравствуйте

Кашель чаще всего возникает на фоне постназального затека из-за увеличения аденоидов.
Прежде чем их удалять стоит найти причину по которой они увеличены.

Приложите пожалуйста к вопросу результат риноцитограммы, посева из носа, кровь на IgE общий

Ребенку осматривали носоглотку с помощью эндоскопа?

Куприянова Мария Геннадьевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T18:28:11+03:00

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , как правило , кашель связан с постназальным затеком на фоне риноаденоидита.
Чем вообще лечите нос ?
Бывают ли в носу корочки ?

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T23:01:18+03:00

Здравствуйте
Чтобы исключить БА нужно выполнить спирометрию с бронхолитиком на приеме у пульмонолога
Такие симптомы не специфичны и причиной действительно может быть как бронхиальная астма так и постназальный затек

Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
Вам выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

IgE у вас высокий
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом

При постназальном затеке хороший эффект дает следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца