Что вас беспокоит?
Пятна на ноге. Болят
Добрый вечер. Пятна на ноге, болят. Дерматолог говорит идти к ревматологу, похоже на васкулит. Как облегчить? И похоже ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Когда появились пятна? Была перед этим инфекция?
2. Пятна плоские, или как узелки в коже?
Зуда их нет? Боли при нажатии пятен есть? Исчезают ли они если нажать пальцем?
Шелушения нет на ними?
4. Есть помимо высыпаний еще жалобы: температура, нарушение стула, боли в животе, боли в суставах? Кашель, одышка?
5. Сдавали ли вы какие либо анализы крови , мочи?
6. Варикоза не было у вас?
Вера Владимировна, началось в прошлом году так же в конце зимы. Прошлась по врачам. Дерматолог выписал мазь, мазала, но сильно не помогало.
Пятна какие то плоские, какие то с уплотнением небольшим, зуд присутствует, как и боль.
В прошлый раз сдавала анализы были в норме.
Вера Владимировна, симптомов больше других нет. Ни температуры, ни кашля
Для начала стоит:
- кровь на IgE и эозинофильный катионный белок, Ат к 4 гельминтам, кал на я/г и лямблии, гепатиты и ВИЧ, с последующим осмотром аллерголога , инфекциониста
- оак + соэ, рф, биохимия развернутая коагулограмма, белковые фракции, АНФ, АТ к дсДНК, АНЦА скрининг IgG
- мазок из зева и носа на флору (посев)
- узи вен нижних конечностей
- рентген легких (кт при необходимости)
С результатами вы уже обращаетесь к ревматологу. Именно клиники узловатой эритемы вы четко не описываете, тем более есть зуд. Тут следует идти от наиболее частым причинам (инфекции, гельминты, аллергия) к более редким.
В случае полного отсутствия ясности и отрицательных анализах, выполняется биопсия кожного лоскута. Например, тот же лейкокластический васкулит ставится только по биопсии.
Принятый ответ
Добрый день, Юлия! Скажите пожалуйста, кроме высыпании есть ли еще какие либо симптомы? Повышение температуры? Одышка? Боли в суставах? При подозрении на системные васкулиты рекомендуется проходить обследование: общий анализ крови+СОЭ, биохимия(АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, общий белок, мочевая кислота, СРБ, РФ). Полный анализ мочи. Белок в суточной моче. Рентген или КТ легких.ЭКГ,ЭХОКС. Специфические анализы при системных поражениях соединительной ткани, васкулитах: АНФ на НЕP-2 линиях клеток, АНЦА скрининг. И обратиться на очную консультацию к ревматологу с результатами дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Давайте разберемся подробно.
1. Когда впервые появились эти пятна? В центре пятна есть уплотнение? Пятно со временем желтеет?
Есть такие пятна, которые уже полностью исчезли?
2. Нет повышения Т тела?
3. Нет болезненных и припухших суставов?
4. Перед появлением первого пятна Вы не болели никакой инфекцией?
5. Какие у Вас есть хронические заболевания?
Если мы в данном случае предполагаем наличие узловатой эритемы, то план обследования должен выглядеть следующим образом: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АСЛО, биохимию крови, общий анализ мочи, мазок из зева.
Возможно назначение: КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, колоноскопия, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, малого таза, маммография.
По лечению терапией первой линии является прием НПВП, например целекоксиб или эторикоксиб или нимесулид. Применение мази с НПВП 4р/день, применение мази троксерутин 2р/день.
Если будет выявлена причина такого состояния, то лечение причинного фактора будет способствовать уменьшению симптомов узловатой эритемы. Если узловатая эритема идиопатическая (самостоятельное заболевание) и есть недостаточный эффект от НПВП, могут назначать глюкокортикостероиды.
Обязательно в ближайшее время рекомендую обратиться очно к ревматологу.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20202 ответа
- 20 Апреля 202113 ответов
- 26 Ноября 20215 ответов
- 10 Апреля 20227 ответов