Что вас беспокоит?
Повышенный АТРО-АНТИ- ТПО
Добрый день очень сильно повышен анализ АТРО-АНТИ- ТПО. Сегодня должна была идти на приём , но врач ушел на больничный , следующая запись только 7 марта . Нужно ли что нибудь предпринять ? Все имеющиеся анализы прикреплю .
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент имеется сублинический гипотиреоз. При данном состоянии, если не планируете беременность, терапия тироксином не показана. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. При возможном дефиците и их восполнении ТТГ может придти в норму.
При уровне витамина д3 менее 30 возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пока у вас есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Подскажите пожалуйста, на данный момент беременность не планируете?
Елена Валерьевна, беременность не планирую , родила 2 года назад . Во время беременности был повышен ТТГ , принимала л тироксин , в дозировке 50. Так же есть жалобы на сухую кожу , стопы просто ужас , и так же косточки на ногах очень сухие и треснувшие . Перешла на правильное питание , вес уходит очень медленно , раньше такого не было .
На данный момент ТТГ у вас повышен некритично, вероятнее всего придёт в норму. Жалобы не связаны с щитовидной железой. Гормонозаместительная терапия тироксином не показана. Повышение анти к ТПО опасности не несёт, по данному поводу не переживайте, это просто предрасположенность к развитию гипотиреоза, но далеко необязательно он возникнет.
По жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для общего состояния организма, так же возможные их дефициты влияют на сложности в снижении веса.
Елена Валерьевна, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Здравствуйте
По гормонам имеется субклинический гипотиреоз. Это повышение ТТГ при нормальном Т4 св. В этом случае терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Скажите, беременность в ближайшие 2-3 месяца не планируете?
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
В плановом порядке сделайте узи щитовидной железы
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Так же повышен холестерин
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ Рекомендую отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
Анастасия Алексеевна, беременность не планирую , родила 2 года назад . Во время беременности был повышен ТТГ , принимала л тироксин , в дозировке 50. Так же есть жалобы на сухую кожу , стопы просто ужас , и так же косточки на ногах очень сухие и треснувшие . Перешла на правильное питание , вес уходит очень медленно , раньше такого не было .
Тогда терапия тироксином не нужна. Только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Такое повышение ТТГ симптоматики еще никакой не вызывает
По поводу жалоб сдать анализ на ферритин, витамин Л, витамин В12
Если есть железодефицит, то он замедляет обмен веществ. Поэтому вес может уходить долго. Нужно исключить данную проблему
Здравствуйте!
Вероятнее всего по щитовидной железе имеет место быть аутоиммунному тиреоидиту, субклинический гипотиреоз ( повышенные АТ-ТПО отрицательно влияют на щитовидную железу, она снижает свою функцию)
В подобных случаях лечение гормонами назначают только при ТТГ более 10, но если вы сейчас планируете беременность, то при ТТГ более 4,0. Планируете?
АТ-ТПО в динамике более не смотрим, они будут всегда повышены.
Дополнительно нужно сделать узи щитовидной железы.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы нужно дополнительно досдать.
Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител .
Какой у вас вес и рост?
Ирина Валентиновна, вес 100 кг, рост 168. На данный момент сижу на правильном питании , но вес уходит очень медленно , рвнтше такого не было .так же имеется сухость кожи, стопы , косточка на ногах колени и локти
Принятый ответ
Такие симптомы бывают на фоне инсулинорезистентности, как которая бывает при лишнев весе.
Если вы сейчас не на ГВ, то для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, спасибо
Здравствуйте, Анна!
Предоставленные результаты анализов соответствуют аутоиммунному тиреоидиту субклиническому гипотиреозу.
Если беременность не планируете, то пока терапия левотироксином натрия не показана
Необходимо пройти узи щж.
Антитела сдавать более нет необходимости. Самое главное ,что зафиксировали повышение
Пока можно сдать ферритин (оптимальный уровень не менее 45) и исключить дефицит витамина Д.
При повышении антител рекомендуется принимать селен 100мкг в сутки 8 недель курсом 2 раза в год
Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную
Через 8 недель повторите ттг. Терапию левотироксином натрия начинайте при стойком повышении ттг выше 10 или если будите планировать беременность
Что касаемо ваших жалоб. Они так же могут быть связаны с дефицитом вит д,низким ферритином,низким уровнем вит в12 и вит в9,дисбалансом в липидограмме (если снижены ЛПВП. Холестерин сам у вас то в норме). Так же оценивают работу жкт
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20214 ответа
- 9 Апреля 20232 ответа
- 16 Июля 202315 ответов
- 6 Июля 20251 ответ